Sakit kepala yang menyakitkan

Pelbagai manifestasi sakit kepala dalam satu cara atau yang biasa diketahui oleh hampir semua penduduk bumi. Bagi sesetengah orang, ia berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, bagi sesetengah orang, ia hampir menjadi teman tetap. Dalam kes yang terakhir, sering terdapat sakit kepala (dadah) yang menyakitkan. Menghapuskan ubat penahan sakit yang biasa tidak dapat dilakukan. Selain itu, di bawah pengaruh ubat-ubatan, gejala hanya dapat dipergiatkan. Bagaimana untuk menyembuhkan penyakit yang tidak menyenangkan ini?

Apa yang diprovokasi?

Kehadiran migrain adalah faktor asas yang mendorong terjadinya sakit kepala. Penyebab segera penyakit ini adalah penyalahgunaan ubat penghilang rasa sakit semasa migrain awal, lebih tepatnya penggunaan biasa mereka.

Dalam kebanyakan situasi, sakit kepala khusus berlaku dengan penggunaan ubat seperti:

• ubat analgesik;
• NSAIDs;
• derivatif ubat ergotamin;
• digabungkan dengan analgesik;
• triptans;
• agonis serotonin;
• opioid.

Kajian semula sejarah perubatan pesakit dengan sakit kepala menyakitkan mendedahkan kehadirannya pada masa sebelumnya bentuk-bentuk ciri peringkat utama cephalgia, kira-kira 70% daripada mereka yang diperiksa sebelum ini mengalami serangan migrain berkala.

Di samping penggunaan berlebihan ubat-ubatan, faktor-faktor yang memburukkan keadaan penyakit adalah gangguan afektif:

• kecemasan;
• kemurungan;
• keadaan tekanan.

Menurut penyelidikan perubatan, pesakit yang mengalami masalah kemurungan lebih terdedah kepada penyalahgunaan dadah. Ramai orang yang sakit kepala bermasalah mempunyai kecenderungan genetik kepada kemurungan, alkohol, dan penyalahgunaan dadah.

Menarik Penyalahgunaan ubat penahan sakit dengan tanda-tanda yang tidak berkaitan dengan sakit kepala tidak menyumbang kepada terjadinya sakit kepala jerawat.

Harus diingat bahawa pengambilan ubat harian dalam dos yang kecil adalah lebih berbahaya daripada penggunaan ubat dosis kejutan jarang. Dengan penggantian penggunaan ubat-ubatan yang kerap dengan selang jangka panjang tanpa mengambil tablet, ia berkemungkinan besar menyumbang kepada pembentukan sakit kepala.

Sensasi nyeri boleh meningkat di bawah pengaruh beban intelektual dan fisiologi atau dengan pemansuhan ubat-ubatan selepas penggunaan yang berpanjangan. Oleh itu, banyak pesakit memulakan semula ubat dengan sakit kepala dadah.

Symptomatology

Sejak sakit kepala abuzusnaya muncul di latar belakang tahap utama cephalgia, maka pada peringkat awal, ia muncul sebagai migrain berkala. Dengan peningkatan faktor abuzus (dengan peningkatan dalam dos ubat atau dengan peningkatan kekerapan penggunaan), sensasi yang menyakitkan berubah menjadi konfigurasi kronik.

Tahap sakit kepala yang meluas melibatkan permulaan simptom kesakitan dan variasi sifatnya sepanjang hari. Sebagai peraturan, rasa sakit sudah dirasakan pada waktu kebangkitan pagi dan dicirikan sebagai tergelincir dan kecil. Ia mungkin fronto-occipital, dua hala atau meresap.

Gejala utama sakit kepala penyalahgunaan ialah:

• Walaupun rawatan sakit primer, serangan menyakitkan semakin kerap dan menjadi lebih jelas. Sensasi menyakitkan episodik secara bertahap menjadi biasa dan berlaku setiap hari;
• Kesakitan sakit kepala berubah sepanjang perjalanan keseluruhan atau tiga minggu. Dalam kes ini, analgesik digunakan jauh sebelum permulaan bising;
• Selalunya sakit kepala dari buli berasal dicirikan sebagai dua hala, menindas dan menindas. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang di rantau frontal dan / atau occipital. Manifestasi yang menyakitkan sengit hadir di kepala bahkan pada saat kebangkitan pagi;
• disertai dengan sakit kepala ubat seperti nuansa melemahnya ingatan, kegelisahan umum badan dan kebimbangan, mual dengan muntah, kerengsaan teruk dan kesukaran menumpukan perhatian;
• peningkatan cephalgia dengan penuaan fizikal atau dengan gangguan pengambilan ubat;
• Gejala kesakitan mempunyai sifat berubah-ubah, jadi pada siang hari seseorang merasakan kesakitan yang berbeza.

Ia luar biasa! Selalunya, pesakit dengan kehadiran sakit kepala auseous menggunakan analgesik jauh sebelum timbul sakit. Selepas akhir tindakan ubat-ubatan, kesakitan kepala ricochet terbentuk, yang menyebabkan pesakit meningkatkan dos ubat anestetik.

Diagnosis penyakit ini

Sangat sukar untuk mendiagnosis sakit kepala abuus kerana fakta bahawa diagnosis satu ratus peratus hanya dapat dilakukan dengan pesakit yang menolak menggunakan dadah yang disalahgunakan. Kriteria utama untuk diagnosis adalah:

• tempoh cephalgia dalam tempoh 15-20 hari selama satu bulan;
• mengambil ubat tertentu selama beberapa bulan berturut-turut;
• peningkatan kesakitan ketika mengambil ubat.

Rawatan

Bidang utama untuk rawatan sakit kepala adalah:

• pengecualian lengkap ubat-ubatan yang menyumbang kepada kemunculan kesakitan;
• pemulihan pesakit selepas pemberhentian dadah;
• Diagnosis semula cephalgia primer, yang menjadi sebab perkembangan abuzus;
• pencegahan pengambilan ubat yang berlebihan.

Ia penting! Jika pesakit terus mengambil ubat yang sama, risiko pengulangan penyakit meningkat kepada 45%.

Dalam tempoh semasa, senario pasti untuk rawatan sakit kepala yang menyalahgunakan tidak wujud. Penghapusan ubat yang disalahgunakan tidak selalu membawa hasil yang diinginkan. Tetapi, pada dasarnya, larangan seketika terhadap ubat digunakan, walaupun doktor lain lebih suka mengurangkan dos secara beransur-ansur.

Sebagai langkah pencegahan, perbualan dengan pesakit dan memaklumkan kepadanya tentang sebab-sebab yang menyumbang kepada pembentukan sakit kepala digunakan. Juga, ubat-ubatan segera diresepkan untuk mengelakkan berulang penyakit.

Pada asasnya, tanda-tanda penarikan dadah akan berterusan selama lima hingga sepuluh hari. Tetapi untuk pemulihan mutlak badan mungkin mengambil masa sepuluh minggu atau lebih. Penggunaan farmakoterapi dinasihatkan bukan hanya untuk mencegah, tetapi juga untuk membatalkan semua gejala yang ada. Iaitu, ubat gantian yang melegakan kesakitan ditetapkan oleh doktor.

Sebagai tambahan kepada jenis rawatan yang biasa, sakit kepala yang rapi dirawat dengan terapi yang mencukupi. Selalunya untuk ini melibatkan psikiatri. Dalam sesetengah kes, pesakit ditetapkan sesi rawatan terapi relaksasi dan latihan kognitif. Teknik menggunakan maklum balas biologi digunakan.

Cara paling berkesan untuk merawat sakit kepala adalah penghapusan lengkap ubat yang menimbulkan penyakit. Satu-satunya keadaan ialah ubat tidak boleh menjadi analgesik narkotik. Dalam keadaan yang teruk, pesakit itu disahtoksifikasi di hospital.

Dengan keberkesanan prosedur terapeutik, sakit kepala berlebihan berubah menjadi bentuk asal cephalgia. Oleh itu, pada masa yang sama dengan larangan ubat "berbahaya", terapi klasik untuk migrain ditetapkan.

Selama dua hari selepas pembatalan ubat yang menyebabkan kemunculan penyakit, kejadian:

• migrain teruk;
• mual dan muntah kerap;
• kegelisahan;
• gangguan tidur.

Manifestasi ini boleh hilang setelah beberapa jam atau bertahan hingga satu bulan atau lebih. Oleh itu, proses rawatan sakit kepala yang menyalahi undang-undang perlu dirancang supaya ia tidak mempunyai kesan yang ketara terhadap kehidupan harian pesakit - ia mungkin memerlukan pendaftaran senarai sakit selama 1-2 minggu.

Sebagai peraturan, sakit kepala ubat dirawat di rumah. Tetapi ia memerlukan kawalan ketat oleh doktor, sebarang terapi penggantian hanya dibenarkan dengan pelantikan perubatan. Tidak perlu rawatan sendiri. Sebagai akibat daripada rawatan diri, sefalgia yang kuat boleh berlaku. Dalam situasi yang teruk, mungkin diperlukan bagi pesakit untuk tinggal di hospital hari untuk langkah-langkah detoksifikasi.

Perubatan rakyat

Self-rawatan sakit kepala yang menyalahgunakan dengan kaedah perubatan tradisional tidak akan membawa kejayaan. Untuk menghapuskan penyakit itu, penghapusan lengkap ubat-ubatan yang mencetuskan keperluan untuk kesakitan diperlukan. Pemulihan herba atau minyak penting boleh digunakan sebagai terapi gantian, tetapi mereka hanya boleh diresepkan oleh doktor yang hadir.

Ubat khusus semasa kehamilan

Kemungkinan sakit kepala abuzusnaya berlaku pada wanita hamil. Dalam kes ini, rawatan dijalankan secara standard. Tetapi doktor mesti membandingkan dengan ketoksikan semua ubat yang ditetapkan dan pilih paling tidak berbahaya untuk embrio yang sedang berkembang. Secara umum, pada masa mengandung, seorang wanita disyorkan untuk menolak ubat-ubatan yang bertujuan untuk melegakan serangan yang menyakitkan. Mana-mana rawatan boleh diberikan hanya selepas berunding dengan doktor.

Pakar yang perlu dihubungi dengan rawatan khusus?

Dengan kehadiran yang disebabkan oleh sakit kepala yang menyakitkan, serta dengan pelbagai gejala yang menyakitkan di bahagian kepala, anda perlu segera menghubungi ahli terapi atau ahli saraf. Diagnosis dibuat berdasarkan kaji selidik pesakit dan memaklumkan kepada mereka tentang gejala yang terdahulu. Jika pesakit telah menangani aduan tersebut sebelum dan di dispenser, maka diagnosis dibuat apabila mengambil kira aduan yang sudah ada sebelumnya.

Mendiagnosis sakit kepala ubat tidak memerlukan peperiksaan khas. Kaedah yang paling berkesan yang dapat mengesahkan kehadiran migrain ubat adalah diari semua cephalgia, yang dikekalkan oleh pesakit itu sendiri. Pada masa yang sama, masa penampilan serangan sakit kepala, tempoh dan jumlah ubat penghilang rasa sakit yang digunakan dicatatkan.

Kenapa sakit kepala, selain penggunaan alat perubatan! Terdapat banyak punca dan penawar yang perlu diketahui oleh semua orang.

Sakit kepala yang sakit - cephalgia, yang dicetuskan oleh ubat

Sakit kepala khusus, yang juga dipanggil pengambilan dadah, pengambilan ubat yang disebabkan oleh dadah, disebabkan oleh penyalahgunaan ubat-ubatan untuk rawatan migrain.

Keadaan ini berlaku akibat terapi migrain yang tidak tepat. Sebagai peraturan, penyebab utama adalah analgesik bukan narkotik, ubat anti-migraine kumpulan triptans, vasodilators, opioids, agen antiplatelet.

Sakit kepala yang kronik adalah kronik, menyebar sedikit kurang daripada migrain dan sakit kepala ketegangan, diperhatikan dalam 1% penduduk. Yang paling terdedah kepada bentuk sakit kepala adalah wanita.

Mekanisme pembangunan ubat cephalgia

Sakit kepala yang teruk berlaku apabila pesakit sering mengambil ubat tertentu, meningkatkan dos ubat untuk melegakan sakit kepala seperti migrain, serta kesakitan yang berkaitan dengan kerja keras. Pesakit mula menggunakan ubat penghilang rasa sakit sebelum permulaan serangan, dengan matlamat preemptive.

Dalam kebanyakan kes, jenis cephalgia sekunder berkembang akibat pengambilan ubat yang tidak terkawal dalam dos yang besar, gabungan analgesik dan triptans.

Sakit kepala dadah berkembang apabila pesakit menggunakan ubat penahan sakit kira-kira 6 kali sehari. Ia juga berlaku apabila penggunaan ubat yang berlebihan untuk memerangi cephalgia, yang merupakan gejala hipertensi, aneurisma dari saluran cerebral, tumor dan penyakit sistemik yang lain.

Faktor menyedihkan

Dasar kejadian abuzusnaya cephalgia adalah sakit kepala utama, yang dikembangkan sebelum mengambil ubat-ubatan, dan merupakan alasan untuk mengambil ubat-ubatan yang sama.

Selalunya jenis cephalgia ini disebabkan oleh penyalahgunaan analgesik, serta gabungan analgesik dengan kodin dan kafein.

Bahaya yang berpotensi dengan kegunaan berterusan adalah:

• agonis reseptor serotonin;
• ubat analgesik yang digabungkan;
• dadah anti-radang nonsteroid;
• opioid;
• derivatif ergotamin.

Kira-kira 70% pesakit dengan perut ubat mempunyai sejarah sakit kepala utama, migrain.

Kelainan afektif seperti gangguan kecemasan, tekanan keadaan, dan kemurungan juga boleh membawa kepada perkembangan keadaan ini.

Ciri-ciri gambar klinikal

Dengan perkembangan abuzusnaya sakit kepala sakit berterusan dan terakhir sepanjang hari. Pada masa yang sama, kesakitan boleh menjadi dua hala, membosankan, sederhana, lemah, mempunyai ciri memerah, ia boleh meningkat dengan beban fizikal dan intelektual.

Ia juga mungkin berlaku apabila anda membatalkan ubat-ubatan tertentu. Sebelum sakit kepala, pesakit mungkin merasa cemas.

Pesakit mempunyai gangguan dalam lingkungan emosi, depresi, mudah marah, mood rendah.

Gejala-gejala lain termasuk:

Sakit kepala bermula pada waktu pagi, sepanjang hari.

Bagaimanakah diagnosis dibuat?

Pada kecurigaan sedikit pun abuzus, anda harus berunding dengan seorang pengamal am, pakar neurologi atau ahli neuropatologi. Diagnosis dibuat selepas menemuduga pesakit dan mengumpul maklumat mengenai sejarah.

Mendiagnosis sakit kepala ubat agak sukar. Terdapat beberapa kriteria yang mana diagnosis boleh dibuat:

• sakit tidak berhenti selama 15 hari;
• penggunaan analgesik yang berlebihan selama beberapa bulan;
• peningkatan kesakitan ketika mengambil ubat;
• pengurangan gejala selepas pemberhentian ubat.

Sering kali, diagnosis itu hanya mungkin dilakukan dengan penghapusan lengkap ubat yang melegakan kesakitan. Jika selepas itu tiada penamatan cephalgia, maka diagnosis itu salah atau ragu.

Pesakit dinasihatkan untuk menyimpan diari sakit kepala, yang menunjukkan masa serangan, serta bilangan ubat yang digunakan. Kaedah sedemikian agak bermaklumat, dan boleh mengesahkan atau menolak diagnosis "Useal cephalalgia".

Dalam kes apabila diagnosis itu bermasalah, doktor boleh menetapkan kajian otak dan saluran darah otak. Berikan pemeriksaan sedemikian:

Rawatan dan pencegahan yang komprehensif

Terdapat beberapa bidang di mana rawatan dijalankan untuk diagnosis sakit kepala khusus:

• penghapusan lengkap ubat-ubatan yang menyebabkan kesakitan;
• perubahan program terapi sakit kepala utama, pemilihan kaedah bukan ubat (urut, fisioterapi, psikoterapi, akupunktur);
• bekerja pada keadaan emosi dan psikologi pesakit, mengurangkan manifestasi kemurungan, kegelisahan;
• detoksifikasi;
• menghidupkan semula sakit kepala utama yang membawa kepada penyebaran;
• pencegahan penyalahgunaan dadah pada masa akan datang.

Tidak ada rawatan tunggal untuk sakit kepala ubat, tetapi di atas semua, penyebaran dadah yang lengkap, tetapi beransur-ansur yang menyebabkan perkembangan sindrom diperlukan.

Sebaliknya, pengeluaran dadah yang mendadak boleh menyebabkan kesakitan yang meningkat. Selepas menghentikan ubat itu, manifestasi kesakitan menjadi kurang sengit selepas 7-10 hari.

Pemulihan sepenuhnya badan berlaku hanya selepas lebih dari sepuluh minggu. Secara beransur-ansur, cephalgia perubatan bertukar menjadi bentuk utama sakit kepala. Oleh itu, adalah disyorkan untuk menjalankan terapi klasik migrain selari dengan pemansuhan ubat yang menyebabkan sakit kepala ubat.

Dengan pemansuhan ubat pada pesakit mungkin mengalami migrain, mual, muntah, kegelisahan, gangguan tidur. Tanda-tanda seperti itu boleh muncul dari beberapa jam hingga sebulan. Oleh itu, mungkin perlu mengeluarkan senarai yang sakit, kerana manifestasi seperti itu dapat menjejaskan kehidupan biasa pesakit.

Resep terapi antidepresan, khususnya antidepresan trisiklik Amitriptyline, dianggap berkesan. Apabila menerima Amitriptyline, hasil rawatan yang baik diperhatikan dalam 72% kes.

Juga, kesan positif mempunyai pengambilan serotonin selektif dan inhibitor reaksi noradrenalin. Jika jenis cephalgia ini disertai dengan migrain kronik, maka ubat anticonvulsant ditetapkan.

Perubatan tradisional tidak boleh digunakan untuk menyingkirkan jenis sakit kepala. Mereka boleh bertindak sebagai pengganti dadah yang menyebabkan sindrom. Untuk memutuskan penggunaan dana apa-apa perlu berunding dengan doktor.

Doktor mesti memaklumkan kepada pesakit mengenai kaedah rawatan sakit kepala, serta sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan ubat cephalgia.

Pesakit harus dimaklumkan tentang akibat penggunaan analgesik yang berlebihan, risiko sakit kepala yang ricochet ketika mengambil ubat penghilang rasa sakit beberapa kali seminggu.

Pesakit mesti faham bahawa perlu untuk mengawal jumlah ubat yang diambil. Adalah disyorkan untuk menyimpan rekod tempoh, kekerapan sakit kepala, dan ubat-ubatan yang diambil.

Sakit kepala yang menyakitkan

Sakit kepala yang menyakitkan - cephalgia kronik yang bersifat sekunder, yang berlaku terhadap latar belakang penggunaan berterusan anestetik di hadapan migrain dan sindrom cephalgic lain. Ia dicirikan oleh sakit kepala memerah berterusan intensiti sederhana. Cephalgia yang brutal didiagnosis secara klinikal menggunakan diari pemerhatian. Kaedah instrumen bertujuan untuk menghapuskan punca sindrom lain. Rawatan adalah berdasarkan pemansuhan abuzus yang membangkitkan dadah. Gejala penarikan dihentikan oleh antidepresan, antipsikotik, ubat antiepileptik. Pada masa akan datang, perlu memilih terapi untuk penyakit yang mendasari.

Sakit kepala yang menyakitkan

Kesakitan sakit kepala dicetuskan oleh penggunaan farmaseutikal yang tidak betul untuk menghentikan cephalgia. Istilah ini berasal dari "penyalahgunaan" bahasa Inggeris - penyalahgunaan. Dalam neurologi praktikal, cephalgia kasar mempunyai sinonim "ubat", "ubat", "ricochet". Rawatan diri pesakit dengan analgesik OTC yang berpatutan telah membawa kepada penyebaran penyakit ini di negara-negara maju. Di Eropah, Amerika Syarikat, patologi ini adalah 1/5 dari semua cephalgia. Variasi ubat sakit dari 1% daripada jumlah penduduk di planet ini. Antara bentuk cephalgia abuzus kronik mengambil 60%. Orang yang mempunyai kebimbangan yang tinggi, kecenderungan untuk kemurungan adalah mudah terdedah kepada penyakit ini. Wanita mengalami lebih banyak daripada lelaki.

Punca-punca sakit kepala yang menyakitkan

Faktor etiologis utama adalah penggunaan terus ubat penahan sakit terhadap latar belakang patologi primer yang sedia ada (migrain, rasa ketegangan). Cephalgia tidak berkembang apabila menggunakan alat yang sama dalam rawatan penyakit lain (arthritis, neuritis, osteochondrosis tulang belakang). Farmaseutikal berpotensi berbahaya adalah:

• Analgesik gabungan - produk yang termasuk, sebagai tambahan kepada aspirin, analgin dan analog mereka, kafein dan barbiturat.
• Ergot alkaloid derivatif (ergotamin). Digunakan secara meluas dalam rawatan migrain.
• Triptans (zolmitriptan, eletriptan) adalah derivatif serotonin dengan kesan antimigraine tertentu.
• Opioid - analgesik narkotik dengan kesan analgesik yang jelas.
• NSAID - ubat anti-radang nonsteroid. Rujuk kepada analgesik bukan narkotik. Mereka adalah penyebab paling jarang munculnya cephalgia perubatan.

Dalam perkembangan penyakit memainkan peranan dalam penerimaan tetap dan dos. Penggunaan biasa analgesik lebih cenderung untuk mencetuskan cephalgia ubat daripada penggunaan jarang dos kejutan. Penggunaan biasa dos besar akan lebih berkemungkinan membawa kepada pembentukan abuzus daripada mengambil ubat-ubatan dalam kuantiti yang kecil.

Patogenesis

Mekanisme perkembangan penyakit ini bergantung kepada farmaseutikal yang digunakan, ia mempunyai komponen psikologi. Peningkatan kecemasan, kehadiran kemurungan membawa kepada penggunaan ubat penahan sakit yang tidak mencukupi dan pembentukan pergantungan psikologi. Kecenderungan keturunan untuk kemurungan, khususnya, alkohol dikesan. Penggunaan jangka panjang ubat penghilang rasa sakit menyebabkan penurunan keberkesanannya. Berharap untuk menghapuskan kesakitan, pesakit sedang mengambil ubat yang semakin banyak, dalam dos yang semakin meningkat. Kesakitan tidak berhenti sepenuhnya atau berhenti untuk tempoh yang singkat, yang memaksa pesakit untuk terus meningkatkan dos. Satu lingkaran ganas terbentuk, akibatnya sakit kepala utama berubah menjadi abuzzus kronik. Proses transformasi berkait rapat dengan sistem nociceptive otak yang bertanggungjawab terhadap persepsi rasa sakit.

Gejala sakit kepala yang menyakitkan

Terdapat cephalgia yang berterusan pada latar belakang penggunaan analgesik jangka panjang yang biasa. Kesakitan itu merosakkan watak yang membosankan, agak ketara. Pesakit menunjukkan rasa memerah, memerah kepala, kehadiran kesakitan pada saat kebangkitan. Penyebaran simetri penyebaran kesakitan pada kepala adalah ciri. Kesakitan Abuzus meningkat pada waktu pagi, mengubah intensiti pada siang hari. Ia ditimbulkan oleh tekanan fizikal, psychoemotional, tekanan mental, penamatan pengambilan farmaseutikal berhenti (sindrom penarikan).

Cephalgia brutal berterusan selama lebih daripada separuh hari dalam sebulan, sebahagiannya lega oleh analgesik dan untuk masa yang singkat. Pada pesakit dengan migrain, kesakitan kronik digabungkan dengan paroxysms seperti migrain 2-5 kali sebulan. Yang terakhir mungkin mempunyai aura, terjadi dalam bentuk hemocrania berdenyut dengan mual, muntah, photophobia.

Kesan daripada cephalgia yang panjang dan hampir berterusan adalah kerengsaan, keletihan, kemurungan kemurungan. Kesakitan yang tidak dapat dielakkan memberi kesan buruk kepada keupayaan untuk menumpukan perhatian, menyebabkan penurunan kecekapan. Kemungkinan gangguan tidur: insomnia, tidur siang akibat keletihan.

Diagnostik

Sakit kepala khusus didiagnosis terutamanya berdasarkan data klinikal. Adalah penting untuk menubuhkan sifat sekunder kesakitan terhadap latar belakang cephalgia primer dalam sejarah, untuk mencari ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit, dos, kekerapan penggunaan, keberkesanannya. Teknik instrumental adalah tambahan, digunakan untuk mengecualikan patologi organik otak. Algoritma diagnostik termasuk:

• Menjaga buku harian. Pesakit menulis dalam buku nota berasingan masa kejadian, sifat, tempoh kesakitan. Menunjukkan dalam buku harian nama, dos ubat dan masa kemasukan yang tepat.
• Pemeriksaan oleh pakar neurologi. Status neurologi tanpa ciri. Pengesanan gejala neurologi menimbulkan keraguan pada andaian bentuk perubatan cephalgia.
• EEG, REG, Echo EG. Penilaian instrumental utama keadaan sistem saraf pusat membolehkan untuk mengetepikan kehadiran punca organik pembentukan kesakitan (sista cerebral, hidrosefalus, tumor otak).
• MRI otak. Penglihatan struktur otak memungkinkan untuk mengesahkan ketiadaan perubahan morfologi dalam tisu serebrum.

Diagnosis ditubuhkan dengan kehadiran sakit selama lebih daripada 15 hari sebulan selama lebih dari 3 bulan jika tidak ada kerosakan otak organik.

Perubatan sakit kepala

Titik asas dalam rawatan abuzus adalah penghapusan lengkap ubat penghilang rasa sakit. Semasa tempoh rawatan, pesakit mesti terus menyimpan diari pemerhatian. Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik selepas 2 bulan selepas pemberhentian analgesik, etiologi dadah kesakitan diragukan, sebab lain perlu dicari. Rawatan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• Batalkan agen analgesik. Dalam kes analgesik bukan narkotik dijalankan secara mendadak, dengan menggunakan ubat - secara beransur-ansur, dalam kombinasi dengan detoksifikasi.
• Terapi dalam tempoh pembatalan. Pada latar belakang pemberhentian penggunaan ubat penghilang rasa sakit, kemerosotan cephalgia, peningkatan kebimbangan, semakin buruk tidur, mual, dan muntah mungkin. Gejala berterusan selama beberapa minggu. Antidepressants (amitriptyline), anticonvulsants (valproate, topiramate) digunakan untuk berhenti. Apabila mengambil pembedahan analgesik narkotik dilakukan di bawah nama neuroleptik.
• Rawatan selepas penyingkiran abusus. Selalunya, selepas kira-kira 2 bulan selepas pemberhentian ubat masalah, gejala sakit kepala utama kembali. Oleh itu, perlu memilih dengan tepat rawatan penyakit yang mendasari dan mencegah berlakunya penyebaran. Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan atau melengahkan pelantikan seorang agen provokator sebanyak mungkin, dan, jika perlu, menggunakannya dengan ketat mengehadkan kekerapan penggunaan.

Prognosis dan pencegahan

Taktik rawatan yang betul dalam kebanyakan kes membawa kepada pemulihan. Dalam 40% pesakit sakit abuzusnaya kembali dalam tempoh 5 tahun. Pencegahan primer dan sekunder termasuk rawatan cephalgia yang mencukupi, pengawasan dan penjagaan yang kerap untuk pesakit. Pesakit perlu diberi amaran tentang akibat penggunaan ubat penghilang rasa sakit yang tidak terkawal dan bahaya rawatan diri, harus dimaklumkan mengenai keperluan untuk berunding dengan doktor sambil mengurangkan keberkesanan ubat yang ditetapkan.

Sakit kepala yang menyakitkan - rawatan dan penyebab

Kesakitan Abusa nyata sebagai tindak balas kepada ubat pengambilan pesakit dan dikaitkan dengan sakit kepala migrain dan ketegangan, apabila analgesik untuk penghapusan mereka dipilih secara salah atau digunakan terlalu lama. Doktor menyatakan ini kepada hakikat bahawa ramai yang secara bebas menetapkan ubat-ubatan yang dijual di farmasi tanpa preskripsi khas. Bentuk sakit kepala sedemikian berlaku pada setiap 100 orang, tetapi lebih kerap wanita mudah terdedah kepada sakit kepala.

Punca

Antara faktor utama yang boleh mencetuskan sakit kepala, doktor termasuk migrain. Dan penyebab yang paling biasa berlaku ialah penyalahgunaan dadah yang digunakan untuk melegakan kesakitan. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Analgesik atau analgesik kombinasi dengan kafein atau kodin.
• Nonsteroidal anti-radang dadah.
• Triptans.

• Derivatif Ergotamine.
• Opioid.
• Agonis serotonin.

Risiko penampilan sindrom abuzus bergantung pada jumlah dan kekerapan penggunaan ubat tertentu. Tetapi kekerapan kemasukan dalam kes ini kurang penting. Maksudnya, untuk menggunakan ubat minimum harian, jauh lebih buruk daripada jarang meminum dosis pemuatan untuk melegakan serangan. Ia juga mendapati bahawa penggantian tempoh apabila pil diambil setiap hari dengan masa yang agak lama tanpa menggunakannya lebih cenderung untuk mencetuskan berlakunya sindrom abuzus. Untuk mengecualikan kejadiannya, adalah penting untuk membincangkan penerimaan sebarang ubat dengan doktor anda.

Telah dinyatakan bahawa sebelum penampilan kesakitan abuzus, kebanyakan pesakit mengalami serangan migrain secara berkala. Sebagai tambahan kepada dadah, faktor yang memburukkan lagi perkembangan keadaan ini:

1. Kemurungan.
2. Tekanan.
3. Peningkatan kebimbangan.

Lagipun, ia adalah orang yang terdedah kepada kemurungan, lebih kerap daripada yang lain mengalami sakit kepala. Terdapat juga kecenderungan genetik terhadap patologi ini.

Gejala

Kesakitan yang menyakitkan, atau ricochet, seperti yang dipanggil juga, adalah patologi sekunder dan berkembang pada latar belakang cephalgia. Sekiranya melebihi dos ubat sakit, sakit secara beransur-ansur menjadi kronik.

Kesakitan sakit kepala berlaku setiap hari. Wataknya boleh berubah pada siang hari. Biasanya pada waktu pagi, sebaik sahaja bangun, seseorang mengalami ketidakselesaan kecil, paling kerap di rantau frontal atau occipital. Dari masa ke masa, keamatan sindrom kesakitan boleh meningkat. Manifestasi klinikal utama kesakitan khusus termasuk:

• Terlepas dari rawatan sebab akar, sakit semakin meningkat dari masa ke masa dan menjadi lebih jelas. Ketidakselesaan yang timbul secara berkala mula memperoleh watak biasa.
• Transformasi sakit kepala abuzusnaya berlaku selama beberapa minggu. Dalam kes ini, ubat sakit boleh digunakan sebelum ini. Dan pembatalan mereka membawa kepada kesakitan pemulihan, jadi pesakit terpaksa kembali ke penerimaan mereka.
• Selalunya perasaan ini dicirikan sebagai dua hala, memerah dan menyedihkan dan diperhatikan terutamanya di leher atau dahi.

• Sakit kepala dadah disertai oleh kebimbangan, memori dan kepekatan yang merosakkan, loya dan muntah, peningkatan kerengsaan.
• Dalam kes pemberhentian penggunaan analgesik, selepas tekanan fizikal atau mental, kenaikan cephalalgia.

• Sakit adalah berubah-ubah, iaitu, pesakit mungkin mengalami pelbagai sakit pada siang hari. Selain itu, puncak mereka berlaku pada waktu pagi.
• Setelah mengambil ubat sakit, gejala sakit akan berkurang sedikit dan akan segera dirawat, yang menyebabkan orang itu menggunakan ubat itu lagi.

Diagnostik

Untuk tepat mendiagnosis jenis sakit kepala yang tepat, pesakit mesti benar-benar meninggalkan penggunaan ubat-ubatan yang digunakannya untuk melegakan kesakitan. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, diagnosis patologi adalah sukar. Tidak ada kaedah diagnostik instrumental atau makmal yang dapat mengesahkan atau membantah kehadiran sindrom penyalahgunaan. Kriteria utama yang mana doktor bertukar apabila membuat diagnosis termasuk:

1. Selepas mengambil pil, rasa sakit meningkat.
2. Selama beberapa bulan, pesakit mengambil ubat tertentu.
3. Cephalgia berlaku sekurang-kurangnya 15 kali dalam masa 1 bulan.

Di samping itu, doktor boleh memerintahkan pemeriksaan ke atas otak dan keadaan vaskular. Untuk kegunaan ini:

• Pencitraan resonans magnetik.
• Pengimbasan duplikat kapal.

Rawatan

Pertama sekali, rawatan sakit kepala yang menyalahgunakan adalah bertujuan:

1. Berhenti lengkap penggunaan dadah, selepas itu terdapat sakit kepala abuzus.
2. Aktiviti pemulihan.
3. Re-diagnosis cephalgia, selepas itu pesakit mempunyai sindrom tidak sihat.
4. Elakkan ubat berulang untuk jangka masa yang panjang.

Jika selepas rawatan pesakit kembali ke penggunaan ubat tertentu yang menyumbang kepada perkembangan patologi, risiko pengulangannya meningkat sebanyak 45%. Oleh itu, adalah penting untuk memilih agen pengganti yang boleh melegakan kesakitan. Jika analgesik menyumbang kepada perkembangan sakit kepala yang menyakitkan, maka ia boleh digantikan dengan triptan, ergotamine atau ubat lain.

Pada masa yang sama, rawatan gejala yang membawa kepada perkembangan penyakit itu ditetapkan. Serangan migrain atau sakit kepala ketegangan menghapuskan dengan bantuan antidepresan dan antikolvus.

Penggunaan terapi antidepresan adalah salah satu kaedah yang berkesan untuk merawat kesakitan membuli. Pada masa yang sama, salah satu ubat yang paling berkesan, walaupun kesan sampingannya, adalah Amitriptyline. Kira-kira 72% pesakit mempunyai kesan positif selepas penggunaannya. Walaupun tiada apa-apa terapi antidepresan terhadap penarikan analgesik, memberikan hasil positif hanya pada 43% pesakit.

Hasil yang baik mempunyai perencat selektif ubat ("Sertralin", "Paroxetine", "Duloxetin", "Milnacipran", dan lain-lain). Apabila digabungkan dengan sakit kepala yang menyerang dengan jenis migrain yang kronik, pesakit akan diberi anticonvulsants ("Topiramate" atau "Gabapeptin").

Tiada rawatan khusus untuk sakit kepala penyalahgunaan. Juga, tidak semestinya mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan, selepas pembatalan analgesik. Sesetengah doktor mencadangkan pengambilan ubat kesakitan secara tiba-tiba, sementara yang lain yakin bahawa mereka harus dihentikan secara beransur-ansur, dengan penurunan secara berkala dos ubat yang digunakan.

Maklumat lanjut tentang kelas antidepresan kata Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - ahli psikiatri-pakar psikologi:

Perbualan pencegahan dilakukan dengan pesakit, tujuannya adalah untuk menjelaskan sebab yang membawa kepada penyakit ini. Pada masa yang sama, doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang akan menghalang pengulangan kesakitan.

Sebagai peraturan, selepas menghentikan ubat, tanda-tanda kesakitan membuli akan berterusan selama beberapa hari (sehingga 10 hari). Dan untuk pulih sepenuhnya dari ini, ia akan mengambil masa sekurang-kurangnya 10 minggu. Untuk mengelakkan pembangunan semula mereka, doktor akan menetapkan ubat gantian yang boleh menghentikan ketidakselesaan itu.

Di samping itu, pesakit mungkin perlu berunding dengan pakar psikiatri atau sesi terapi relaksasi. Ini akan memberi peluang untuk menggunakan maklum balas biologi. Dalam kes yang teruk, pesakit memerlukan detoksifikasi badan. Untuk tujuan ini diberikan: penyelesaian detoksifikasi ("Natrium Klorida", "Reamberin", dll), sorben ("Enterosgel", "Smekta", dsb.), Ubat antiemetik ("Metoclopromide", glucocorticoids ("Prednisolone").

Sekiranya terapi diresepkan dengan betul, maka sindrom abuzus secara beransur-ansur berubah menjadi cephalgia, dan pesakit dirawat sebagai rawatan migrain.

Selepas pemansuhan lengkap dadah, yang membawa kepada perkembangan sakit akut, pesakit mungkin terganggu untuk seketika:

• Mual dan muntah.
• Migrain teruk.

Dalam sesetengah kes, gejala-gejala ini hilang selepas beberapa jam, tetapi kadang-kadang boleh menemani pesakit selama lebih kurang 1 bulan. Dalam kes yang teruk, pesakit memerlukan rawatan pesakit. Tetapi, biasanya, rawatannya dilakukan di rumah di bawah pengawasan perubatan, sebagai terapi pengganti mungkin diperlukan. Rawatan sendiri dalam kes ini tidak boleh diterima, kerana ia boleh memburukkan keadaan.

Perlu diingat bahawa ubat tradisional tidak dapat menyembuhkan sakit kepala sedemikian. Rawatan adalah penghapusan lengkap dadah, yang menyebabkan kejadiannya. Komponen fitopreparasi boleh digunakan sebagai sebahagian daripada terapi penggantian. Walau bagaimanapun, hanya doktor yang hadir boleh mencadangkan penggunaannya.

Sekiranya kesakitan abuzus muncul dalam wanita hamil, rawatan perlu dijalankan di hospital. Dalam kes ini, doktor membandingkan ketoksikan ubat-ubatan dan memilih pelantikan optimum, yang sesuai untuk wanita dalam tempoh tertentu berdasarkan keadaannya.

Ramalan

Jika rawatan ditetapkan dengan betul, dan pesakit mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri, maka prognosis untuk pemulihannya adalah baik. Selepas ini, sakit kepala jenis theuseus, sebagai peraturan, tidak lagi berlaku. Tetapi, bilangan pesakit di mana kambuh adalah mungkin adalah kira-kira 30%. Oleh itu, adalah penting untuk seseorang selepas rawatan untuk mengingati ini dan menghormati dos ubat yang diambil.

Sekiranya perlu untuk melegakan kesakitan, pesakit boleh menggunakan dadah "bersalah" tidak lebih awal daripada 2-3 bulan selepas rawatan. Lebih-lebih lagi, dosnya sepatutnya minimum, dan kekerapan pentadbiran perlu tidak lebih daripada 1 kali dalam 7-10 hari. Tetapi lebih baik menggantikannya dengan ubat yang dimiliki oleh kumpulan farmakologi yang lain. Pesakit yang menderita serangan migrain atau sakit kepala ketegangan yang kerap dan tidak mengambil ubat penghilang rasa sakit terdedah kepada sakit kepala yang tidak normal.

Pakar neurologi, imunologi Kirill Shlyapnikov akan memberitahu anda bagaimana untuk berkesan merawat migrain dan sakit kepala ketegangan:

Patologi ini dapat mengurangkan kualiti hidup dengan ketara, kerana ia berlaku sekurang-kurangnya 15 kali dalam sebulan dan boleh berlangsung selama sehari.

Memandangkan tiada ubat tunggal yang berkesan untuk menghapuskan sakit abuzus, rawatan itu terdiri daripada menolak ubat yang menyumbang kepada perkembangan ketidakselesaan. Agar rawatan menjadi berkesan, pesakit memerlukan terapi penggantian yang bertujuan untuk menghapuskan punca akar (migrain atau sakit ketegangan).

Ubat sakit kepala (abuzusnaya)

Diterbitkan dalam jurnal:
Perubatan untuk semua, No 4, 1998 - " Sakit kepala. Bagaimana untuk melindungi terhadap pelbagai bentuk dan manifestasinya.

E.G. Filatova, MD, profesor bersekutu, Jabatan Penyakit Saraf FPPO
Akademi Perubatan Moscow. I.M. Sechenov

KESAN PENDEKATAN Kesan negatif terapi dadah mungkin disyaki di semua pesakit yang mengadu sakit kepala harian, terutama mereka yang mengatakan "Saya sakit kepala sepanjang masa." Kebiasaan mengambil analgesik harian beberapa kali sehari mengesahkan andaian ini.
Kesakitan yang disebabkan oleh kesan songsang analgesik adalah penyakit masyarakat moden, di mana terdapat sejumlah besar ubat analgesik over-the-counter yang banyak diiklankan di media. Ketersediaan ubat-ubatan dengan overdosis analgesik, serta ergotamin, telah menyebabkan kesakitan menjadi masalah antarabangsa. Menurut para penyelidik dari Amerika Syarikat, Itali, Jerman, Switzerland, kekerapannya adalah 20% di antara jenis sakit kepala yang lain. Ia boleh dianggap bahawa kelaziman yang sama diperhatikan di Rusia.
Ciri khas klinikal sakit kepala yang disebabkan oleh kesan songsang analgesik adalah sifat hariannya; Kesakitan biasanya berterusan sepanjang hari, berbeza dengan intensiti. Ia sudah ada pada masa kebangkitan dan digambarkan sebagai lemah, sederhana, membosankan, dua hala, front-hipsip atau meresap. Peningkatan ketara dalam kesakitan boleh dilihat dengan tekanan fizikal atau mental yang sedikit, serta jika ubat itu terganggu. Melegakan sakit kepala dari ergotamin atau analgesik mudah adalah sementara dan biasanya tidak lengkap.
Satu kajian terperinci tentang sejarah pesakit dengan kesakitan abusus mendedahkan bahawa dalam 70% kes remaja mereka mengalami serangan migrain berkala, yang kemudian (pada usia 30 tahun) berubah menjadi sakit kepala harian. Pesakit-pesakit ini mempunyai gangguan emosi-afektif depresi dan mengambil sejumlah besar ubat-ubatan.
Secara praktikal, persoalan-persoalan tentang jenis ubat-ubatan, dalam kuantiti apa, dan dengan cara penggunaan jangka panjang kesakitan abuzus dapat menjadi sangat penting. Kriteria diagnostik antarabangsa menentukan bahawa sakit penyalahgunaan berlaku selepas 3 atau lebih bulan mengambil ubat yang tinggi; jumlah hari sakit kepala sebulan dikurangkan sebanyak 50% 14 hari selepas pemberhentian dadah.
Bilangan ubat yang memberi kesan sebaliknya ditentukan: aspirin - 45-50 g sebulan (3-4 tablet sehari); Kafein - 15 g sebulan; ergotamin - 2 mg dengan lisan dan 1 mg dengan pentadbiran rektum setiap hari. Ia juga diketahui bahawa sakit penderaan dapat dengan mudah menyebabkan campuran analgesik dengan barbiturat, kafein, dan sedatif (diazepam).
Patogenesis pergantungan dadah boleh mempunyai komponen biologi dan psikologi.
Pembentukan pergantungan psikologi menyumbang kepada gangguan afektif: kemurungan dan kebimbangan. Selalunya terdapat kecenderungan keturunan terhadap ketagihan alkohol, kemurungan, penyalahgunaan dadah.
Jika penyalahgunaan dadah disyaki, penarikan analgesik yang cepat dan lengkap (dengan syarat ini adalah analgesik bukan narkotik) adalah satu-satunya rawatan yang berkesan. Sekiranya analgesik narkotik digunakan, pengeluaran perlu beransur-ansur dan digabungkan dengan penggunaan antipsikotik.
Kaedah yang paling berkesan untuk rawatan sakit kepala yang menyakitkan bersama-sama dengan pemansuhan lengkap analgesik adalah preskripsi terapi antidepresan. Kesan positif dalam pelantikan amitriptyline diperhatikan dalam 72% pesakit, berbanding dengan 43% dengan penghentian analgesik yang mudah. Dalam kes-kes penggunaan amitriptyline dengan penggunaan ubat analgesik yang berterusan, kesan terapeutik positif terapi antidepresan adalah kurang jelas, hanya 30%.
Setelah proses pembatalan selesai, pesakit memerlukan kajian sakit kepala yang komprehensif untuk mengelakkan kecanduan berulang. Selepas pemulihan, pesakit perlu diminta untuk menyimpan diari sakit kepala selama dua bulan akan datang. Dalam kes ini, terdapat kemungkinan untuk menjelaskan sebab sakit kepala utama dan rawatan yang betul boleh ditetapkan.

Sakit kepala Abusic

Tidak semua doktor, apatah lagi pesakit, sudah biasa dengan patologi seperti menggunakan sakit kepala. Dan penyakit ini berlaku lebih kerap: kira-kira setiap seratus orang menderita, atau bahkan 2 dari seratus, lebih kerap - wanita. Abusus adalah penyalahgunaan sesuatu, dalam kes ini ubat untuk rawatan cephalgia utama (sakit di kawasan kepala). Banyak ubat yang menyebabkan penyakit ini dibenarkan untuk dijual tanpa preskripsi dan digunakan secara meluas oleh pesakit.

Dari artikel kami, anda akan belajar tentang ubat-ubatan yang menyebabkan sakit kepala, bagaimana penyakit ini dapat dilihat, serta prinsip diagnosis dan taktik merawatnya.

Punca dan mekanisme pembangunan

Faktor etiologis utama penyalahgunaan (sebaliknya - ubat, "ricochet") sakit kepala adalah pengambilan ubat penahan sakit yang tidak rasional untuk rawatan cephalgia utama - migrain, sakit kepala ketegangan dan lain-lain. Ubat anti-radang bukan anti-radang (analgesik bukan narkotik), opiat, triptan, ergotamin, kafein, kodin, dan kurang kerap - antihistamin dan beberapa kumpulan ubat lain boleh mencetuskan perkembangan patologi ini. ¾ kes sakit kepala yang menyakitkan disebabkan oleh pengambilan ubat gabungan, termasuk NSAIDs, codeine, dan komponen lain, dan bukannya monoterapi dengan salah satu daripadanya.

Faktor risiko utama adalah pengambilan ubat-ubatan di atas. Adalah penting berapa hari dalam sebulan pesakit mengambil ubat tertentu. Kriteria diagnostik untuk sakit kepala penyalahgunaan adalah mengenai penggunaan ubat tertentu selama sekurang-kurangnya 10 hari (atau lebih) selama 1 bulan, yaitu, sekurang-kurangnya 2-3 hari seminggu, selama 3 bulan berturut-turut. Dalam kes-kes penggunaan ubat-ubatan yang kerap menggunakan ubat-ubatan dengan tempoh yang lama tanpa mereka, perkembangan sakit kepala tidak mungkin.

Tidak syak lagi, beberapa faktor lain memainkan peranan dalam pembangunan patologi ini. Pertama sekali, ini adalah kecemasan dan gangguan kemurungan: mereka menyumbang kepada perkembangan pergantungan psikologi pesakit terhadap dadah, yang membawa kepada penyalahgunaan mereka. Abusus adalah punca sakit kepala di hampir separuh daripada mereka yang mengalami kemurungan. Faktor kedua adalah kecenderungan genetik terhadap gangguan mental di atas, begitu juga dengan alkohol dan penyalahgunaan dadah.

Dengan penyalahgunaan ubat penghilang rasa sakit, cephalgia utama (dikaitkan dengan overvoltage, migrain) secara beransur-ansur berubah menjadi kronik. Sehingga kini, mekanisme proses ini tidak diketahui sepenuhnya. Analgesik yang diambil dalam rawatan penyakit lain (osteochondrosis, arthritis, dan lain-lain), tidak menyebabkan sakit kepala khusus.

Gejala

Seperti yang dinyatakan di atas, patologi ini adalah sekunder. Iaitu, pertama pesakit terganggu dengan simptom yang biasa sakit kepala ketegangan atau migrain. Atas syor doktor atau secara bebas, dia mengambil ubat untuk mengurangkan kesakitan ini. Dari masa ke masa, ubat-ubatan ini menjadi kurang efektif, pesakit lebih sering mengambil dan dalam dos yang lebih tinggi. Secara beransur-ansur, sakit kepala utama berubah menjadi abuzzus.

Ia mempunyai gejala berikut:

• menyurutkan pesakit dari hari ke hari, dari pagi hingga petang, tetapi lebih jelas pada waktu pagi, dan pada siang hari dapat mengubah keamatan;
• pesakit mencirikannya sebagai watak sederhana atau lemah, membosankan, sakit, diletakkan di kawasan fronto-occipital atau meresap, dua hala;
• meningkat dengan apa-apa jenis beban: baik fizikal dan mental, serta pemberhentian ubat yang menyebabkannya (ini adalah sindrom penarikan);
• selepas mengambil ubat penahan sakit, sakit kepala sedikit dan sebentar berkurangan, tetapi tidak lama lagi bersambung, dan ini menyebabkan orang itu mengambil ubat itu lagi dan lagi.

Sakit seperti itu mengganggu pesakit lebih daripada 15 hari sebulan. Mungkin perkembangan cephalgia bercampur, menunjukkan tanda-tanda migrain dan sakit kepala ketegangan pada masa yang sama.

Prinsip diagnosis

Malah, diagnosis "sakit kepala abuzus" ditubuhkan secara retrospektif. Iaitu, hanya kehilangan sakit kepala atau kembali ke sensasi awal selepas penghapusan lengkap ubat yang menyebabkannya akan membolehkannya untuk memastikannya. Hingga ke tahap ini, pada tahap diagnosis primer, diagnosis ini adalah pendahuluan, mengandaikan. Sahkan makmal atau kaedah penyelidikan instrumental yang mustahil. Secara tidak langsung, buku harian sakit kepala boleh membantu dalam diagnosis, yang disyorkan oleh doktor kepada pesakit. Di dalamnya, dia harus memerhatikan masa penampilan sakit kepala, sifatnya, masa, nama dan dos ubat anestetik yang diperlukan.

Jika pesakit tidak menyedari peningkatan dalam keadaannya 2 bulan selepas penarikan analgesik, diagnosis "sakit kepala menggunakan" ragu dan perlu mencari penyebab penyakit lain.

Taktik rawatan

Setiap orang yang menderita patologi ini perlu memahami bahawa tumpuan utama rawatannya adalah penghapusan lengkap ubat (jika ia adalah analgesik bukan narkotik), yang menyebabkan berlakunya kesakitan. Dan semakin cepat ini terjadi, semakin tinggi kemungkinan penyembuhan lengkap. Jika faktor etiologi adalah anestetik kumpulan lain (dari yang disenaraikan di atas), maka penting, sejauh mungkin, untuk mengurangkan dosnya. Ini adalah satu-satunya rawatan yang berkesan. Tiada cara lain akan membantu pesakit untuk menyingkirkan sakit kepala penyalahgunaan jika dia terus mengambil ubat yang menyebabkannya.

Mungkin, selepas menghentikan analgesik, keadaan pesakit akan bertambah buruk: sindrom penarikan akan berlaku (rasa sakit akan menjadi lebih sengit, mual dan / atau muntah boleh berlaku, pesakit akan menjadi lebih cemas, tidur akan bertambah buruk). Tetapi selepas 2 minggu bilangan hari sebulan dengan sakit kepala ini akan berkurangan sebanyak 2 kali, dan setelah 14-30 hari penyakit itu berubah menjadi bentuk asalnya.

Jika pesakit berasa lebih teruk kerana pembatalan ubat kausal, dia memerlukan rawatan hospital: infusi penyelesaian detoksifikasi (reamberin, larutan natrium klorida isotonik, dll), sorben, glucocorticoid (prednisolone), antiemetik (metoclopromide, dan lain-lain).

Pada masa yang sama dengan penghapusan "penyebab" penyakit itu, pesakit perlu diberi ubat untuk merawat masalah sakit kepala atau migrain (tentu saja, bergantung pada bentuk sakit kepala yang dia miliki pada mulanya). Ini bermakna kumpulan berikut:

• antidepresan (amitriptyline, paroxetine, fluoxetine, sertraline, venlafaxine, dan lain-lain);
• anticonvulsants (natrium valproate, topiramate dan lain-lain).

Sekiranya kecemasan atau gangguan kemurungan dikenalpasti dalam pesakit, ini adalah petunjuk langsung untuk berunding dengan psikiatri dan menetapkan rawatan yang mencukupi, serta psikoterapi.

Ramalan

Dalam kes rawatan berterusan yang berjaya, prognosis untuk pemulihan adalah menggalakkan: sakit kepala abs hilang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, lebih daripada satu pertiga pesakit mungkin mengalami kambuh! Pesakit perlu sedar dan mengendalikan jumlah dan dos ubat penahan sakit yang ketat. Adalah mungkin untuk mula mengambil ubat "bersalah" (jika ada keperluan mendesak untuk itu) hanya selepas 2 bulan, pada dos minimum dan dengan kekerapan pengambilan tidak lebih daripada 1-2 kali seminggu.

Kesimpulannya

Sakit kepala yang timbul pada orang-orang yang pernah menderita migrain atau sakit kepala ketegangan, akibat daripada penggunaan ubat penghilang rasa sakit yang tidak rasional. Patologi ini memberikan ketidakselesaan yang besar kepada pesakit, kerana kesakitan mengganggu mereka sekitar jam lebih daripada 15 hari sebulan.

Diagnosis ditubuhkan secara retrospektif, apabila, selepas penghapusan dadah "bersalah", sakit hilang, kembali ke asal.

Sebenarnya, penolakan lengkap untuk mengambil ubat yang menyebabkan sakit kepala abuzus adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat mereka. Ini boleh disertai dengan sindrom penarikan, untuk rawatan bentuk teruk yang digunakan infusions ubat detoksifikasi, antiemetik, serta pengambilan glucocorticoids. Ia juga perlu untuk melibatkan diri dalam rawatan cephalgia primer, iaitu migrain atau sakit kepala ketegangan.

Sekiranya pesakit bermula lebih awal dan pesakit positif, penyakit itu berkurangan, tetapi mungkin berulang dalam 5 tahun akan datang.

Sakit kepala yang salah: apa yang ada di belakang nama penyakit yang dahsyat ini

Sakit kepala atau sakit kepala Abuzus yang disebabkan oleh ubat-ubatan kini biasa, kerana terdapat banyak ubat dan keinginan seseorang untuk mengatasi gejala sakit di kepala sendiri. Keadaan patologi ini berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki.

Apa sebabnya

Sensasi patologi muncul berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai sifat analgesik:

• analgesik;
• dadah anti-radang nonsteroid;
• ubat-ubatan yang mempunyai komposisi campuran;
• agonis reseptor serotonin;
• ergotomina;
• triptans;
• opioid.

Selalunya sakit kepala sesak pada waktu pagi, selepas tidur. Apabila memeriksa pesakit, perlu mengetahui apa yang sensasi di kepala yang dia alami, dan apa perubahan yang berlaku di negeri ini terhadap latar belakang dadah yang diambil. Penggunaan ubat yang berpanjangan membawa kepada pengumpulan bahan-bahan dalam tubuh, yang seterusnya, menimbulkan kesakitan sakit kronik.

Gejala

Gejala sakit kepala yang menyakitkan bergantung kepada jenis sensasi yang menyakitkan dan ubat yang mana pesakit itu menghilangkannya. Apabila menggunakan triptans, serangan cephalgia dihapuskan dengan serta-merta, tetapi sensasi menyakitkan kembali dengan kekuatan baru, memburukkan keadaan kesihatan. Tanda-tanda kekejangan minuman keras di kepala mungkin timbul:

• ciri-ciri siang hari yang menyedihkan kesakitan, intensifikasi dan pengubahsuaian mereka pada siang hari;
• sensasi patologi disetempatkan di dahi dan belakang kepala;
• Mungkin terdapat tanda-tanda yang menyerupai migrain: rasa denyutan di satu bahagian kepala, mual, dorongan emetik;
• sindrom mungkin mempunyai watak yang membosankan dan menjadi lebih teruk di bawah pengaruh sedikit usaha mental dan fizikal;
• dalam sesetengah kes, pesakit sedang mengalami peningkatan kebimbangan, kebimbangan, ketidakcocokan, kekurangan pengumpulan, kekeliruan;
• boleh meningkatkan kekejangan pada pemberhentian penggunaan dadah.

Pengkelasan

Sakit kepala yang khusus dibahagikan kepada kumpulan, bergantung kepada jenis ubat yang digunakan oleh pesakit yang berlebihan atau untuk masa yang lama:

• kesakitan yang disebabkan oleh penggunaan analgesik dalam sakit kepala utama;
• pengulangan kesakitan selepas mengambil triptans;
• Penggunaan ergotinari yang berlebihan apabila menghapuskan serangan migrain mungkin melibatkan kesan terkumpul dalam tisu badan dan mencetuskan overdosis;
• Penyalahgunaan dadah opioid menyebabkan perubahan dalam sistem saraf pusat, mengakibatkan reseptor kesakitan dipengaruhi. Ini membawa kepada peningkatan simptom kesakitan;
• dalam rawatan diri pesakit yang menggabungkan ubat-ubatan, tanpa menyelaraskan mereka dengan doktor yang menghadiri. Rawatan sedemikian mengancam untuk mengembalikan kesan sebaliknya dan menimbulkan sindrom yang lebih sengit;
• kesakitan yang timbul daripada penggunaan gabungan cara;
• penggunaan ubat lain yang berlebihan.

Epidemiologi

Penyakit ini memberi kesan kepada orang dewasa, paling sering wanita, yang lebih rentan terhadap penyembuhan diri. Insiden abusus adalah kira-kira 25% daripada semua jenis serangan menyakitkan di kepala. Jika pesakit terdedah kepada migrain, kira-kira menggunakan sakit kepala dalam 70% kes. Gejala patologi dalam kes ini mempunyai lokalisasi dua hala, menghancurkan atau memerah kepala, tetapi pada masa yang sama mempunyai sifat sederhana. Sensasi sedemikian boleh mengganggu seseorang selama kira-kira 14 hari dalam sebulan. Sesetengah pesakit, mencari untuk menghilangkan sindrom kesakitan, mengambil ubat yang meningkat, menunjukkan bahawa dos double akan membawa kelegaan.

Faktor yang menyebabkan abuzusnaya cephalgia mengambil satu jenis ubat demi satu. Tanpa merasa lega selepas mengambil pil, orang itu mengambil ubat yang sama sekali berbeza yang tidak bergabung dengan yang pertama. Rawatan sedemikian hampir selalu menimbulkan bentuk sakit dos di kepala.

Kadang-kadang seseorang terdedah kepada patologi yang sering menyakitkan di kepala, gunakan ubat terlebih dahulu, mencegah terjadinya serangan.

Kemunculan sindrom penyalahgunaan menyumbang bukan sahaja kepada rawatan sindrom primer, tetapi juga cuba menghapuskan sebarang penyakit menengah. Contohnya, apabila menghapuskan tekanan darah tinggi, seseorang mungkin terlalu bersemangat untuk mengambil ubat-ubatan yang membantu menstabilkan tekanan darah.

Tempoh pembentukan pergantungan dadah bergantung kepada ciri individu tertentu pesakit, keadaan kesihatannya, dan imuniti. Jenis analgesik, yang melegakan sindrom yang menyakitkan di kepala, juga penting.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki cephalgia yang menyalahgunakan, anda perlu menghubungi ahli saraf dan pakar neurologi. Pakar pakar mendiagnosis otak dan keadaan saluran darah dengan:

• dopplerography;
• MRI;
• angiografi saraf tunjang dan otak;
• Echoencephalography kapal leher dan kepala;
• kajian sistem muskuloskeletal dan zon serviks.

Kaedah pemeriksaan sedemikian menemui perubahan patologi dalam otak dan keabnormalan dalam kerja pembuluh darah. Untuk menubuhkan diagnosis sakit kepala abuzus, pesakit perlu menyimpan diari di mana jumlah ubat yang diambil setiap hari direkodkan, serta masa apabila serangan yang menyakitkan berlaku.

Rawatan

Rawatan sakit kepala abuzusnaya dilakukan selepas mengetahui punca kejadian mereka, mengenalpasti jenis sakit, serta ubat, yang mempunyai kesan. Pesakit perlu menerangkan mekanisme tindakan ubat pada sensasi patologi untuk selanjutnya tidak menyangkal rawatan diri, serta kesan sampingan, sekiranya meneruskan penggunaan ubat. Terapi termasuk, pertama sekali, pemansuhan lengkap dadah atau kawalan ketat ke atas dos dan kekerapan penggunaan anestetik, jika pembatalan ubat dikecualikan.

1. Dalam sesetengah kes, rawatan cephalgia abuzus boleh menjadi sukar, sebagai contoh, dalam serangan migrain. Dalam kes sedemikian, pakar mengesyorkan penurunan secara beransur-ansur dalam dos ubat yang diambil, sehingga menyelesaikan kegagalan. Untuk rawatan migrain, pesakit dirawat sebagai ubat lain. Anticonvulsants (contohnya, topiramate) menunjukkan hasil yang positif.
2. Jika sindrom yang menyakitkan sengit dan keadaannya bertambah buruk, langkah-langkah detoksifikasi diambil, yang dijalankan secara pesakit luar.
3. Salah satu kaedah yang berkesan untuk rawatan sindrom besar ialah penggunaan antidepresan. Sekumpulan antidepresan menghapuskan kecemasan yang disebabkan oleh gejala kesakitan kronik, menstabilkan keadaan emosi dan mengurangkan tanda-tanda kemurungan. Amitriptyline adalah yang paling biasa digunakan, yang, walaupun kesan sampingan, menyebabkan peningkatan 72% pesakit. Ubat ini diambil dalam 10-75 ml sebelum tidur selama enam bulan, dengan tujuan pencegahan. Di samping itu, paroxetine, sertraline, duloxetine boleh ditetapkan.
4. Naproxen ubat digunakan pada 240 mg 2 kali sehari atau 500 mg pada waktu petang. Tempoh penerimaan - 1 bulan.
5. Prednisoloneum disyorkan untuk mengambil 60 mg sehari, tempoh kursus adalah 3 bulan.
6. Tindakan anticonvulsant Medicinestopsokosovyvaet, digunakan untuk merawat dan mencegah pengulangan cephalgia yang disebabkan oleh abusus.
7. Prosedur fisioterapeutik, kaedah relaksasi, akupunktur, terapi manual, perbualan psikoterapi dengan pesakit juga digunakan.
8. Persediaan herba boleh digunakan hanya apabila dipersetujui dengan doktor. Pengumpulan tumbuhan ubatan, ubat herba, dan kaedah aromaterapi dipilih secara individu. Kaedah tradisional boleh mengurangkan sindrom yang menyakitkan di kepala semasa serangan, tetapi tidak menghapuskan punca akar. Pengambilan diri boleh menyebabkan kemerosotan keadaan.
9. Bahan-bahan tindakan anestetik boleh ditetapkan semula 2 bulan selepas pemberhentian, dengan sekatan dos.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan serangan berikutnya terhadap cephalgia kasar, semua tindakan anda harus diselaraskan dengan ahli neuropatologi. Hanya pakar yang dapat menilai keadaan dan keupayaan badan, untuk memilih terapi yang tepat untuk kesakitan utama di kepala.

1. Adalah disyorkan untuk mengehadkan penggunaan ubat penghilang rasa sakit, ambil ubat-ubatan hanya dalam kes yang teruk, tidak lebih daripada 1-2 kali seminggu.
2. Hadkan penggunaan minuman berkafein semasa rawatan dengan analgesik yang mengandungi kafein, serta mengurangkan penggunaan coklat.
3. Buang ubat-ubatan kumpulan triptan dan analgesik opioid, yang paling sering menimbulkan perkembangan gejala menyakitkan abuzusnaya cephalgia.
4. Jangan ambil ubat untuk mengelakkan serangan yang menyakitkan.
5. Elakkan dehidrasi, minum lebih banyak air.
6. Elakkan situasi yang mencetuskan kejadian migrain, konflik, keadaan tekanan.
7. Untuk mengecualikan daripada penggunaan minuman beralkohol.

Kesimpulannya

Penggunaan dadah lebih daripada 2-3 kali seminggu boleh menyebabkan kesakitan membuli. Oleh itu, pesakit mesti mengawal ubat itu sendiri, tulis perasaannya dalam buku harian dan jangan berlengah dengan pergi ke doktor.