Adenoma pituitari otak - gejala. Rawatan dan pembedahan untuk mengeluarkan adenoma pituitari pada wanita dan lelaki

Banyak penyakit dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan atas sebab-sebab lain. Salah satu penyakit ini adalah adenoma pituitari. Ini adalah pendidikan yang jinak yang didiagnosis di setiap orang kelima. Sama ada penyakit itu berbahaya, sama ada ia boleh menjadi malignan - soalan-soalan yang timbul pada pesakit dengan masalah ini.

Apakah adenoma pituitari otak?

Kecil, tetapi sangat penting bagi tubuh kita, kelenjar hipofisis terletak di bahagian bawah otak di poket tulang tulang kranial, yang disebut "Pelana Turki." Ia adalah lampiran otak bentuk bulat, yang merupakan organ dominan sistem endokrin. Dia bertanggungjawab untuk sintesis banyak hormon penting:

thyrotropin;
hormon pertumbuhan;
gonadotropin;
vasopressin atau hormon antidiuretik;
ACTH (hormon adrenokortikotropik).

Tumor dalam kelenjar pituitari (kod ICD-10 "Neoplasma") tidak difahami sepenuhnya. Di bawah anggapan pakar perubatan, ia boleh dibentuk dari sel-sel hipofisis kerana dipindahkan:

neuroinfections;
kecederaan otak traumatik;
keracunan kronik;
kesan radiasi mengion.

Walaupun dalam adenoma jenis ini tidak memerhatikan tanda-tanda keganasan, mereka mampu memampatkan struktur otak mengelilingi kelenjar pituitari ketika mereka meningkat secara mekanik. Ini memerlukan penglihatan, penyakit endokrin dan neurologi, pembentukan sista, apoplexy (pendarahan ke neoplasma). Adenoma otak berhubung dengan kelenjar pituitari boleh tumbuh di dalam lokasi kelenjar tempatan, dan melampaui "pelana Turki". Oleh itu, klasifikasi adenomas mengikut jenis pengedaran:

Endosellar adenoma - di dalam poket tulang.
Endoinfrassellary adenoma - pertumbuhan berlaku di arah bawah.
Endosuprasellar adenoma - pertumbuhan berlaku ke atas.
Adenoma endolateroselular - tumor merebak ke sebelah kiri dan ke kanan.
Campuran adenoma - lokasi pada pepenjuru di mana-mana arah.

Mikadonoma dan makroenoma adalah dikelaskan mengikut saiz. Dalam 40% kes, adenoma boleh secara hormon tidak aktif, dan dalam 60% kes - aktif secara hormon. Pembentukan aktif hormon adalah:

gonadotropinoma, akibatnya hormon gonadotropik dihasilkan lebih berlebihan. Gonadotropinoma tidak dikesan secara gejala;
thyrotropinomoy - dalam kelenjar pituitari disintesis hormon merangsang tiroid yang mengawal fungsi kelenjar tiroid. Dengan kandungan hormon yang tinggi, metabolisme mempercepatkan, penurunan berat badan yang tidak terkawal dengan cepat, rasa gugup. Thyrotropinoma - sejenis tumor yang jarang berlaku yang menyebabkan thyrotoxicosis;
kortikotropinoma - hormon adrenokortikotropik bertanggungjawab untuk pengeluaran glucocorticoids dalam kelenjar adrenal. Kortikotropinoma boleh menjadi malignan;
Hormon pertumbuhan - hormon somatotropik dihasilkan yang mempengaruhi pecahan lemak, sintesis protein, pengeluaran glukosa, dan pertumbuhan badan. Dengan lebihan hormon, berpeluh yang teruk, tekanan, fungsi jantung terjejas, kelengkungan gigitan, peningkatan kaki dan tangan, menimbulkan ciri-ciri wajah yang kasar;
prolaktinoma - sintesis hormon yang bertanggungjawab untuk menyusu pada wanita. Mereka dikelaskan mengikut saiz (ke arah meningkatkan tahap prolaktin): adenopati, mikrolrolaktinoma (sehingga 10 mm), sista dan makroprolaktinoma (lebih daripada 10 mm);
ACTH adenoma (basophilic) mengaktifkan fungsi adrenal dan pengeluaran kortisol, jumlah yang berlebihan yang menyebabkan sindrom Cushing (gejala: pemendapan lemak di bahagian atas abdomen dan belakang, dada, peningkatan tekanan, atrofi otot, tanda regangan pada kulit, lebam, muka berbentuk bulan);

Adenoma pituitari pada lelaki

Statistik menunjukkan bahawa penyakit itu memberi kesan kepada setiap ahli kesepuluh seks yang lebih kuat. Adenoma kelenjar pituitari pada lelaki mungkin tidak muncul untuk masa yang lama, gejala tidak disebut. Sangat berbahaya untuk prolaktinoma lelaki. Hypogonadism berkembang kerana penurunan testosteron, mati pucuk, ketidaksuburan, penurunan hasrat seksual, peningkatan dalam kelenjar susu (gynecomastia), kehilangan rambut.

Adenoma pituitari pada wanita

Tumor dalam kelenjar pituitari boleh membentuk 20% wanita pertengahan umur. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini lesu. Separuh daripada semua kes tumor pituitari adalah prolaktinoma. Bagi wanita, ia penuh dengan pelanggaran kitaran haid, perkembangan kemandulan, galaktorrhea, amenorea, akibatnya, jerawat, seborrhea, hypertrichosis, obesiti sederhana, anorgasmia.

Tidak ada keperluan untuk membincangkan sebab-sebab keturunan, tetapi 25% daripada kejadian adenoma disebabkan oleh pelbagai jenis neoplasia endokrin jenis kedua. Beberapa sebab pembentukan tumor dalam kelenjar pituitari hanya khusus kepada wanita. Adenoma hipofisis pada wanita mungkin muncul selepas gangguan buatan kehamilan atau keguguran, serta selepas kehamilan yang berulang. Sebab-sebab terjadinya tumor pituitari belum dapat ditentukan, tetapi yang berikut dapat menimbulkan pertumbuhan pembentukan:

penyakit berjangkit yang menjejaskan sistem saraf;
kecederaan kepala;
penggunaan kontraseptif jangka panjang.

Adenoma pituitari pada kanak-kanak

Jika adenoma hipofisis dianggap pada kanak-kanak, ia terutamanya somatotropin (pengeluaran GH), akibatnya gigantisme berkembang pada kanak-kanak (mengubah perkiraan skeletal), kencing manis, obesiti, goiter menyebar. Berhati-hati harus, jika kanak-kanak perasan:

hirsutism - hairiness berlebihan pada muka dan badan;
hyperhidrosis - berpeluh;
kulit berminyak;
ketuat, papilloma, nevi;
gejala polneuropati disertai dengan rasa sakit, paresthesia, kepekaan yang rendah dari anggota badan.

Tanda-tanda adenoma pituitari

Jenis aktif tumor pituitari ditunjukkan oleh kecacatan penglihatan, penglihatan berganda, kehilangan penglihatan periferal, dan sakit kepala. Kehilangan sepenuhnya penglihatan yang mengancam apabila saiz pendidikan 1-2 cm. Bagi adenoma saiz besar dicirikan oleh gejala hipopituitarisme:

penurunan keinginan seksual;
keletihan, hipogonadisme;
kelemahan;
berat badan;
kemurungan;
intolerans sejuk;
kulit kering;
sakit kepala;
pening kepala;
mual;
kekurangan selera makan.

Gejala-gejala adenoma pituitari selalunya mirip dengan gejala-gejala penyakit lain, jadi anda tidak perlu terlalu mencurigakan, baca tentang gejala-gejala itu, bandingkan dengan aduan anda dan letakkan diri anda dalam keadaan tekanan. Dalam mana-mana penyakit, kepastian dan ketepatan adalah penting. Sekiranya anda mengesyaki, dapatkan nasihat doktor anda untuk pemeriksaan penuh terhadap penyakit anda dan jika perlu rawatan.

Diagnosis adenoma pituitari

Adenoma hipofisis anterior didiagnosis dengan mengenal pasti sekumpulan gejala (Hirsh Triad):

Sindrom pertukaran endokrin.
Sindrom neurologi oftalmik.
Penyimpangan daripada norma "pelana Turki", secara radiografi ketara.

Diagnosis adenoma pituitari dilakukan menggunakan tahap pengesahan berikut:

Tanda-tanda klinikal dan biokimia ciri-ciri adenomas aktif hormon: acromegali, gigantisme kanak-kanak, penyakit Itsenko-Cushing.
Data neuroimaging dan penemuan operasi: penyetempatan, saiz, pencerobohan, corak pertumbuhan, heterogeniti pituitari, struktur dan tisu heterogen yang mengelilingi. Maklumat ini sangat penting apabila memilih rawatan dan ramalan lebih lanjut.
Pemeriksaan mikroskopik, diperolehi oleh biopsi, diagnosis pembezaan bahan antara adenoma pituitari dan pembentukan bukan hypophysial (hiperplasia pituitari, hipofisis).
Kajian immunohistokimia mengenai neoplasma.
Kajian biologi dan genetik molekul.
Mikroskop elektron.

Rawatan adenoma pituitari

Dalam amalan perubatan, rawatan adenoma kelenjar pituitari otak dijalankan oleh konservatif (ubat), kaedah pembedahan dan dengan bantuan radiosurgeri, terapi radiasi jarak jauh, terapi proton, terapi gamma. Kaedah ubat termasuk penggunaan bromocriptine (antagonis prolaktin, menormalkan tahap hormon prolaktin, tanpa mengganggu sintesisnya), dostex, dan analog lain. Terapi ubat tidak boleh selalu mengalahkan penyakit ini, tetapi kadang kala ia memudahkan tugas pakar bedah dan meningkatkan peluang pemulihan.

Stereotactic radiosurgery adalah kaedah rawatan bukan invasif dengan menyinari tumor dengan sinaran sinaran dari sisi yang berlainan. Kesan radiasi pada kaedah ini pada tisu kelenjar lain adalah minimum. Ia adalah mudah untuk merawat tumor dengan radiasi, kerana hospital, anestesia dan penyediaan tidak diperlukan. Sekiranya adenoma dikesan yang tidak mensintesis hormon dan tidak memperlihatkan sebarang gejala, maka pesakit diperhatikan: dalam kes microadenoma, tomografi dilakukan setiap dua tahun, dalam hal macroadenoma adalah disyorkan untuk memeriksa keadaan setiap enam bulan atau setiap tahun.

Mengeluarkan adenoma pituitari

Kaedah pembedahan moden - penyingkiran adenoma pituitari transnasal (melalui hidung). Operasi ini sedikit invasif, dengan memperkenalkan endoskopi, berkesan untuk microadenoma. Jika pembentukan mempunyai pertumbuhan ekstrasel yang jelas, maka campur tangan transcranial digunakan. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah usia tua dan kanak-kanak, kehamilan. Dalam kes ini, satu lagi kaedah rawatan dipilih. Rawatan transkranial pembedahan boleh mempunyai beberapa kesan:

kegagalan buah pinggang;
peredaran darah terjejas di otak;
disfungsi kemaluan;
penglihatan kabur;
kecederaan tisu kelenjar sihat;
liquorrhea;
keradangan dan jangkitan.

Kaedah transnasal untuk mengeluarkan adenoma adalah kurang trauma dan kesan buruk dikurangkan. Selepas pembedahan, pesakit menghabiskan di hospital di bawah pemerhatian sehingga tiga hari, jika penyingkiran adenoma telah berlalu tanpa komplikasi. Kemudian pemulihan ditetapkan langkah-langkah pemulihan untuk seterusnya menghapuskan gegaran.

Rawatan remedi golongan adenoma pituitari

Setelah mengetahui diagnosis yang tidak menyenangkan, ia adalah perkara biasa bagi seseorang untuk menafikannya dan mencari cara rawatan yang remeh - remedi kaum. Dari sudut pandangan perubatan tradisional, rawatan adenoma pituitari oleh ubat-ubatan rakyat sangat meragukan. Mungkin ada kesan yang boleh diperoleh, tetapi karunia alam tidak dapat membetulkan gangguan tubuh akibat ketidakseimbangan hormon. Menunda rawatan dengan kaedah bebas boleh menjadi seperti kematian, terutama jika adenoma kortikotropik akhirnya dijumpai.

Di samping rawatan utama, herba boleh diambil, tetapi selepas berunding dengan doktor. Di samping itu, seseorang mesti mengambil kira bahawa sesetengah tumbuhan, sebagai contoh, hemlock, sangat beracun dan mesti digunakan dengan sangat metered, jika tidak, akibatnya mungkin sedih. Antara ubat-ubatan rakyat yang berkesan adalah:

berwarna klopovnik 10% untuk alkohol;
campuran halia tanah, biji labu, biji wijen, herba primrose, madu;
penyerapan hemlock pada minyak (menetes di hidung), untuk minum alkohol berwarna;
chaga;
Highlander;
bau lemon;
plantain;
valerian;
buah abu gunung;
bijaksana, calendula, chamomile.

Adenoma pituitari

Adenoma kelenjar pituitari - pembentukan tumor yang bersifat jinak, yang berasal dari kelenjar kelenjar kelenjar pituitari anterior. Klinikal adenoma pituitari dicirikan Opthalmo-saraf sindrom (sakit kepala, gangguan oculomotor, penglihatan berganda, medan penglihatan) dan endokrin dan sindrom metabolik, di mana, bergantung kepada jenis adenomas pituitari mungkin berlaku gigantism dan acromegaly, galactorrhea, disfungsi seksual, hypercortisolism, hypo- - atau hipertiroidisme, hipogonadisme. Diagnosa adenoma pituitari dibuat berdasarkan data sinar-X dan CT dari pelana Turki, MRI dan angiografi otak, kajian hormonal dan pemeriksaan ophthalmologic. Adenoma hipofisis dirawat dengan pendedahan radiasi, kaedah radiosurgikal, serta pemindahan transnasal atau transkran.

Adenoma pituitari

Kelenjar pituitari terletak di fossa pelana Turki di pangkal tengkorak. Ia mempunyai 2 cuping: anterior dan posterior. Adenoma hipofisis - tumor pituitari yang berasal dari tisu lobus anterior. Ia menghasilkan 6 hormon yang mengawal fungsi kelenjar endokrin: thyrotropin (TSH), hormon pertumbuhan (STH), follitropin, prolaktin, lutropin, dan hormon adrenocorticotropic (ACTH). Menurut statistik, adenoma pituitari menyumbang kira-kira 10% daripada semua tumor intrakranial yang terdapat dalam amalan neurologi. Adenoma pituitari yang paling biasa berlaku pada orang usia pertengahan (30-40 tahun).

Klasifikasi adenoma pituitari

Neurologi klinikal membahagikan adenomas hipofisis ke dua kumpulan besar: secara hormon aktif dan hormon aktif. Adenoma hipofisis kumpulan pertama tidak mempunyai keupayaan untuk menghasilkan hormon dan oleh itu masih berada di bawah bidang kuasa hanya neurologi. Adenoma pituitari kumpulan kedua, seperti tisu kelenjar pituitari, menghasilkan hormon pituitari dan juga merupakan subjek kajian untuk endokrinologi. Bergantung kepada hormon dirembeskan adenomas pituitari hormon aktif dikelaskan sebagai: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolactinoma) kortikotropnye (kortikotropinomy), tiroid (tireotropinomy) gonadotropic (gonadotropinoma).

Bergantung kepada saiznya, adenoma pituitari boleh merujuk kepada microadenomas - tumor dengan garis pusat sehingga 2 cm atau macroadenomas yang mempunyai diameter lebih daripada 2 cm.

Punca adenoma pituitari

Etiologi dan patogenesis adenoma pituitari dalam perubatan moden tetap menjadi subjek penyelidikan. Adalah dipercayai bahawa adenoma pituitari mungkin berlaku apabila terdedah faktor memprovokasi kecederaan otak trauma, jangkitan neural (batuk kering, neurosyphilis, brucellosis, polio, encephalitis, meningitis, bernanah otak, malaria serebral, dan lain-lain), kesan buruk pada janin dalam tempoh yang perkembangan pranatalnya. Baru-baru ini, telah diketahui bahawa adenoma pituitari pada wanita dikaitkan dengan penggunaan persediaan kontrasepsi oral yang berpanjangan.

Kajian telah menunjukkan bahawa dalam beberapa kes pituitari adenoma adalah hasil daripada rangsangan meningkat kelenjar pituitari hypothalamic, yang merupakan tindak balas kepada penurunan awal dalam aktiviti hormon kelenjar endokrin periferal. Mekanisme yang serupa dengan kejadian adenoma dapat diperhatikan, misalnya, dalam hipogonadisme utama dan hipotiroidisme.

Gejala adenoma hipofisis

Secara klinikal, adenoma hipofisis ditunjukkan oleh kompleks gejala-gejala optik mitologi yang dikaitkan dengan tekanan tumor yang semakin meningkat pada struktur intrakranial yang terletak di rantau pelana Turki. Jika adenoma pituitari aktif secara hormon, maka sindrom endokrin-pertukaran boleh datang ke hadapan dalam gambaran kliniknya. Pada masa yang sama, perubahan dalam keadaan pesakit sering tidak dikaitkan dengan hiperproduksi hormon pituitari tropika itu sendiri, tetapi dengan pengaktifan organ sasaran di mana ia bertindak. Manifestasi sindrom endokrin pertukaran bergantung kepada jenis tumor. Sebaliknya, adenoma pituitari mungkin disertai dengan gejala panhypopituitarism, yang berkembang disebabkan oleh pemusnahan tisu pituitari oleh tumor yang semakin meningkat.

Sindrom Neurologi Ophthalmic

Gejala-gejala neurologi oftalmik yang mengiringi adenoma pituitari sebahagian besarnya bergantung kepada arah dan sejauh mana pertumbuhannya. Sebagai peraturan, ini termasuk sakit kepala, perubahan dalam bidang visual, gangguan diplopia dan oculomotor. Sakit kepala adalah disebabkan oleh tekanan bahawa adenoma pituitari memakai pelana Turki. Ia mempunyai watak yang membosankan, tidak bergantung kepada kedudukan badan dan tidak disertai dengan mual. Pesakit dengan adenoma pituitari sering mengeluh bahawa mereka tidak selalu dapat melegakan sakit kepala dengan analgesik. Sakit kepala yang mengiringi adenoma pituitari biasanya dilokalisasikan di kawasan depan dan temporal, serta di belakang orbit. Mungkin peningkatan mendadak dalam sakit kepala, yang dikaitkan sama ada dengan pendarahan dalam tisu tumor, atau dengan pertumbuhan yang sengit.

Keterbatasan medan visual disebabkan oleh penindasan adenoma yang semakin meningkat dari chiasm optik yang terletak di kawasan pelana Turki di bawah kelenjar pituitari. Adenoma pituitari yang lama boleh membawa kepada perkembangan atrofi saraf optik. Jika adenoma hipofisis tumbuh di arah sisi, maka dari masa ke masa ia memerah cawangan saraf kranial III, IV, VI dan V. Akibatnya, terdapat pelanggaran fungsi oculomotor (ophthalmoplegia) dan penglihatan berganda (diplopia). Mungkin pengurangan ketajaman visual. Jika adenoma pituitari menumpahkan bahagian bawah pelana Turki dan menyebar ke sinus ethmoid atau sphenoid, pesakit mempunyai kesesakan hidung yang meniru klinik sinusitis atau tumor hidung. Pertumbuhan adenoma pituitari ke atas menyebabkan kerosakan kepada struktur hipotalamus dan boleh membawa kepada perkembangan kesedaran terjejas.

Sindrom pertukaran endokrin

Somatotropinoma - adenoma pituitari, yang menghasilkan GH, pada kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda gigantisme, pada orang dewasa - acromegali. Sebagai tambahan kepada perubahan ciri-ciri dalam tulang, pesakit boleh menghidap penyakit kencing manis dan obesiti, kelenjar tiroid yang diperbesar (goiter yang menyebar atau nodular), biasanya tidak disertai dengan gangguan fungsinya. Selalunya terdapat hirsutism, hyperhidrosis, peningkatan kelembapan kulit dan rupa ketuat, papillomas dan nevi di atasnya. Mungkin perkembangan polyneuropathy, disertai dengan rasa sakit, paresthesia dan kepekaan dikurangkan dari bahagian periferi anggota badan.

Prolactinoma - prolaktin rahsia pituitari adenoma. Pada wanita, ia disertai oleh pelanggaran kitaran haid, galactorrhea, amenorrhea dan kemandulan. Gejala-gejala ini boleh berlaku dalam kompleks atau diamati secara berasingan. Kira-kira 30% wanita dengan prolaktinoma mengalami seborrhea, jerawat, hypertrichosis, obesiti sederhana yang teruk, anorgasmia. Pada lelaki, gejala-gejala neurologi optik biasanya datang ke hadapan, melawan galactorrhea, ginekomastia, mati pucuk dan penurunan libido diperhatikan.

Kortikotropin - adenoma hipofisis, yang menghasilkan ACTH, dikesan dalam hampir 100% kes penyakit Itsenko-Cushing. Tumor menampakkan diri dengan gejala klasik hypercortisolism, yang dipertingkatkan oleh pigmentasi kulit akibat peningkatan pengeluaran bersama dengan ACTH dan melanocyte-stimulating hormone. Keabsahan mental boleh dilakukan. Ciri-ciri adenoma hipofisis jenis ini adalah kecenderungan untuk transformasi malignan yang diikuti oleh metastasis. Perkembangan awal penyakit endokrin yang serius menyumbang kepada pengenalan tumor sebelum bermulanya gejala-gejala-gejala neurologi yang berkaitan dengan pembesarannya.

Thyrotropinoma adalah pituitari adenoma yang menyembur TSH. Jika ia bersifat utama, ia menunjukkan tanda-tanda hipertiroidisme. Jika ia berlaku lagi, hipotiroidisme diperhatikan.

Gonadotropinoma - adenoma pituitari, yang menghasilkan hormon gonadotropik, mempunyai gejala-gejala yang tidak spesifik dan dikesan terutamanya oleh kehadiran gejala-gejala optik neurologi khas. Dalam gambaran kliniknya, hipogonadisme boleh digabungkan dengan galaktorrhea, yang disebabkan oleh hipersecretion prolaktin pada jaringan pituitari yang mengelilingi adenoma.

Diagnosis adenoma pituitari

Pesakit yang mempunyai adenoma pituitari disertai dengan sindrom optik-neurologi yang ketara, sebagai peraturan, mencari bantuan pakar neurologi atau pakar oftalmologi. Pesakit yang mempunyai adenoma pituitari ditunjukkan oleh sindrom endokrin pertukaran, lebih kerap datang ke endokrinologi. Walau bagaimanapun, pesakit yang disyaki adenoma pituitari perlu diperiksa oleh ketiga-tiga pakar.

Untuk memvisualisasikan adenoma, roentgenogram dari pelana Turki dilakukan, yang menunjukkan tanda-tanda tulang: osteoporosis dengan pemusnahan belakang pelana Turki, tipikal bi-konturitas bawahnya. Selain itu, kereta tangki pneumatik digunakan, yang menentukan anjakan tangki chiasmatic dari kedudukan normal mereka. Data yang lebih tepat boleh didapati semasa CT scan tengkorak dan MRI otak, CT scan pelana Turki. Walau bagaimanapun, kira-kira 25-35% adenoma pituitari sangat kecil sehingga visualisasi mereka gagal walaupun dengan keupayaan tomografi moden. Sekiranya ada alasan untuk mempercayai bahawa adenoma hipofisis berkembang ke arah sinus yang besar, angiografi otak ditetapkan.

Penting dalam diagnosis kajian hormon. Penentuan kepekatan hormon pituitari dalam darah dihasilkan oleh kaedah radiologi tertentu. Bergantung kepada gejala, hormon yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin periferal juga ditentukan: kortisol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

Gangguan ophthalmologic yang mengiringi adenoma pituitari dikesan semasa peperiksaan mata, perimetri, dan pemeriksaan ketajaman visual. Untuk mengecualikan penyakit mata menghasilkan ophthalmoscopy.

Rawatan adenoma pituitari

Rawatan konservatif boleh digunakan terutamanya berkaitan dengan saiz prolaktin kecil. Ia dilakukan oleh antagonis prolaktin, sebagai contoh, bromkriptin. Dalam kes kecil adenoma, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah radiasi untuk mempengaruhi tumor: terapi gamma, radiasi jarak jauh atau terapi proton, radiosurgeri stereotaktik - mentadbirkan bahan radioaktif terus ke dalam tumor.

Pesakit yang mempunyai adenoma pituitari besar dan / atau disertai oleh komplikasi (pendarahan, kerosakan visual, pembentukan otak otak) harus dirujuk oleh ahli bedah saraf untuk mempertimbangkan kemungkinan rawatan pembedahan. Operasi untuk mengeluarkan adenoma boleh dilakukan dengan kaedah transnasal menggunakan teknik endoskopik. Macroadenomas tertakluk kepada penyingkiran oleh kaedah transkranial - dengan merawat tengkorak.

Prognosis adenoma pituitari

Adenoma pituitari adalah neoplasma jinak, tetapi dengan peningkatan saiz, seperti tumor otak yang lain, ia mengambil kursus malignan akibat pemampatan struktur anatomi di sekelilingnya. Saiz tumor juga disebabkan kemungkinan penyingkiran lengkap. Adenoma pituitari dengan diameter lebih daripada 2 cm dikaitkan dengan kemungkinan kambuh postoperative, yang boleh terjadi dalam tempoh 5 tahun selepas penyingkiran.

Prognosis adenoma juga bergantung pada jenisnya. Jadi dengan microcorticotropinomas dalam 85% pesakit terdapat pemulihan lengkap fungsi endokrin selepas rawatan pembedahan. Pada pesakit dengan somatotropinoma dan prolaktinoma, penunjuk ini jauh lebih rendah - 20-25%. Mengikut beberapa data, secara purata selepas rawatan pembedahan, pemulihan diperhatikan pada 67% pesakit, dan jumlah kambuh sekitar 12%. Dalam beberapa kes, dengan pendarahan di adenoma, penyembuhan diri berlaku, yang paling sering diperhatikan dalam prolaktinoma.

Gejala, rawatan dan prognosis adenoma pituitari otak

Salah satu kelenjar endokrin utama dalam badan kita ialah kelenjar pituitari. Ia bertanggungjawab untuk kerja kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid, dan juga menyumbang kepada fungsi berfungsi sistem reproduktif. Kelenjar pituitari terletak berhampiran pangkal otak, dan hormon yang disekresi olehnya menyumbang kepada fungsi normal hampir semua organ manusia. Salah satu penyakit umum kelenjar ini adalah adenoma pituitari otak (kod ICD -10-D35-2). Apakah penyakit, bagaimana ia didiagnosis, dan adakah ia boleh dirawat?

Apakah adenoma pituitari?

Adenoma hipofisis adalah tumor benigna yang boleh berlaku di sel-sel adenohypophysis. Penyakit ini adalah kira-kira 10-15% daripada semua tumor yang didiagnosis di dalam otak. Selalunya ia dikesan pada wanita berbanding lelaki. Umur purata pesakit yang dihadapi dengan masalah ini ialah 30-40 tahun. Walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku, adenoma hipofisis otak juga boleh berlaku pada kanak-kanak.

Berdasarkan saiz tumor, mikro (diameter kurang dari 1 cm), makro (diameter 1 hingga 10 cm) dan adenoma raksasa (diameter lebih besar daripada 10 cm) diasingkan. Oleh itu, semakin besar saiznya, semakin banyak kesan negatif terhadap organisma. Apabila proses patologi berlaku di kelenjar pituitari, pengeluaran hormon terganggu, yang membawa kepada kemunculan gejala klinikal penyakit ini. Kadang-kadang kelenjar pituitari terus menghasilkan hormon dalam jumlah yang sama, dan adenoma hanya dapat dilihat oleh gejala neurologi.

Menurut struktur adenoma pituitari terbahagi kepada:

Chromophobic - tumor yang tidak dapat menghasilkan hormon.
Tumor yang terus menghasilkan hormon dalam jumlah yang sama.
Karsinoma adalah tumor malignan di kelenjar pituitari. Untuk membezakannya daripada tumor jinak, pesakit tertakluk kepada pengimejan resonans magnetik dengan agen kontras.

Dalam video ini rancangan TV "Live Healthy!" Dengan Elena Malysheva, anda akan belajar mengenai penyakit ini dengan lebih terperinci:

Sebab penampilan

Sehingga kini, doktor tidak dapat menubuhkan sebab yang tepat, yang menyumbang kepada kemunculan adenoma pituitari otak. Mungkin, faktor-faktor berikut mempengaruhi penampilannya:

Pelbagai kecederaan kepala.
Penyakit sistem saraf pusat adalah penyakit atau inflamasi.

Patologi sistem endokrin.

Kecenderungan genetik.
Penerimaan pil kontraseptif oleh seorang wanita dalam tempoh masa yang panjang.
Kesan negatif pada janin, yang boleh mempunyai radiasi pengionan atau pelbagai toksin.

Kesemua faktor ini boleh meningkatkan risiko perkembangan penyakit ini, walaupun ia telah didiagnosis pada wanita dan lelaki yang belum terdedah kepada mereka.

Manifestasi penyakit

Tanda utama yang menjadi ciri adenoma pituitari secara konvensional dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Gejala alam saraf. Mereka adalah tanda pertumbuhan tumor dan tekanan ke atas kawasan otak yang terletak di sekitar.
Tanda-tanda yang berkaitan dengan kelenjar endokrin, yang mengganggu kerja mereka akibat daripada tindakan hormon yang dihasilkan oleh tumor pada mereka.

Dalam kes apabila adenoma pituitari terdiri daripada sel kromofobik, pengeluaran hormon olehnya berhenti. Dalam kes ini, kesemua simptom penyakit itu akan menjadi semulajadi secara neurologi. Tahap awal adenoma tidak nyata. Oleh kerana gejala di peringkat ini tidak hadir, hampir mustahil untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan. Sebagai peraturan, pada peringkat ini, adenoma pituitari didiagnosis secara kebetulan, apabila gangguan seperti itu berlaku:

Penglihatan kabur Kelenjar pituitari terletak berhampiran saraf optik dan oculomotor. Oleh itu, semasa pertumbuhan, adenoma boleh menjejaskan struktur ini, yang akan membawa kepada gejala-gejala berikut: penglihatan berkurangan, sehingga melengkapkan buta, sisihan epal visual, kehilangan bidang visual, strabismus, perasaan penglihatan berganda.
Kesesakan hidung. Ini berlaku apabila adenoma pituitari berkecambah di dalam sinus. Dalam kes ini, dari saluran hidung, pelepasan CSF adalah mungkin, yang boleh dengan mudah dikelirukan dengan permulaan sejuk.
Sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan, yang praktikalnya tidak dapat diterima dengan terapi. Tidak seperti peningkatan tekanan intrakranial, pesakit tidak mengalami loya dan muntah.

Ia adalah sakit kepala dan gangguan penglihatan yang boleh menyebabkan kecurigaan kehadiran neoplasma di otak.

Gangguan endokrin

Bergantung pada bahan yang menghasilkan tumor, gejala-gejalanya bergantung:

Hormon pertumbuhan - meningkatkan jumlah hormon pertumbuhan. Sekiranya patologi seperti itu timbul pada seorang kanak-kanak, maka gigantisme berkembang, di mana pertumbuhan tulang yang ketara berlaku. Pada wanita dan lelaki, pertumbuhan tulang yang telah siap, pertumbuhan tulang individu tulang (kaki, tangan, dll) atau bahagian tubuh yang berasingan (hidung, lidah, dll.) Bermula. Keadaan ini dipanggil acromegaly.
Thyrotropinom membawa kepada gangguan kelenjar tiroid. Gejala penyakit ini dengan lebihan hormon: tekanan darah tinggi, exophthalmos, peningkatan berpeluh, gangguan irama jantung. Sekiranya hormon tidak dihasilkan cukup, maka pada lelaki dan wanita terdapat keadaan tertekan dan tertekan, pembengkakan wajah dan anggota badan, dan peningkatan kekeringan kulit.

Gonadotropinom menyebabkan gangguan alat kelamin. Pada wanita, terdapat pelanggaran kitaran haid, terdapat kesulitan dengan permulaan kehamilan.
Kortikotropin dicirikan oleh peningkatan tisu adiposa di muka dan bahagian atas badan (bahu, leher). Terlepas dari siapa yang mengidap penyakit ini (wanita atau lelaki), pesakit itu menyatakan kulit kering, pigmentasi meningkat, dan disfungsi seksual.
Prolaktinoma ditunjukkan dalam gangguan dalam pengeluaran prolaktin hormon, yang bertanggungjawab untuk kitaran haid dan bermulanya kehamilan, meningkatkan kelenjar susu dan pembebasan kolostrum.

Tumor yang diperbesar juga memberi tekanan pada kelenjar pituitari itu sendiri, hasilnya menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, yang membawa kepada kemunculan gejala penyakit berikut:

Hypotension.
Rasa depresi
Kemandulan dan pelbagai gangguan fungsi seksual pada wanita dan lelaki.

Keletihan.
Kelewatan pertumbuhan pada kanak-kanak.

Tumor pada wanita hamil

Kehadiran adenoma sering memberi kesan kepada kerja kelenjar seks. Akibatnya, kitaran haid sentiasa terganggu, dan masalah timbul dengan permulaan kehamilan kerana kekurangan prolaktin hormon. Tetapi, jika ia telah sampai, maka dalam kebanyakan kes, ramalan dan akibatnya tidak menguntungkan. Penyakit ini sering menyebabkan keguguran pada kehamilan awal.

Selain hakikat bahawa kehamilan berada di bawah ancaman, manifestasi adenoma diperparah pada pesakit. Walaupun seorang wanita mungkin tidak menyedari kehadiran tumor sebelum kehamilan, kini tanda-tanda gejala muncul. Ini kerana hormon kehamilan membawa kepada peningkatan kelenjar pituitari, jadi tumor mula berkembang pesat dan menyebabkan gejala neurologi. Di peringkat kehamilan, kelenjar pituitari secara semula jadi berkurangan, dan manifestasi penyakit dikurangkan. Walau bagaimanapun, rawatan masih diperlukan, kerana tumor tidak boleh hilang dengan sendirinya.

Diagnosis penyakit ini

Di samping menganalisis gejala klinikal penyakit, ujian makmal dan instrumental membantu mendiagnosis tumor. Ini termasuk:

Analisis tahap hormon dalam darah pesakit. Adenoma hipofisis selalu dikaitkan dengan gangguan pengeluaran hormon, jumlahnya meningkat atau menurun secara mendadak.
Radiografi kepala. Kajian ini memberi peluang untuk menentukan lokasi pendidikan.

Kuliah kognitif mengenai diagnosis dan rawatan penyakit memberitahu ahli bedah saraf, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

Pemeriksaan oftalmologi, yang sering memungkinkan untuk mencadangkan kehadiran neoplasma pada peringkat awal dan, jika perlu, untuk memulakan rawatannya.
Pengimejan resonans magnetik membolehkan anda mengesan tumor secara visual, walaupun saiznya sangat kecil. Kajian ini juga membantu mengenal pasti tempat dan jumlah pendidikan. Kaedah ini dianggap paling selamat dan tepat, kerana ia tidak menggunakan beban radiasi pada badan. Oleh itu, ia dibenarkan untuk menjalankan kanak-kanak dan wanita semasa kehamilan. Kontraindikasi terhadap kaedah diagnostik ini: kehadiran implan logam atau claustrophobia.

Rawatan tumor

Operasi ini dianggap kaedah rawatan radikal. Bergantung pada saiz adenoma, doktor akan memilih kaedah pelaksanaannya. Penyingkiran tumor adalah mungkin dengan merawat tengkorak atau melalui saluran hidung menggunakan endoskopi. Endoskopi hanya digunakan di hadapan mikroadenomas atau formasi yang terletak di pelana Turki. Pembuangan pembentukan gergasi hanya boleh dilakukan melalui operasi terbuka, tetapi jarang digunakan kerana terdapat banyak komplikasi yang mungkin dan akibat negatif. Persoalan kaedah penyingkiran adenoma semasa pembedahan diambil berdasarkan hasil imbasan MRI otak.

Terapi konservatif terdiri daripada ubat preskripsi kepada pesakit yang membantu mengurangkan rembesan hormon. Rawatan ini digunakan dalam kes apabila sebarang pembedahan tidak mungkin. Sebagai tambahan kepada penggunaan ubat-ubatan, rawatan sedemikian adalah untuk mengecualikan mana-mana faktor yang mempunyai kesan negatif pada kelenjar pituitari dan boleh memperburuk perjalanan penyakit. Tindakan seperti itu termasuk mengambil pil kontraseptif atau menyusu, kerana ia mempengaruhi pengeluaran prolaktin hormon.

Jika rawatan konservatif tidak membawa hasil yang diingini, dan pembedahan tidak mungkin, maka doktor menetapkan pesakit sebagai kursus terapi radiasi. Salah satu variannya ialah penggunaan pisau siber, yang mempunyai kesan arah pada tumor. Teknik radiasi sangat baik untuk adenoma bersaiz kecil. Dalam kes ini, ramalan lebih positif.

Neurosurgeon Andrei Aleksandrovich menceritakan mengenai ciri-ciri rawatan, pembedahan jika perlu:

Penggunaan ubat-ubatan rakyat

Dalam kes-kes di mana keadaan dengan tumor tidak kritikal, penggunaan ubat-ubatan rakyat untuk rawatan penyakit dibenarkan. Terutama yang berkaitan adalah penggunaan mereka untuk wanita semasa kehamilan, walaupun lelaki juga sering menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk merawat tumor.

Keberkesanan yang tinggi dalam rawatan menunjukkan warna Ivan-teh. Anda boleh membeli kilang ini di farmasi. Untuk penyediaan ubat menggunakan bunga, akar, daun dan batang tumbuhan. Lelaki seperti ini akan membantu mengatasi adenoma prostat, dan untuk kanak-kanak, ia akan melegakan keradangan apabila gigi susu gigi. Untuk mempersiapkan warna, pelbagai bahagian hancur tumbuhan dicurahkan dengan alkohol dan menegaskan 2 minggu di tempat yang gelap. Selepas ini, tincture ditapis dan diambil dengan mencampurkan 10 titis dengan beberapa sudu air. Untuk rawatan kanak-kanak, teh willow diseduh dengan air mendidih dan diberi dalam satu sudu sebelum makan.

Ubat-ubatan lain yang membantu dalam rawatan tumor jinak termasuk minyak biji rami. Ia sama-sama berguna untuk kedua-dua kanak-kanak dan wanita dewasa dan lelaki. Untuk rawatan 60 g minyak anda perlu minum setiap pagi pada perut kosong.

Prognosis penyakit ini

Tumor boleh membawa kepada akibat-akibat seperti penglihatan berkurangan, dalam beberapa kes, sehingga hilang sepenuhnya, dan pendarahan ke dalam kelenjar pituitari. Tetapi dalam kebanyakan kes, dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Sekiranya tumor dikesan pada peringkat kemudian, saiznya tidak lagi akan membenarkan pembedahan endoskopik. Satu-satunya pilihan dalam kes ini menjadi operasi terbuka, yang boleh membawa kesan negatif.

Apa yang menyebabkan adenoma pituitari otak

Tumor otak adalah diagnosis perubatan yang agak serius. Bergantung pada sifat perkembangan patologi, mereka boleh mengancam kehidupan dan kesihatan pesakit.

Tetapi mereka boleh menjalani rawatan terapeutik dan dengan kawalan kualiti penyakit, mereka dapat menemani pesakit selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan masalah yang serius.

Mengenai badan

Kelenjar pituitari otak adalah kelenjar endokrin yang mengandungi kandungan struktur yang rumit, yang dilokalkan di bahagian subkortikal organ. Ia mempunyai bentuk bulat dan dilindungi di bawah kotak tulang kepala yang boleh dipercayai. Ia terdiri daripada dua lobus, dengan bahagian depan empat kali belakang.

Mengenai penyakit ini

Adenoma adalah salah satu daripada manifestasi yang paling kerap didiagnosis neoplasma dari asal-usul jinak asal. Sebagai peraturan, ia berkembang dalam tisu kelenjar organ dan berkaitan langsung dengan proses hormon yang berlaku di dalam badan.

Ia tergolong dalam kumpulan kelainan endokrin. Ia tidak mempunyai had umur untuk dikalahkan. Di bawah keadaan tertentu, ia boleh berubah menjadi kanser.

Adenoma hipofisis dikelaskan mengikut beberapa petunjuk penting dan ciri kualitatifnya. Pembahagian sebegini membenarkan seseorang untuk menentukan jenis penyakit dan menetapkan rawatan kualitatif patologi.

Tumor mungkin:

aktif secara hormon - formasi sedemikian terdedah kepada pertumbuhan yang pesat, dan memberi kesan buruk kepada keadaan latar belakang hormon;
secara hormon tidak aktif - penghasilan sel yang mengandungi hormon tidak dinyatakan, pembentukannya hampir terpendam dan boleh menyimpan saiz kecil selama bertahun-tahun;
malignan - dalam tisu-tisu anomali, proses mutasi sel dilancarkan secara aktif, tumor memperoleh fenomena yang agresif, berkembang pesat dan cepat mempengaruhi kawasan otak jiran. Bentuk penyakit yang sangat berbahaya.

Mengikut pembentukan meterai mengklasifikasikan:

Mikadonoma - sangat sukar untuk didiagnosis kerana saiznya terlalu kecil - diameternya berbeza dalam lingkungan dari beberapa milimeter hingga 2 cm;
makroadenoma - saiz pembentukan lebih dari 2 - 3 cm, sering disertai dengan gejala yang teruk, yang merupakan sebab bagi orang itu pergi ke klinik dan membantu mengenal pasti penyakit itu.

Aktif secara hormon

prolaktinoma - ia mensintesis prolaktin dengan pengeluaran rembesan prolaktin;
somatropinoma - secara aktif menghasilkan somatotropin. Mempunyai tanggungjawab langsung terhadap pelaksanaan proses pertumbuhan, menghasilkan hormon;
kortikotropinoma - bertanggungjawab untuk menghasilkan rembesan adrenocorticotropic;
gonadotropinoma - menghasilkan hormon gonadotropik, mencetuskan proses atrofi primer tisu yang terkena organ;
tumor hormon tumor - mengaktifkan aktiviti otak, menghasilkan bahan tiruan.

Foto: gambar otak

Sebabnya

Faktor-faktor berikut mencetuskan penyakit:

jangkitan neurologi - meningitis akut, ensefalitis dalam sebarang bentuk, batuk kering kronik, poliomielitis yang menjejaskan sistem saraf;
penyakit kelamin, khususnya, sifilis yang diabaikan;
toksin dengan komponen kimia pada peringkat kehamilan;
cedera mekanikal tengkorak;
pendarahan dalaman;
kecenderungan genetik;
patologi kelenjar tiroid, yang menjejaskan fungsinya;
keturunan keturunan kemaluan;
kehadiran dalam badan proses autoimun;
rawatan yang tidak betul dan terlalu lama dengan ubat kontraseptif oral yang menyekat permulaan ovulasi dan mengganggu pengeluaran semula hormon yang sepadan.

Apakah neurosonografi otak dilakukan pada orang dewasa? Jawapannya adalah dalam artikel ini.

Gejala

Pakar mengklasifikasikan simptom patologi sebagai neurologi mata dan endokrin.

Kumpulan pertama termasuk tanda-tanda berikut:

sakit kepala - dicirikan oleh manifestasi yang membosankan, sakit, mengiringi seseorang hampir sentiasa. Tidak disekat oleh ubat spektrum tindakan yang diarahkan dan meningkatkan keamatannya apabila pemadatan tumbuh;
kecacatan penglihatan - bidang pandangan (terutamanya lateral) berubah. Berlaku kerana pemampatan ujung saraf yang memastikan kerja refleks visual. Pengakhiran ini adalah di bawah kelenjar pituitari. Hasilnya adalah bahawa anomali yang semakin meningkat memberi tekanan yang berlebihan kepada mereka;
Disfungsi oculomotor - saraf yang bertanggungjawab untuk ekspresi muka mata diapit, perpecahan objek berlaku, dan strabismus secara beransur-ansur berkembang;
kesesakan hidung - perasaan yang menyerupai keadaan dengan hidung berliku yang berpanjangan. Tanda adalah ciri-ciri formasi besar yang terletak di zon sinus etmoid;
pengsan yang kerap berlaku - berlaku dengan makroadenomas yang tumbuh di bahagian atas kelenjar pituitari dan memberi tekanan pada hipotalamus.

penurunan tajam dalam kesihatan kelenjar tiroid - ditunjukkan dalam kelemahan umum, pesat pesat badan, ketidakpedulian terhadap tindakan dan kejadian yang berlaku di sekeliling seseorang, menghalang persepsi mental;
Kulit kering - berlaku terhadap latar belakang peningkatan jumlah berat pesakit, yang disebabkan oleh bengkak yang berlebihan pada tisu lembut akibat ketidakseimbangan hormon;
fungsional yang tidak baik dari buah pinggang dan kelenjar adrenal, sering pyelonephritis - di peringkat lanjut menyebabkan diagnosis yang berkaitan - ketidaksuburan, kegagalan seksual pada lelaki dan anorgasmia pada wanita;
pada masa remaja - pelangsingan pertumbuhan, peningkatan berat badan dan keterlambatan fizikal. Ini disebabkan kekurangan hormon pertumbuhan dan pelanggaran keseimbangan hormon keseluruhan terhadap latar belakang perkembangan patologi yang bertanggungjawab untuk kandungan penuhnya.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti jenis adenoma ini, kaedah diagnostik berikut digunakan:

Ujian hormon - termasuk: ujian darah untuk kepekatan prolaktin, jumlah hormon somatotropik, tahap adrenokortitropin, indeks testosteron pada lelaki. Di samping itu, mereka menjalankan ujian hormon bagi dexamethasone;
Urinalisis mendedahkan: kehadiran elektrolit, tahap kortisol, penunjuk folikel-merangsang;
CT - membolehkan pemeriksaan penuh keadaan tengkorak. Mengenal pasti lokasi patologi, saiznya, dan tahap tekanan pada bahagian jiran otak;
MRI - melakukan kajian mendalam mengenai otak, membolehkan anda melihat walaupun meterai terkecil. Pada masa yang sama, bentuk penyakit bukan hormon yang berada dalam keadaan kependaman agak didiagnosis;
angiografi kapal cerebral - ditunjukkan apabila pembentukan bertambah saiz ke arah sinus yang besar untuk menentukan sejauh mana kesan yang menarik pada tekanan tumor;
Pemeriksaan X-ray pelana Turki - salah satu "bukti" yang paling boleh dipercayai dari kehadiran adenoma serebrum adalah diagnosis osteoporosis dan ubah bentuk belakang pelana Turki. Perlu diingat bahawa kaedah mengesan anomali hanya berfungsi pada peringkat akhir perkembangannya, apabila tanda-tanda ini mula menunjukkan diri mereka sendiri;
pakar oftalmologi - perundingan pakar dijalankan dengan tanda-tanda sindrom neurologi optik.

Artikel ini menerangkan gejala dan jenis tumor otak.

Rawatan

Untuk rawatan yang berjaya dalam penyakit ini, serta untuk memantau keadaan dinamika, jenis rawatan tumor ini digunakan:

penyingkiran standard ditunjukkan untuk pembentukan yang semakin membesar yang mengancam bahagian lain otak dan organ jiran, jika terdapat komplikasi dalam bentuk sista, pendarahan dalaman, serta risiko kemerosotan patologi ke dalam kanser. Operasi ini dilakukan dengan merawat tengkorak dan memotong serpihan tisu pituitari yang terjejas;
campur tangan transspenoidal endonasal - digunakan hanya jika pembentukan itu dilokalkan di zon pelana Turki. Ia dijalankan melalui kursus yang betul nasofaring. Dinding tisu tulang sphenoid teruk, membuka akses kepada luka. Ia dilakukan di bawah anestesia am;
Terapi gamma - merujuk kepada kaedah radiasi untuk menangani anomali. Kesannya dicapai dengan suntikan titik ke dalam tisu tumor sinar yang merosakkan. Ditunjukkan dalam bentuk kecil;
antagonis prolaktin - pilihan rawatan perubatan. Berdasarkan pengambilan hormon pituitari dan sandostatin. Lebih tepat dalam regresi patologi;
ubat-ubatan rakyat adalah berkesan hanya dengan sifat yang tenang dalam perjalanan penyakit, apabila tumor tidak tumbuh dan melindungi imobilitas. Rawatan yang paling popular adalah biji labu, wijen, akar halia, primrose.

Komplikasi

Jika anda mengabaikan keadaan dan rawatan tidak dijalankan pada masa itu, penyakit ini mengancam dengan komplikasi yang serius:

pelanggaran fungsi visual - sehingga perkembangan buta pada latar belakang tumor terlalu besar;
risiko pendarahan otak dengan apoplexy berikutnya;
kemandulan;
mati pucuk;
gangguan seksual;
kerosakan saraf dan ketidakstabilan mental.

Adenoma dan kehamilan

Dalam tempoh kehamilan, hampir semua kaedah terapi tidak dapat diterima. Satu-satunya perkara yang kekal adalah kawalan ketat ke atas keadaan badan wanita hamil.

Pemeriksaan secara terperinci terhadap keadaan umum, kajian tahap hormon, petunjuk visual - tinjauan sedemikian perlu dijalankan secara berkala. Di samping itu, MRI otak dilakukan sekali setiap tiga bulan.

Ramalan

Walaupun tumor ini mempunyai sifat yang jinak, tanpa adanya rawatan, prognosis untuk perkembangan selanjutnya keadaan boleh menjadi sangat tidak menguntungkan. Meletakkan tekanan ke atas otak, patologi boleh membawa kepada pelanggaran keparahannya - sehingga kecacatan.

Di samping itu, adenoma sangat negatif untuk kelenjar tiroid, dan kegagalan dalam fungsinya akan "melanda" di seluruh tubuh dengan penyakit-penyakit baru.

Sebagai kesimpulan, kami mengesyorkan untuk menonton video di mana ahli-ahli dalam cara yang mudah boleh memberitahu mengenai penyakit yang dimaksud:

Rawatan dan kesan adenoma pituitari otak

Malah kanak-kanak sekolah tahu betapa pentingnya kelenjar pituitari untuk pembangunan manusia. Sekiranya kerja kelenjar ini terletak di otak terganggu, pengeluaran hormon gagal, dewasa mempunyai masalah dengan peraturan hasrat seksual, pertumbuhan tulang dan rambut, perkembangan fizikal keseluruhan kanak-kanak semakin perlahan. Salah satu patologi kelenjar adalah adenoma aktif hormon kelenjar pituitari otak, yang juga boleh mempengaruhi penghasilan hormon. Oleh itu, adalah penting untuk mengenal pasti patologi ini tepat pada masanya, menentukan jenis neoplasma dan menerima rawatan yang mencukupi.

Apa yang menimbulkan perkembangan patologi?

Adenoma hipofisis adalah tumor jinak yang terbentuk daripada sel-sel kelenjar hipofisis anterior. Kenapa tisu pituitari merosot? Terdapat beberapa sebab tidak langsung:

Pemindahan penyakit berjangkit yang memudaratkan otak.
Abses tisu otak.
Kesan toksik pada tisu otak (dengan makanan biasa, ubat, ubat, keracunan alkohol).
Sinaran mengion radiasi.
Kecederaan kepala: patah tulang tulang tengkorak, gegaran otak.
Campur tangan bedah pada tisu otak.
Kontraseptif oral untuk jangka masa yang panjang.

Adenoma kongenital kelenjar pituitari otak adalah mungkin pada bayi yang mengalami utero sebagai kesan negatif terhadap kelabu, kelenjar pituitari: merokok, alkohol, penagihan dadah ibu. Kajian terkini menunjukkan bahawa wanita yang menjalani pengguguran atau mengalami banyak keguguran adalah terdedah kepada berlakunya patologi. Dipercayai bahawa adenoma hipofisis otak bukanlah penyakit keturunan, tetapi terdapat hubungan antara terjadinya adenoma dan neoplasia yang ditransmisikan secara genetik jenis kedua, yang berkembang pada 25% pasien dengan neoplasma yang didiagnosis.
"alt =" ">

Klasifikasi neoplasma

Adenomas pada tisu otak mempunyai kesan yang berbeza, dan juga pada keseluruhan badan, sehingga mereka dibahagikan kepada jenis berikut:

Menghasilkan hormon.
Hormon tidak menghasilkan.
Malignan.

Adenoma aktif secara hormon juga dibahagikan kepada jenis bergantung kepada hormon yang dihasilkan:

Somatotropinom.
Prolactinoma
Thyrotropinomy dan lain-lain.

Neoplasma dibahagikan mengikut saiz:

Mikadonoma - jika tumor mempunyai diameter kurang dari 1 cm.
Macroadenoma - jika melebihi 1 cm.

Ciri-ciri pembangunan adenomas

Pertimbangkan ciri-ciri perkembangan tumor paling kerap didiagnosis yang berlaku pada kelenjar pituitari.

Tumor hormon

Adenoma yang mengeluarkan hormon bervariasi dalam kesannya pada tubuh pesakit. Oleh itu, pesakit mungkin dapat melihat gejala penyakit yang berbeza, bergantung kepada jenis hormon yang merembeskan neoplasma.

Apakah kelenjar pituitari otak? Ia adalah kelenjar yang merembeskan hormon. Jika rembesan salah satu daripada mereka meningkat, kerja badan berubah sepenuhnya. Gejala dalam perkembangan pelbagai jenis adenoma hormon:

Somatotropinom. Kerana penghasilan hormon somatotropik yang tinggi, tulang, tisu lain, organ dalaman mula berkembang pesat pada manusia, gigantisme berkembang pada kanak-kanak.
Corticotropinomy. Ia menyebabkan perkembangan neuroendocrine patologi - penyakit Itsenko-Cushing, ciri ciri yang merupakan pengumpulan tisu adipose di tempat yang tidak biasa: bahagian belakang leher, perut, muka.
Thyrotropinomy. Ia menimbulkan pengeluaran berlebihan hormon tiroid yang merangsang tiroid, yang menjejaskan fungsi kelenjar tiroid: berat badan jatuh secara mendadak, menangis dan berpeluh berlebihan muncul.
Gonadotropinoma. Ia menyebabkan peningkatan pengeluaran estrogen, menjejaskan keseimbangan hormon seks.
Prolactinoma Dengan jenis neoplasma ini, pengeluaran peningkatan prolaktin, yang biasanya harus mengawal pengeluaran susu pada wanita yang melahirkan.

Pada kelenjar pituitari boleh menyebabkan tumor dengan jenis rembesan bercampur. Adenoma aktif secara hormon mempunyai kesan yang beragam pada otak, bukan sahaja meningkatkan pengeluaran hormon. Neoplasma besar boleh mencubit saluran, meletakkan tekanan pada sel-sel bahan kelabu, menyebabkan gangguan neuron.

Adenoma kromofobik

Adenoma kromofob pada otak tidak menghasilkan hormon dan tidak menimbulkan gangguan endokrin. Neoplasma jenis ini paling kerap didiagnosis pada orang dewasa berusia antara 20 dan 50 tahun. Adenoma saiz kecil tidak mempunyai kesan pada otak. Sekiranya neoplasma berkembang pesat, terdapat tekanan pada tisu-tisu yang berdekatan, oleh itu peredaran serebrum terganggu, dan persepsi visual terganggu apabila pituitari dihancurkan. Akibatnya, penyakit endokrin dan neurologi berkembang.

Adenoma kistik

Mengapa kista muncul di kelenjar pituitari? Beg yang dipenuhi dengan bendalir mungkin disebabkan oleh kecederaan di tapak kerosakan pada kelenjar pituitari. Kadang-kadang adenomas dilahirkan semula menjadi formasi sista. Pada masa yang sama terdapat risiko pendarahan dalam neoplasma. Gejala dalam penyakit ini adalah serupa dengan manifestasi tanda-tanda klinikal yang berlaku dengan pertumbuhan adenoma kromofobik: pertumbuhan cyst menimbulkan sakit kepala, penglihatan kabur, tekanan darah tinggi, gangguan psikologi akibat tekanan pada kelenjar pituitari otak.

Gejala penyakit

Sekiranya seseorang mengembangkan adenoma dalam tisu otak, gejala umum mungkin:

Serangan sakit kepala akut, lebih kerap - di leher.
Sakit di soket mata.
Tidak melalui kesesakan hidung.
Penglihatan wawasan atau tumpuan tempatan.
Kurangkan ketajaman penglihatan.
Kehilangan penglihatan yang lengkap.
Pengsan

Kemunculan gejala lain bergantung kepada banyak faktor: jantina pesakit, beratnya, jenis tumor dan saiznya. Neoplasma aktif hormon dalam wanita menyebabkan:

Pelanggaran kitaran haid.
Pendarahan rahim.
Frigidity
Mengurangkan libido.
Kemandulan
Mastopathy (pemadatan tisu payudara glandular, pembentukan sista).
Seborrhea.

Jika adenoma hipofisis berkembang pada seorang lelaki, pertumbuhannya disertai oleh tanda-tanda berikut:

Fungsi ereksi menurun.
Impotensi.
Kekurangan keinginan seksual.
Kemandulan
Kelenjar susu yang membesar.

Apabila kortikotropinosis pada manusia, gejala berikut muncul:

Obesiti, berat badan yang tinggi.
Tulang rapuh akibat kehilangan kalsium.
Rambut berlebihan.
Hipertensi.
Diabetes.

Jika thyrotropinoma menjejaskan kelenjar pituitari otak, gejala biasanya merangkumi tanda-tanda yang sama apabila kelenjar thyroid malfungsi:

Keletihan.
Ketidakstabilan latar belakang emosi.
Keabnormalan mental.
Kelemahan, keletihan yang berterusan.
Perlanggaran bola mata.
Serangan panik, rasa takut yang berterusan.

Sekiranya somatotropinomas berlaku, ia diperhatikan:

Pertumbuhan patologi di bahagian badan: pertumbuhan tapak kaki, kaki.
Obesiti.
Penampilan pada kulit papilloma, ketuat.
Meningkatkan peluh.
Greasiness kulit.
Peningkatan prestasi.

Adenomas malignan kelenjar hipofisis sangat jarang berlaku, tanda-tanda penyakit: sakit kepala pagi, kehilangan penglihatan, gangguan fungsi saraf.

Diagnostik

Ia tidak semestinya neoplasma di dalam otak tumbuh cepat atau sangat mengganggu seseorang. Oleh itu, disebabkan oleh gejala tidak langsung, pakar neurologi tidak boleh selalu membuat diagnosis yang tepat. Selalunya, tumor dikesan semasa pemeriksaan otak sepenuhnya secara tidak sengaja.

Tetapi dengan peningkatan yang ketara dalam neoplasma, doktor dapat dengan segera menganggap bahawa pesakit mempunyai kelenjar hipofisis. Lagipun, apakah adenoma pituitari otak? Pembentukan ini, meletakkan tekanan pada tisu pituitari, bahan kelabu dan memprovokasi gangguan otak. Untuk menentukan jenis tumor yang melanda kelenjar pituitari, berapa cepat ia tumbuh dan apa kesannya ke atas tubuh manusia, perlu menjalani peperiksaan yang teliti:

Mendonorkan darah untuk hormon. Tahap hormon diperiksa untuk pematuhan dengan norma: prolaktin, testosteron, estradiol, kortisol, somatotropin, thyrotropic, folikel-merangsang, hormon luteinizing.
Untuk kandungan hormon untuk menghaluskan air kencing.
Untuk menjalani pemeriksaan ophthalmologic, yang membolehkan untuk menentukan berapa banyak ketajaman penglihatan telah berubah, sama ada medan penglihatan telah menyempitkan.
Pada radiografi untuk menyiasat kawasan pelana Turki, beberapa bahagian tengkorak. Terima kasih kepada kaedah pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk menentukan di mana arah tumor ditolak, sama ada terdapat penebalan tulang tengkorak, lanjutan jarak antara gigi, yang berlaku apabila penghasilan hormon pertumbuhan berlebihan.
Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa gejala kerosakan otak tidak disebabkan oleh adenoma, tetapi oleh aneurisma, angiografi diperlukan untuk membezakan diagnosis. Ini akan membantu mewujudkan anjakan arteri karotid, yang berlaku semasa perkembangan tumor besar.

Pada dasarnya, adenoma di kepala didiagnosis semasa menjalani pengimejan resonans magnetik otak. Kajian ini membolehkan anda melihat tumor saiz kecil - dari diameter 5 mm. Dengan bantuan tomografi yang dikira, saiz tumor ditentukan. Sekiranya perlu, satu kajian mengenai cecair serebrospinal dijalankan, jika tahap protein dalam cecair dinaikkan, dapat diandaikan bahawa tumor tumbuh pada kelenjar pituitari.

Ciri-ciri rawatan

Jika seseorang mempunyai adenoma otak bersaiz kecil, rawatan perubatan pertama dilakukan:

Penindasan pengeluaran hormon.
Normalisasi peredaran serebrum.

Tumor yang disinari dengan sinaran sinaran yang diarahkan, ia membantu tidak menyentuh tisu yang sihat, tetapi untuk menghilangkan tumor. Sekiranya pertumbuhan tumor tidak berhenti, pembedahan diperlukan. Operasi dijalankan hanya jika adenoma otak terletak di dalam rongga pelana Turki.

Sebelum ini, mungkin untuk membuang tumor hanya dengan cara yang lebih tinggi - dengan membuka tengkorak. Pakar bedah moden mengamalkan pembedahan endoskopi. Dengan jenis pembedahan ini, tulang tengkorak tidak rosak. Menghapus adenoma boleh:

Transnasal - melalui septum posterior rongga hidung.
Transseptal - lubang dibuat pada septum hidung.
Transsphenoidal - melalui rongga mulut.

Bidang operasi divisualisasikan menggunakan mikroskop binokular, endoskopi dimasukkan ke dalam rongga kranial. Terima kasih kepada kenaikan dua puluh kali, pakar bedah dapat mengawal sepenuhnya operasi dan perlahan-lahan menghukum tumor.

Kemungkinan akibatnya

Apabila adenoma bersaiz besar dikeluarkan, fungsi saluran cerebral mungkin terjejas. Komplikasi semasa pembedahan sangat jarang berlaku, ia boleh:

Jangkitan.
Pembangunan disfungsi korteks adrenal.
Penglihatan kabur
Pendarahan otak.

Jika adenoma pituitari otak dikeluarkan sepenuhnya, latar belakang hormon pesakit akhirnya kembali normal dan gejala penyakit hilang.