Dari artikel ini, anda akan belajar: apa angiografi kapal cerebral, penyakit apa yang dapat dikenal pasti dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Mengendalikan prosedur, kontraindikasi dan komplikasi.
Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang membolehkan anda menilai keadaan arteri dan urat otak ini.
Terdapat tiga jenis angiografi:
- Angiografi sinar-X - dilakukan menggunakan alat yang mengeluarkan gelombang X-ray. Untuk menunjukkan pembuluh darah di dalam gambar, satu agen kontras berasaskan iodin disuntik ke dalam pesakit. Angiografi kapal dengan alat x-ray
- Angiography adalah kajian kapal cerebral menggunakan pengimeang resonans magnetik. Kaedah ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Walau bagaimanapun, media kontras berasaskan gadolinium boleh digunakan untuk menghasilkan imej yang sangat terperinci. Angiografi dengan Pengimejan Resonans Magnetik
- Angiografi CT adalah prosedur diagnostik yang membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi terperinci kapal dengan bantuan tomografi berkomputer. Ia juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomografi diproses oleh komputer, oleh sebab itu pakar menerima imej lapisan lapisan secara terperinci dari kapal. Angiografi kontras CT juga digunakan dalam angiografi CT. Angiography dengan tomograph berkomputer
Kaedah paling tepat adalah angiografi CT.
Prosedur itu sendiri dijalankan oleh seorang doktor angiografi. Neurosurgeon, angiosurgeon atau phlebologist berkaitan dengan penyahkodan angiografi.
Petunjuk untuk
Angiografi kapal cerebral dilakukan jika pesakit bimbang tentang gejala berikut:
- serangan sakit kepala yang kerap;
- pening kepala;
- bunyi bising atau bunyi di telinga;
- sakit dan kekakuan pada tulang belakang serviks;
- tekanan dikurangkan;
- mual;
- pengsan berkala.
Dengan bantuan angiografi dapat dikenalpasti:
- penyempitan lumen atau penyumbatan saluran darah oleh plak atherosklerotik atau trombus;
- vasospasm;
- keradangan dinding pembuluh darah;
- kesuburan patologis;
- aneurisme (menonjol dinding arteri);
- malformasi (sambungan antara arteri dan urat, yang biasanya tidak seharusnya);
- kerosakan pada dinding saluran darah, yang membawa kepada pendarahan.
Juga, dengan bantuan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor di kawasan hemisfera dan pelana Turki: semasa neoplasma, kapal cerebral dipindahkan, dan kapal kecil baru dibentuk yang bercambah ke dalam tumor.
Bagaimana untuk menyediakan untuk angiografi?
Adalah lebih baik untuk pergi ke prosedur pagi pada perut kosong, sejak 8-10 jam sebelum angiografi anda tidak boleh makan.
Jika anda mengambil ubat pada masa diagnosis, beritahu doktor anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti mengambil ubat pada hari angiografi.
Sebelum prosedur, anda akan menghabiskan ujian alah untuk agen kontras. Untuk ini, dos kecil dadah akan diberikan secara intravena. Sekiranya tiada tanda-tanda alergi muncul dalam masa setengah jam, angiografi boleh dilakukan. Sekiranya gejala seperti ruam, bengkak, mual, pening, hidung berair, dan batuk kering muncul, maka anda alah kepada agen kontras. Dalam kes ini, hanya MR-angiography tanpa ejen sebaliknya boleh dilakukan.
Segera sebelum angiography, anda akan diminta untuk mengeluarkan semua hiasan logam, serta gigi palsu, jika ada, dan memakai gaun hospital khas.
Bagaimana prosedurnya?
Sebelum angiografi kapal serebrum, anda akan disuntik dengan agen kontras. Lakukan ini dengan kateter - tabung plastik khas. Bergantung pada mana kapal-kapal tertentu akan diperiksa, ubat ini boleh ditadbir di tempat yang berlainan. Sekiranya perlu melakukan pemeriksaan ke atas semua kapal otak, kateter itu dibawa ke gerbang aorta. Jika diagnostik separa diperlukan, kateter boleh dibawa ke mulut arteri vertebra atau karotid.
Kateter sentiasa diberi melalui arteri periferal yang lebih kecil, seperti arteri ulnar atau femoral. Daripada kateter, jarum tusuk boleh digunakan. Catheterization atau puncture dilakukan di bawah anestesia tempatan.
Prosedur untuk angiografi kapal cerebral
Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, panas, rasa logam atau asin di dalam mulut semasa pentadbiran bahan kontras. Bolehkan wajah merah muka. Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam satu minit.
Selanjutnya, bergantung kepada jenis angiografi, anda berada di atas meja komputer, pengimejan resonans magnetik atau alat x-ray. Anda akan diminta untuk berbaring tetap sehingga akhir prosedur.
Seluruh proses (bersama-sama dengan catheterization) mengambil masa kira-kira sejam. Gambar menunjukkan dengan serta-merta dalam proses prosedur. Jika mereka tidak memuaskan kualiti, dos tambahan agen sebaliknya boleh diberikan kepada pesakit.
Selepas angiografi, anda akan berada di bawah pengawasan doktor selama 5-6 jam. Dia akan memastikan bahawa komplikasi tidak berkembang, serta memantau keadaan arteri ke mana kateter atau jarum dimasukkan. Sekiranya catheterization dilakukan melalui arteri femoral, doktor akan mencadangkan agar anda tidak membengkokkan kaki selama 6 jam selepas angiografi.
Komplikasi yang mungkin
Selepas angiografi kapal serebrum, kesan sampingan agen kontras boleh muncul:
- loya dan muntah
- ruam
- aritmia,
- menggigil
- tekanan darah rendah
- gangguan buah pinggang.
Dalam masa 6-8 jam selepas pemeriksaan diagnostik, doktor memerhatikan bahawa kesan sampingan yang kuat tidak berkembang, dan melakukan rawatan gejala jika perlu.
Komplikasi yang berkaitan dengan catheterization atau puncture juga mungkin. Ini mungkin lebam di kawasan tusukan - dalam kes ini, rawatan khas tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang terjadi adalah pembentukan bekuan darah di dalam kapal yang digunakan untuk catheterization.
Siapa yang tidak boleh melakukan angiografi?
Angiografi kapal cerebral mempunyai beberapa kontraindikasi. Mereka bergantung pada jenis prosedur.
Penggunaan agen kontras di kontraindikasi dalam:
- penyakit ginjal dan hati yang teruk;
- alahan kepada dadah yang mengandungi iodin;
- asma bronkial;
- kecacatan jantung yang teruk.
Dengan penjagaan yang baik digunakan pada usia tua dan tua.
Angiografi kapal cerebral
Angiography of cerebral vessels (angiography cerebral or angiography of cerebral vessels) ditugaskan untuk menilai keadaan kapal cerebral dan peredaran darah otak serebral. Diagnosis dilakukan menggunakan alat x-ray atau tomografi khas.
Apa angiografi
Angiografi vaskular adalah kaedah yang berperanan untuk mengkaji bahagian tertentu sistem peredaran darah (arteri, urat, saluran limfa) untuk mengesan sebarang patologi, contohnya:
- menyempitkan;
- sambungan;
- sekatan beku;
- pendarahan dalaman;
- proses tumor, dsb.
Semasa angiography, agen kontras khas disuntik ke dalam kapal dan pemeriksaan sinar-X secara serentak dilakukan - ini boleh menjadi X-ray klasik, imbasan CT atau imbasan MT. Teknik ini memberikan peluang untuk secara konsisten mengkaji semua fasa aliran darah di otak (laluan darah melalui arteri besar, vesel kecil dan urat) dan untuk mendirikan lokalisasi perubahan patologi dalam sistem peredarannya.
Penting: serangan jantung dan strok - punca hampir 70% daripada semua kematian di dunia!
Tekanan darah tinggi dan tekanan yang disebabkan olehnya - dalam 89% kes pesakit terbunuh semasa serangan jantung atau angin ahmar! Dua pertiga daripada pesakit yang mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini!
Pengenalan agen kontras dilakukan oleh tusuk atau catheterization saluran darah.
- Semasa tusuk, bahan disuntik terus ke dalam vesel melalui jarum.
- Catheterization terdiri daripada memimpin kateter (tiub khas) ke dalam kapal yang mana kontras memasuki. Otak dibekalkan dengan darah dari arteri karotid dan vertebra, jadi agen kontras dapat disuntik ke salah satu dari mereka. Catheterization arteri femoral (sebuah kapal besar yang meluas dari arteri iliac luar di bawah ligamen inguinal) juga sering dilakukan.
Ubat larut air yang mengandungi iodin digunakan sebagai bahan yang berbeza, oleh itu, apabila merancang angiografi, perlu mengambil kira kemungkinan reaksi alergi terhadap iodin dan masalah yang ada dengan buah pinggang.
Angiografi serebrum ditunjukkan apabila penyakit serius disyaki:
- aneurisme cerebral;
- hematomas;
- neoplasma;
- ketara gangguan peredaran darah.
Petunjuk dan kontra umum
Angiografi serebrum adalah ditetapkan untuk menentukan patologi saluran otak dalam penyakit dan keadaan berikut:
- atherosclerosis serebrum dan stenosis (vasoconstriction disebabkan pembentukan plak sclerosis di dinding mereka);
- trombosis atau embolisme arteri otak;
- aneurisme vaskular dan keabnormalan lain dalam pembangunan sistem peredaran darah, kongenital atau diperolehi;
- tekanan intrakranial meningkat;
- pendarahan intrakranial;
- tumor otak yang disyaki;
- sakit kepala kronik dan pening kepala asal tidak diketahui;
- mual berterusan;
- kerap pengsan;
- sawan epilepsi;
- keadaan selepas strok;
- bunyi yang berterusan atau berdering di telinga;
- gejala neurologi tumpuan (tanda-tanda yang mengiringi luka pada mana-mana lobus tertentu otak).
Angiografi serebrum digunakan bukan sahaja sebagai kaedah diagnosis yang tepat, tetapi juga sebagai prosedur wajib bagi sebarang operasi neurosurgi yang dirancang.
Kontraindikasi umum untuk semua jenis angiografi adalah:
- tindak balas alahan terhadap ubat yang mengandungi iodin, jika prosedur dilakukan menggunakan agen kontras;
- jantung yang teruk, buah pinggang atau kegagalan hati;
- gangguan darah pembekuan;
- keadaan umum yang teruk atau koma;
- beberapa penyakit mental;
- kehamilan dan penyusuan.
Spesies
Bergantung pada tapak pentadbiran dadah yang berlainan, angiografi adalah:
- umum - agen sebaliknya disuntik oleh catheterization ke dalam perut abdomen atau toraks;
- selektif - dadah disuntik terus ke dalam arteri otak;
- super terpilih - cawangan berbeza daripada arteri utama otak.
Perbandingan keputusan selepas angiografi Klasik dan angiografi CT
Di samping itu, terdapat pelbagai cara untuk memvisualisasikan:
Penemuan hebat dalam rawatan hipertensi
Ia telah lama membuktikan pandangan bahawa tidak mustahil untuk menyingkirkan HYPERTENSION secara kekal. Untuk merasakan kelegaan, anda perlu terus minum minuman keras mahal. Adakah ia benar-benar begitu? Katakanlah!
- Angiografi klasik adalah kaedah tertua yang menggunakan radiografi konvensional, yang menjadi kurang biasa hari ini. Dalam angiografi klasik, tusuk arteri karotis dilakukan di bawah anestesia tempatan, di mana agen kontras disuntik dalam jumlah 10-12 ml, disejukkan kepada suhu badan. Kemudian sinaran X diambil dalam dua unjuran dengan selang 1-2 saat, yang membolehkan kita menilai fasa aliran darah serebral yang berlainan.
- Angiografi CT - merujuk kepada kaedah penyelidikan terkini mengenai bekalan darah serebrum. Dalam kes ini, agen sebaliknya dalam jumlah kira-kira 100 ml disuntik melalui kateter ke dalam vena pada siku. Selepas itu, imej otak diambil dalam beberapa bahagian, maka imej tiga dimensi dengan visualisasi katil vaskular dibina semula menggunakan program komputer.
- MT-angiography - dengan kaedah ini, bukannya sinaran-X, sifat-sifat medan magnet digunakan. Keadaan kapal dan fasa peredaran darah dikaji berdasarkan pengesanan perubahan tenaga dalam tisu. Angiografi resonans magnetik boleh dilakukan dengan atau tanpa penggunaan ubat yang berbeza, dengan pilihan kedua digunakan lebih kerap.
Setiap teknik mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri. Pilihan tinjauan yang diperlukan dipilih oleh doktor dengan mengambil kira indikasi individu.
Jenis ciri angiografi (jadual)
- harga yang rendah berbanding dengan jenis penyelidikan lain;
- ketepatan keputusan.
- invasif ke atas kaedah (prosedur yang berkaitan dengan penembusan ke dalam tisu badan);
- kesan pada badan x-ray.
- alahan iodin;
- disebut atherosclerosis otak;
- hipertensi yang teruk;
- kegagalan buah pinggang;
- kehamilan dan menyusu.
- kurang risiko komplikasi selepas intervensi invasif berbanding dengan angiografi klasik;
- lebih bermaklumat;
- kekurangan bayangan bertindih pada imej.
- invasiveness;
- Dos sinar-X, walaupun lebih rendah daripada angiografi klasik.
- alahan iodin;
- kencing manis;
- patologi thyroid;
- kegagalan buah pinggang;
- kehamilan dan penyusuan;
- derajat obesiti ketiga.
- tiada kesan x-ray pada badan;
- kandungan maklumat tertinggi;
- kemungkinan menjalankan prosedur untuk pesakit dengan alahan kepada bahan yang mengandungi iodin.
- tempoh prosedur yang panjang;
- kos yang tinggi.
- kehadiran implan logam dalam badan;
- kehadiran alat pacu jantung;
- kegagalan jantung;
- gangguan mental;
- claustrophobia (sebagai orang diletakkan untuk masa yang lama dalam mesin kapsul);
- obesiti darjah ketiga;
- kehamilan
Menjalankan prosedur
Persediaan untuk tinjauan
Pertama sekali, sebelum ujian angiografi dilakukan untuk kepekaan terhadap iodin. Untuk tujuan ini, 2 ml ubat yang berbeza perlahan-lahan disuntik ke dalam urat, selepas itu orang itu di bawah pemerhatian. Jika dalam masa beberapa jam satu atau lebih gejala muncul, seperti tercekik, batuk, sakit kepala, bengkak, kemerahan dan ruam pada kulit, maka angiografi x-ray atau angiografi CT tidak dapat dilakukan. Dalam kes ini, MT-angiography boleh dilakukan tanpa menggunakan agen sebaliknya.
Oleh kerana angiografi adalah teknik invasif, di mana integriti saluran darah dilanggar, ia perlu untuk lulus semua ujian makmal asas dan menjalani diagnosis instrumental, yang termasuk:
- analisis darah dan air kencing umum;
- pemeriksaan fungsi buah pinggang;
- fluorografi;
- ECG;
- analisis koagulasi darah, penentuan kumpulan dan faktor Rh.
Rundingan dengan terapi dan anestetik juga diperlukan. Batalkan penerimaan ubat tidak diperlukan. Pengecualian adalah penipisan darah untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi dalam bentuk pendarahan. Apabila perlu, sedatif dan antihistamin dapat diresepkan.
Di samping itu, peraturan-peraturan berikut perlu dipatuhi sebelum peperiksaan:
- Jangan makan selama 8-10 jam dan jangan minum air selama 4 jam sebelum peperiksaan;
- sebaik sebelum prosedur, keluarkan semua barang yang mengandungi logam: perhiasan, gigi palsu, dan sebagainya.
Prosedur kajian
- Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan yang terdedah, orang itu diletakkan di atas sofa atau meja.
- Di bawah anestesia tempatan, tusuk arteri karotid atau catheterization arteri femoral dilakukan. Semasa catheterization, tusukan pertama kali dibuat, maka siasatan dimasukkan melaluinya - plastik tipis, tabung lenturan yang secara beransur-ansur mencapai gerbang aorta. Pergerakan kateter di dalam kapal dikawal oleh pemindahan imej ke monitor.
- Kemudian penyediaan radiopaque diterapkan melalui siasatan. Tiada sensasi ketara. Selepas suntikan agen kontras, rasa logam di dalam mulut atau siram panas ke muka mungkin muncul. Ini adalah fenomena sementara yang berlalu dengan cepat.
- Sebaik sahaja kontras dimasukkan, X-ray kepala diambil dalam unjuran depan dan sisi. Kemudian agen kontras ditambah dan prosedur diulang. Satu siri imej yang diperoleh membolehkan kita menilai peredaran darah serebral dari masa ke masa.
- Selepas peperiksaan, jarum dan kateter dikeluarkan, tapak tusukan diikat dengan swab, yang kemudiannya diganti dengan pembalut tekanan. Tempoh angiografi prosedur - dari 40 minit hingga 1 jam.
Ia penting! Selepas prosedur, rehat tidur boleh ditetapkan untuk sehari, tetapi anda boleh bangun. Anda harus minum sebanyak mungkin air tulen untuk membuang bahan yang mengandungi iodin dari badan. Jika arteri femoral telah dibubarkan, tidak disyorkan untuk membengkokkan kaki supaya pendarahan tidak dibuka.
Apabila melakukan angiografi MRI tanpa menggunakan agen kontras, tiada persediaan awal khas diperlukan. Prosedur ini dilakukan menggunakan pengimbas MRI dengan cara yang sama seperti imbasan MRI biasa otak.
Kemungkinan akibatnya
Walaupun beberapa kelemahan, angiografi adalah alat diagnostik yang sangat bermaklumat dan dianggap teknik yang agak selamat. Menurut statistik, sebarang komplikasi hanya dapat dilihat dalam 5% kes. Apabila melakukan angiografi bukan invasif, semua risiko di atas tidak hadir.
Kos
Angiografi boleh dilakukan di mana-mana klinik yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan. Harga untuk angiografi serebrum berbeza dari 3,000 hingga 8,000 rubel, bergantung kepada jenis kajian, rantau, tahap klinik dan kelayakan kakitangan perubatan.
Ulasan
Saya sendiri membuat keputusan untuk melakukan MRI dan angiografi otak tanpa rujukan dari doktor, kerana saya meragui diagnosis yang dibuat oleh pakar neurologi. Membayar MRI dilakukan di banyak klinik untuk semua orang. Latihan khas tidak diperlukan jika tinjauan dilakukan tanpa menggunakan agen kontras. Sebelum prosedur mereka memberi kami mengisi borang di mana anda perlu memasukkan data peribadi dan aduan dari keadaan kesihatan. Mereka diminta mengeluarkan semua benda dengan bahagian logam: perhiasan, jam tangan, seluar jeans dengan rivet, sarung boot yang dikeluarkan dan jubah mandi sekali pakai. Dengan MRI kepala, topi keledar khas dipakai. Anda perlu mengekalkan kepalanya sepenuhnya, tanpa giliran, anda boleh berkelip. Mereka memberikan pear di tangan, yang anda perlu tekan, jika ia menjadi buruk - maka prosedur akan berhenti, tetapi wang itu tidak akan dikembalikan. Saya minum terlebih dahulu tablet gidazepam, walaupun saya tidak takut ruang terkurung, tetapi bunyi yang kuat. Oleh itu, saya juga mengambil penyumbat telinga dengan saya. Dan bunyi dengan MRI benar-benar tidak menyenangkan. Kesimpulan perubatan bersama dengan rakaman pada cakera dikeluarkan 40 minit selepas peperiksaan. Ia telah ditulis di sana bahawa tiada patologi yang dikenalpasti, semuanya berada dalam lingkungan umur. Kelebihan angiografi MRI adalah keselamatan, kebolehpercayaan, kurang radiasi, pengimbasan terperinci. Kelemahan - harga tinggi, prosedur yang panjang dan bising.
Ambroziya
http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi
Saya melakukan angiography pada tahun 2004, ia adalah prosedur yang perlu. Pewarna disuntik ke dalam kapal terbesar di paha dan kemudian tiga sinaran X diambil pada setiap sisi kepala. Ia tidak menyenangkan, ia berasa seperti air mendidih dituangkan ke dalam kepala, dan seterusnya 6 kali berturut-turut. Tetapi anda tidak boleh bergerak dan bergerak, jika tidak anda perlu mengulangi segala-galanya, tetapi tidak ada keinginan untuk ini sama sekali. Mengikut keputusan angiografi, saya mengalami aneurisme, dan kemudian melakukan pembedahan pada otak. Semuanya berjalan lancar, saya berterima kasih kepada doktor, mereka praktikal menyelamatkan nyawa saya.
saya
http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591
Bagaimana angiografi kapal cerebral (video)
Angiografi kapal cerebral adalah kaedah diagnostik, yang sangat bermaklumat. Ia boleh digunakan untuk menyiasat bukan sahaja keadaan fisiologi kapal untuk kehadiran patologi, tetapi juga untuk menganalisis proses peredaran darah dari semasa ke semasa.
Angiografi kapal cerebral
Sejak tahun 1986, era baru telah bermula dalam diagnostik perubatan dan berkaitan dengan penemuan X-ray. Dari hari itu, doktor berjaya "melihat ke dalam" organisma hidup, yang memungkinkan untuk menjalankan diagnosis yang berkesan terhadap pelbagai keadaan patologi.
Sepanjang abad yang lalu, sains perubatan telah aktif bergerak maju, dan dengannya, diagnostik x-ray. Setiap hari terdapat kaedah diagnostik baru yang dibezakan dengan ketepatan dan keselamatan mereka untuk pesakit.
Kepentingan penting dalam perubatan moden diberikan kepada kaedah diagnostik seperti angiografi kapal cerebral. Sesungguhnya, pada gambar X-ray tengkorak yang biasa, seseorang tidak dapat melihat sama ada arteri atau urat otak. Untuk tujuan ini, angiografi yang dibangunkan, yang merupakan "standard emas" yang menubuhkan patologi katil vaskular.
Apakah angiografi kapal cerebral?
Angiografi serebrum didasarkan pada pemeriksaan sinar-X kepala selepas membezakan antara pembuluh serebrum dengan agen kontras sinar-X. Teknik ini dapat menggambarkan keseluruhan fasa peredaran serebral (arteri, kapilari dan vena), untuk melihat perubahan patologi dalam saluran otak dan lokasinya, adalah penting dalam menentukan diagnosis tumor otak.
Angiografi dilakukan dengan menusuk atau catheterization saluran darah, pengenalan agen kontras dan pelaksanaan gambar berikutnya.
Otak disediakan dengan darah dari 2 baskom utama - karotid (arteri karotid) dan vertebrobasilar (arteri vertebra). Oleh itu, kontras boleh sama ada arteri karotid atau arteri vertebra. Dalam amalan, paling sering kontras disuntik ke dalam arteri karotid.
Sebagai bahan radiasi digunakan ubat yang mengandung yodium - urografin, verografin, dijak, kardiovaskular, triiodotrast, triombrast. Semua bahan ini larut dalam air dan diberikan secara parenteral. Komplikasi utama penggunaan mereka adalah tindak balas alahan terhadap iodin dan nefrotoxicity, yang mesti dipertimbangkan pada pesakit dengan fungsi ginjal yang berkurangan.
Bilik untuk angiografi arteri serebral
Apakah jenis angiografi serebrum wujud?
Bergantung kepada kaedah pelaksanaan, terdapat beberapa jenis angiografi kapal serebrum:
- Bergantung kepada kaedah pentadbiran agen kontras:
- Tusukan - bahan disuntik terus ke dalam kapal melalui jarum tusuk;
- catheterization - pengenalan kontras melalui kateter, membawa kepada katil vaskular yang dikehendaki.
- Bergantung pada tempat kapal yang berlainan:
- angiografi umum - kontras disampaikan melalui kateter ke dalam perut abdomen atau toraks;
- selektif - apabila bahan disuntik terus ke dalam saluran cerebral dengan menggunakan tusukan atau catheterization;
- super terpilih - apabila kontras dibekalkan dengan kateter ke cawangan arteri serebral 2-4 perintah magnitud.
- Bergantung kepada teknik pencitraan vaskular, angiografi adalah:
- klasik (melakukan satu siri gambar radiologi selepas membezakan antara saluran cerebral dengan salah satu kaedah yang diterangkan di atas);
- Angiography CT (mengambil beberapa gambar pada pengimbas CT selepas kontras, diikuti dengan pemodelan 3D gambar tomografi katil vaskular);
- Angiografi MR, atau angiografi bukan kontras (penggunaan pengimejan resonans magnetik untuk kajian kapal, yang tidak memerlukan kontras sebelum kapal, walaupun ia boleh digunakan untuk meningkatkan keupayaan diagnostik kaedah).
Setiap angiografi kapal cerebral mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Hanya pakar yang dapat memilih pilihan peperiksaan yang diperlukan selepas pembentukan tanda-tanda jelas untuk angiografi dalam pesakit tertentu.
Petunjuk bagi angiografi kapal cerebral
Angiography digunakan untuk mendiagnosis patologi pembuluh otak dan beberapa penyakit lain dari tisu otak:
- atherosklerosis serebrum dan penyempitan lumen vaskular dengan plak atherosklerotik (stenosis);
- trombosis arteri serebral atau embolisme;
- aneurisma vaskular dan kecacatan lain (diperolehi atau kongenital) otak;
- dalam kes sakit kepala kronik jika tidak mustahil untuk menubuhkan penyebabnya dengan kaedah diagnostik yang tidak invasif;
- pening kronik;
- mual asal-usul pusat, terutamanya apabila disertai dengan sakit kepala dan pening;
- sawan epilepsi;
- kehilangan kesedaran yang kerap;
- tumor otak yang disyaki;
- hipertensi intrakranial kronik;
- bunyi yang berterusan dan berdering di kepala;
- selepas mikrostroke atau strok otak;
- trombosis sinus sinus otak;
- hematomas intrakranial dan pendarahan;
- diagnosis kekurangan serebrum;
- dengan kemunculan gejala neurologi fokus.
Angiografi kapal cerebral adalah kaedah yang sangat berharga bukan sahaja untuk menjelaskan diagnosis, tetapi juga untuk merancang operasi masa depan. Sebagai contoh, dengan mencipta model 3D tumor dan vascularizationnya, seorang ahli bedah saraf dapat dengan tepat membacakan semua peringkat operasi, dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi semasa operasi itu sendiri.
Aneurysm semasa CT-angiography dari kapal serebrum
Persediaan untuk angiografi
Ia adalah wajib untuk menguji kepekaan kepada iodin sebelum melakukan angiography. Untuk ini, 2 ml agen kontras perlahan-lahan disuntik secara intravena, selepas itu keadaan pesakit dipantau selama beberapa jam. Jika batuk, asfiksia, ruam, kemerahan, gatal-gatal, bengkak, loya, sakit kepala dan tindak balas bukan fisiologi lain muncul, pemeriksaan dengan penggunaan agen kontras iodin dibatalkan. Sebaliknya, ia boleh digunakan angiografi Encik, di mana pengenalan kontras tidak diperlukan.
Oleh kerana angiografi adalah kaedah diagnostik yang invasif, di mana integriti katil vaskular terganggu, sebelum kajian pelbagai makmal yang diperlukan dan kaedah diagnostik instrumental diberikan:
- ujian darah dan air kencing;
- ujian fungsi buah pinggang;
- ECG;
- fluorografi;
- Rundingan ahli terapi dan pakar anestesi;
- pembekuan darah.
Ia adalah wajib untuk menentukan kumpulan Rh dan darah sekiranya prosedur itu adalah rumit oleh pendarahan dan terdapat keperluan pemindahan darah komponen.
Sebagai peraturan, pesakit tidak perlu membatalkan ubat tetap sebelum angiografi, pengecualian adalah ubat yang menipis darah (pencegahan pendarahan).
Ia dilarang untuk makan makanan selama 8-10 jam sebelum kajian, anda tidak boleh minum air 4 jam sebelum angiography. Sebelum memeriksa pesakit, mereka diminta untuk membuang semua objek logam yang mungkin muncul dalam imej dan memesongkan gambar. Jika seseorang sangat bimbang tentang manipulasi masa depan, dia boleh diberikan suntikan sedatif sebagai penenang.
Angiografi klasik kapal-kapal serebrum
Ini adalah varian pertama angiografi arteri serebral, yang digunakan dalam amalan klinikal untuk masa yang panjang sebelum pengenalan CT dan MRI. Hari ini, teknik ini digunakan kurang dan kurang kerap kerana kehadiran kaedah angiografi yang lebih bermaklumat dan selamat.
Kajian ini adalah seperti berikut. Di bawah anestesia tempatan, tusukan arteri karotid luar dilakukan dengan jarum khas di mana bahagian yang diperlukan agen kontras disuntik (10-12 ml). Sebaliknya dipanaskan kepada suhu badan.
Selepas itu, lakukan satu siri sinar-X konvensional dalam 2 unjuran dengan selang 1-2 saat. Hal ini memungkinkan untuk secara konsisten menilai fasa arteri, kapilari dan vena aliran darah dan melihat jenis dan penyetempatan masalah, jika ada.
Kontraindikasi terhadap prosedur sedemikian adalah alergi terhadap iodin, kanak-kanak, keabnormalan mental, ditandakan aterosklerosis dari saluran cerebral, koma, tahap hipertensi arteri tinggi, kehamilan, kegagalan buah pinggang peringkat akhir.
Catheterization arteri femoral untuk angiografi terpilih
CT angiography of vessels cerebral
Angiografi CT merujuk kepada kaedah moden untuk mengkaji katil vaskular otak. Inti prosedur adalah seperti berikut. Agen kontras ditadbir secara intravena (urat siku siku atas badan). Selepas itu, tomografi yang dikira itu sendiri dilakukan, yang terdiri daripada melakukan sinar X-lapisan lapisan otak, yang kemudiannya dibina semula menggunakan program komputer ke dalam imej tiga dimensi dengan kapal-kapal yang jelas-jelas digambarkan.
Kelebihan utama angiografi CT ialah:
- tiada risiko pembedahan, seperti angiografi konvensional (tusuk arteri);
- mengurangkan sinaran X-ray pada badan;
- Kandungan maklumat banyak kali lebih besar daripada angiografi klasik.
Kaedah yang lebih bermaklumat adalah CT-angiography, yang menggunakan generasi terkini pengimbas CT - spiral CT.
Kontraindikasi kepada angiografi CT:
- alahan iodin;
- kegagalan buah pinggang peringkat akhir;
- kencing manis yang berlebihan;
- kehamilan dan penyusuan;
- obesiti yang teruk (pesakit tidak sesuai dengan imbasan CT, sebagai peraturan, sekatan seperti kebanyakan peranti adalah 180-200 kg, tetapi ada pengimbas khas untuk orang gemuk dengan had 400 kg);
- patologi thyroid;
- keadaan umum yang teruk dan koma.
Penyediaan untuk angiografi CT tidak berbeza dengan prosedur yang dinyatakan di atas. Kajian itu sendiri dilakukan secara rawat jalan. Pesakit ditempatkan di atas meja tomografi berkomputer dan dengan bantuan kateter vena dan alat dos khas (pam) sebaliknya kira-kira 100 ml disuntik ke dalam vena cubital semasa keseluruhan prosedur. Kemudian lakukan satu siri tembakan.
Video tentang kemungkinan angiografi CT:
Angiografi MRI dari saluran cerebral
Ini adalah teknik untuk menggambarkan pembuluh serebrum dengan pengimbas pengimejan resonans magnetik, di mana medan magnet digunakan dan bukan radiasi x-ray. Oleh itu, dengan MR angiography, tidak ada beban X-ray pada tubuh manusia, yang pasti merupakan kelebihan teknik ini.
Juga, MR angiography boleh dilakukan dengan atau tanpa kontras (bergantung kepada matlamat). Kaedah angiografi adalah alternatif kepada pesakit yang kontraindikasi berbeza.
Kontra untuk MR angiography:
- pemacu laju denyutan tiruan;
- Implan yang mengandungi logam di dalam badan (plat logam, sendi buatan, implan telinga elektronik, klip logam hemostatik di dalam badan);
- claustrophobia;
- gangguan mental;
- obesiti yang teruk;
- keadaan umum pesakit yang teruk;
- kehamilan (tiada data mengenai kemudaratan atau ketiadaan medan magnet pada janin).
Kelemahan teknik ini adalah tempoh relatif pelaksanaannya - diperlukan 20 hingga 40 minit dari pesakit dalam alat MRI.
Video mengenai tanda-tanda dan kemungkinan MR-angiography:
Komplikasi yang mungkin selepas angiografi serebrum
Peluasan agen kontras
Ini adalah pengenalan bahan yang mengandungi iodin kontras ke dalam tisu lembut di sekitar venous vessel. Ini boleh terjadi apabila teknik venipuncture yang salah (tusukan dinding vena) atau jika tekanan dinding vena tidak dikekalkan, di mana kontras diperkenalkan menggunakan pam khas. Sebagai peraturan, hasil sehingga 10 ml kontras tidak menyebabkan komplikasi yang serius, tetapi apabila jumlah ini lebih besar, keradangan tisu lemak dan kulit boleh berkembang di tapak extravasasi sehingga nekrosis.
Alahan yodium
Ini adalah komplikasi angiografi yang paling serius. Tetapi baru-baru ini, disebabkan penggunaan bahan pengedaran X-ray moden dan selamat, bilangan kes tersebut telah berkurangan dengan ketara.
Sebagai peraturan, alahan kepada yodium berlaku secara tiba-tiba (sejenis tindak balas alergi yang secara segera atau anaphylactic). Gatal-gatal, kemerahan dan bengkak pada tapak suntikan, sesak nafas, kelemahan umum, penurunan tekanan darah, yang membawa kepada perkembangan kejutan anafilaksis, muncul dengan mendadak.
Oleh itu, semua premis di mana pengenalan kontras dijalankan mesti dilengkapi dengan ubat kecemasan, dan prosedur semacam itu hendaklah dijalankan hanya di bawah pengawasan seorang doktor.
Komplikasi kerap pengenalan agen kontras yang mengandungi iodin adalah tindak balas alahan.
Kegagalan buah pinggang akut
Hakikatnya ialah substansi radiopetik diekskisikan terutamanya oleh buah pinggang. Sekiranya berlaku kerosakan radang radang (kegagalan buah pinggang kronik), pentadbiran sebilangan besar kontras membawa kepada iskemia pada korteks buah pinggang dan perkembangan pesat fungsi buah pinggang terjejas, sehingga kekurangan akut dan keperluan untuk dialisis. Oleh itu, sebelum angiografi menggunakan kontras, adalah wajib untuk menilai keadaan fungsional sistem excretory.
Walaupun semua kelemahannya, angiografi kapal cerebral kekal sebagai "standard emas" untuk mendiagnosis patologi katil vaskular.
Angiografi kapal cerebral: apa itu, tanda-tanda dan kontraindikasi
Angiografi kapal cerebral adalah kaedah penyelidikan instrumental, yang membolehkan "melihat" saluran otak. Untuk kajian ini, perlu memperkenalkan agen kontras ke dalam vakum yang bersesuaian dengan otak dan kehadiran alat x-ray, yang mana imej kapal yang diisi dengan kontras ini akan ditetapkan. Angiografi kapal cerebral bukanlah kaedah diagnostik rutin, ia mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri, dan malangnya, komplikasi. Apakah kaedah diagnostik ini, dalam kes-kes yang digunakan, betapa tepatnya ia dilakukan dan tentang nuansa gejala-gejala serebral vessels yang anda boleh belajar dari artikel ini.
Angiography dalam erti kata yang luas adalah pengambilalihan imej mana-mana kapal badan dengan bantuan sinar-x. Angiografi kapal cerebral adalah salah satu daripada jenis kaedah penyelidikan yang luas ini.
Angiografi telah diketahui oleh ubat selama hampir 100 tahun. Ia pertama kali dicadangkan oleh neurolog Portugis E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam amalan klinikal, dan di Rusia, kaedah ini telah digunakan sejak tahun 1954 berkat neurosurgeon Rostov V.Nikolsky dan Temirova A.S.. Walaupun begitu lama penggunaannya, angiografi kapal serebrum terus bertambah baik hingga sekarang.
Apakah angiografi kapal cerebral?
Inti kaedah penyelidikan ini adalah seperti berikut. Seorang pesakit diberikan bahan radiasi, biasanya berdasarkan iodin (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dan sebagainya), ke arteri tertentu otak (atau keseluruhan rangkaian arteri otak). Ini dilakukan untuk dapat memperbaiki imej kapal pada filem X-ray, kerana dalam imej biasa kapal-kapal kurang digambarkan. Pengenalan bahan radiopaque adalah mungkin dengan menanggalkan vesel yang sama (jika secara teknikal boleh dilaksanakan) atau melalui kateter yang disambungkan ke kapal yang diperlukan dari pinggir (biasanya dari arteri femoral). Apabila agen kontras berada di dalam katil vaskular, satu siri gambar X-ray dalam dua unjuran (langsung dan lateral) dihasilkan. Imej-imej yang diperolehi dinilai oleh ahli radiologi, mereka membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan patologi tertentu dari saluran cerebral.
Spesies
Bergantung kepada kaedah pentadbiran ubat, kaedah penyelidikan ini mungkin:
- tusuk (apabila kontras diperkenalkan dengan menangkis vesel yang sepadan);
- catheterization (apabila kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoral dan maju di sepanjang katil vaskular ke lokasi yang dikehendaki).
Menurut keluasan kawasan kajian, angiografi kapal cerebral boleh:
- biasa (visualisasikan semua kapal otak);
- selektif (dianggap satu kolam, karotid atau vertebrobasilar);
- super selektif (kapal yang lebih kecil diperiksa di salah satu daripada lembangan darah).
Angiografi superselektif digunakan bukan sahaja sebagai kaedah penyelidikan, tetapi juga sebagai kaedah rawatan endovaskular, apabila, selepas menentukan "masalah" dalam satu kapal tertentu, masalah ini "tetap" menggunakan teknik mikrosurgikal (contohnya, embolization atau trombosis kecacatan arteriovenous).
Sehubungan dengan pengenalan kaedah diagnostik moden seperti tomography computed (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI), akhir-akhir ini, angiografi CT dan MR angiography semakin meningkat. Kajian-kajian ini dijalankan dengan kehadiran pengimbas yang sesuai, mereka kurang traumatik dan lebih selamat daripada hanya angiografi. Tetapi lebih lanjut mengenai itu nanti.
Petunjuk untuk
Angiografi kapal cerebral adalah kaedah diagnostik khusus yang hanya perlu diberikan oleh doktor. Ia tidak dilakukan atas permintaan pesakit. Petunjuk utama adalah:
- kecurigaan aneurisme cerebral arterial atau arteriovenous;
- kecurigaan kecacatan arteriovenous;
- menentukan tahap stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan) kapal serebrum, iaitu penubuhan lumen kapal masing-masing. Dalam kes ini, keterukan perubahan aterosklerotik dalam kapal dan keperluan untuk campur tangan pembedahan berikutnya;
- penubuhan hubungan kapal cerebral dengan tumor berhampiran untuk perancangan akses operasi;
- mengawal lokasi klip yang dikenakan pada kapal otak.
Saya ingin ambil perhatian bahawa hanya aduan pening, sakit kepala, tinnitus, dan sebagainya tidak menunjukkan tanda angiografi. Pesakit yang mempunyai gejala sedemikian perlu diperiksa oleh pakar neurologi, dan keputusan peperiksaan, serta kaedah penyelidikan lain, menentukan keperluan untuk angiografi. Keperluan ini ditubuhkan oleh doktor!
Contraindications
Kontraindikasi utama adalah:
- tindak balas alergi (intoleransi) kepada persediaan iodin dan bahan radiasi lain;
- kehamilan (disebabkan oleh radiasi pengion semasa prosedur). Dalam kes ini, angiografi MRI adalah mungkin;
- penyakit mental yang tidak membenarkan anda memenuhi semua syarat prosedur (contohnya, seseorang tidak boleh bergerak semasa gambar);
- penyakit berjangkit dan radang akut (sebagai risiko peningkatan komplikasi);
- pelanggaran sistem pembekuan darah (keduanya ke bawah dan ke atas);
- keadaan umum pesakit, dianggap sebagai teruk (ia mungkin kegagalan jantung tahap III, kegagalan buah pinggang peringkat akhir dan hepatik, koma, dan sebagainya). Pada asasnya, kumpulan sub kontraindikasi ini relatif.
Persediaan untuk angiografi
Untuk mendapatkan hasil yang tepat dan mengurangkan risiko komplikasi daripada prosedur yang disyorkan:
- untuk lulus ujian darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan penunjuk sistem pembekuan (tempoh batasan ujian tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh kumpulan darah dan faktor Rh jika terdapat komplikasi yang mungkin;
- membuat ECG dan FG (FG, jika tidak dilakukan pada tahun lepas);
- jangan mengambil minuman beralkohol selama 14 hari;
- pada minggu lepas tidak mengambil dadah yang mempengaruhi pembekuan darah;
- melakukan ujian alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0.1 ml persiapan yang sesuai diberikan secara intravena kepada pesakit dan reaksi dinilai (gatal-gatal, ruam, kesukaran bernafas, dan lain-lain). Sekiranya berlaku tindak balas, prosedur itu adalah kontraindikasi!
- pada malam sebelum mengambil ubat antihistamin (antiallergik) dan penenang (jika perlu dan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor!);
- Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
- mandi dan cukur (jika perlu) tempat tusukan atau catheterization kapal;
- sebelum kajian itu sendiri, keluarkan semua objek logam (hairpins, perhiasan).
Teknik penyelidikan
Pada mulanya, pesakit menandatangani persetujuan untuk menjalankan jenis kajian ini. Pesakit diletakkan kateter periferal intravena untuk mendapatkan akses segera ke sistem peredaran darah. Kemudian, terlebih dahulu dilakukan (kira-kira 20-30 minit sebelum prosedur): antihistamin, penenang, dan anestetik diperkenalkan untuk mengurangkan ketidakselesaan semasa prosedur dan risiko komplikasi.
Pesakit ditempatkan di atas meja dan disambungkan ke instrumen (monitor jantung, denyut oksimeter). Selepas merawat kulit dengan anestetik dan anestesia tempatan, vesel yang sama ditusuk (arteri karotid atau vertebra). Memandangkan tidak selalunya masuk ke dalam arteri ini secara tepat, selalunya kepingan kulit kecil dibuat dan arteri femoral dibubarkan, diikuti oleh pernafasan kateter dan lulus melalui kapal ke tapak uji. Promosi kateter di sepanjang katil arteri tidak disertai dengan kesakitan, kerana dinding dalaman kapal tidak mempunyai reseptor kesakitan. Kawalan kemajuan kateter dilakukan menggunakan x-ray. Apabila kateter dibawa ke mulut tangki yang diperlukan, agen kontras yang dipanaskan pada suhu badan dalam jumlah 8-10 ml dimasukkan melaluinya. Pengenalan kontras mungkin disertai dengan rasa logam di dalam mulut, rasa panas, dan tergesa-gesa darah ke wajah. Perasaan ini berlalu sendiri dalam beberapa minit. Selepas pengenalan kontras, sinar-X diambil di unjuran depan dan sisi hampir setiap kali beberapa kali (yang membolehkan kita melihat kedua-dua arteri, fasa kapilari, dan urat). Gambar menunjukkan dan segera menilai. Sekiranya sesuatu yang tidak dapat difahami oleh doktor, sebahagian daripada agen kontras diperkenalkan, dan gambar-gambar itu diulang. Kemudian catheter itu dikeluarkan, di tapak tusukan kapal itu mengenakan pembalut steril tekanan. Pesakit perlu diawasi oleh kakitangan perubatan sekurang-kurangnya 6-10 jam.
Komplikasi
Menurut statistik, komplikasi dalam kaedah diagnostik ini berlaku dalam 0.4-3% kes, iaitu, tidak begitu kerap. Kejadian mereka mungkin dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (contohnya, aliran darah dari tapak tusuk kapal), atau dengan menggunakan agen kontras. Perlu diingat bahawa pematuhan dengan semua syarat dalam penyediaan dan pengendalian angiografi adalah pencegahan komplikasi yang mungkin. Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi yodium generasi terakhir (Omnipak dan Ultravist) dicirikan oleh statistik yang kurang komplikasi.
Oleh itu, komplikasi kemungkinan angiografi kapal cerebral adalah:
- muntah;
- tindak balas alergi terhadap ubat yang mengandungi iodin: gatal-gatal, bengkak dan kemerahan pada tapak suntikan, dan kemudian penampilan sesak nafas (gangguan pernafasan refleks), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Dalam kes-kes yang teruk, kejutan anaphylactic boleh berkembang, yang merupakan keadaan mengancam nyawa;
- kekejangan kapal cerebral dan, akibatnya, kemalangan serebrovaskular akut (sehingga strok);
- sawan kejang;
- penembusan bahan kontras ke dalam tisu lembut di kawasan tusuk kapal (di luar katil vaskular). Jika jumlah dadah yang ditumpahkan ke dalam tisu adalah sehingga 10 ml, maka akibatnya adalah minima, jika lebih banyak, maka keradangan kulit dan lemak subkutaneus berkembang;
- pendarahan dari tapak tusuk kapal itu.
CT scan dan MR angiography: apakah ciri-ciri tersebut?
CT dan MR angiography kapal cerebral adalah kajian yang sama seperti angiografi. Tetapi terdapat beberapa ciri-ciri prosedur ini yang membezakannya daripada angiografi kapal cerebral. Itulah tentangnya dan bercakap.
Angiografi CT
- ia dilakukan dengan bantuan tomografi, dan bukannya alat x-ray biasa. Kajian ini juga berdasarkan x-ray. Walau bagaimanapun, dosnya adalah kurang daripada dengan angiografi konvensional dari saluran cerebral, yang lebih selamat untuk pesakit;
- pemprosesan maklumat komputer membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi kapal secara mutlak di mana-mana titik kajian (ini terpakai kepada angiografi CT yang dipanggil tomography);
- agen kontras disuntik ke dalam vena siku, dan tidak masuk ke dalam rangkaian arteri (yang secara ketara mengurangkan risiko komplikasi, kerana pengenalan dadah menjadi suntikan intravena biasa melalui kateter periferal).
- untuk CT-angiography terdapat batasan pada berat seseorang. Kebanyakan pengimbas menahan berat badan sehingga 200 kg;
- Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pemerhatian pesakit apabila selesai.
MR angiography
Angiografi Encik disifatkan oleh ciri-ciri berikut:
- Ia dijalankan menggunakan pengimeang resonans magnetik, iaitu, kaedahnya adalah berdasarkan kepada fenomena resonans magnetik nuklear. Ini bermakna ketiadaan lengkap sinar-X semasa prosedur (dan oleh itu MR-angiography dibenarkan semasa kehamilan);
- boleh dilakukan dengan menggunakan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), dan tanpa itu (contohnya, dengan sikap tidak bertoleransi terhadap persediaan iodin pada pesakit). Suasana ini tidak diragui
kelebihan terhadap jenis angiografi yang lain. Sekiranya anda perlu menggunakan kontras, bahan juga disuntik ke dalam vena bend siku melalui kateter periferal; - imej kapal diperoleh tiga dimensi kerana pemprosesan komputer;
- satu siri tangkapan mengambil masa yang agak lama berbanding dengan jenis angiografi yang lain, sementara seseorang perlu berbaring di dalam tab pengimbas sepanjang masa. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (ketakutan ruang tertutup) ini tidak boleh dilaksanakan;
- Prosedur ini dikontraindikasikan dengan kehadiran alat pacu jantung buatan, klip logam pada kapal, sendi buatan, implan elektronik telinga dalam);
- dijalankan secara pesakit luar, dan pesakit segera dilepaskan ke rumah.
Secara umumnya, CT dan MR-angiography adalah kaedah pemeriksaan moden, kurang berbahaya dan lebih bermaklumat daripada angiografi konvensional bagi serebral. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalunya boleh dilaksanakan, jadi angiografi biasa kapal otak masih merupakan kaedah yang relevan untuk kajian patologi vaskular otak.
Oleh itu, angiografi kapal cerebral adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis, terutamanya, penyakit vaskular otak, termasuk stena dan occlusions, yang menyebabkan strok. Kaedah itu sendiri agak berpatutan, ia hanya memerlukan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Apabila semua syarat persediaan dan penyelidikan dipenuhi, angiografi kapal cerebral memberikan jawapan yang tepat kepada soalan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi yang minimum. Di samping itu, ubat moden mempunyai kaedah inovatif seperti CT dan MR-angiography, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya dan traumatik untuk pesakit. CT dan MR-angiography membenarkan kita mendapatkan imej tiga dimensi kapal, yang bermaksud bahawa ia lebih cenderung untuk tidak melepaskan patologi yang ada.
Animasi perubatan pada "Angiography Cerebral":
Apa yang menunjukkan MR angiography dari kapal serebrum
Angiografi otak dianggap sebagai kaedah perkakasan yang berkesan untuk memeriksa dan menilai katil vaskular yang tertutup. Ia memungkinkan untuk mengesan pengembangan atau pengecutan patologi walaupun kapal terkecil, untuk menentukan lokasi tumor, gumpalan darah, pendarahan dan gangguan lain yang tidak dapat dikesan dengan cara lain. Di samping itu, prosedur itu dilakukan dalam bentuk aktiviti persediaan sebelum pembedahan di otak. Diagnosis ini dilakukan dalam merawat luka tembak dan mendadak.
Intipati kaji selidik itu
Jenis diagnosis ini terdiri daripada ujian X-ray kepala, jantung, perut, rahim serviks, anggota badan, dan dada. Pada masa yang sama, sistem vena, arteri, dan kapilari, di mana aliran darah yang berterusan dijalankan, divisualisasikan.
Angiografi arteri serebral dilakukan selepas membezakan arteri karotid, yang secara aktif membekalkan darah ke otak. Untuk melakukan ini, ubat yang diberikan secara parenteral mengandungi zarah yodium:
Mereka semua agak selamat, larut air, dan jarang menyebabkan reaksi sampingan. Orang yang mengalami masalah buah pinggang yang teruk mengalami ubat-ubatan ini, kerana risiko kejutan anaphylactic yang disebabkan oleh tindak balas alergi terhadap iodin meningkat dengan ketara.
Jenis angiografi
Terdapat beberapa jenis diagnostik yang popular. Mereka berbeza mengikut:
- Daripada kaedah kontras:
- Tusukan, di mana kontras sinar-X secara langsung disuntik ke dalam vesel di bawah kajian.
- Angiografi catheterisasi otak, menyediakan bekalan kontras melalui kateter.
- Dari zon tertakluk kepada kontras:
- Angiografi am, apabila kapal otak atau saraf tunjang lebih kecil dan lebih besar, diperiksa dengan menggunakan kontras melalui kateter ke bahagian aorta.
- Selektif (selektif) dilakukan dengan memperkenalkan radiopaque dalam saluran darah dengan cara tatal atau kateter.
- Super selektif, di mana kapal darah terkecil diperiksa.
Apabila dilantik
Angiografi penyakit vaskular otak atau saraf tunjang dilakukan sekiranya disyaki kehadiran mereka, serta perkembangan penyakit lain yang berkaitan dengan keadaan patologi tisu otak.
- Atherosclerosis, di mana vesel sempit kerana pengumpulan plak kolesterol pada dinding vaskular. Dengan mengesan patologi pada waktunya, kesan serius penyakit dapat dielakkan.
- Aneurysm.
- Kecacatan arteriovenous.
- Pembentukan Thrombus.
- Angiografi otak ditunjukkan untuk sakit kepala yang teruk, apabila kaedah diagnostik yang tidak invasif tidak mendedahkan penyebab sebenar gangguan itu.
- Pemutar kepala sistematik, menyebabkan kehilangan koordinasi pergerakan.
- Mual, disertai dengan pening dan sakit kepala. Terutama berbahaya adalah serangan pagi.
- Kejang konvulsi yang disebabkan oleh kecederaan otak epilepsi atau trauma akut.
- Kehilangan kesedaran berulang tanpa sebab yang jelas.
- Kemungkinan perkembangan kanser. Setelah menerima model tumor dalam 3D, seorang ahli bedah saraf boleh menganalisis tindakan mereka terlebih dahulu sebelum operasi, yang akan memendekkan masa campur tangan dan meningkatkan peluang kejayaan.
- Tekanan intrakranial yang tinggi kronik.
- Sentiasa dirasakan hum, gnash, berdering di telinga.
- Pendarahan intrakranial.
- Gejala neurologi focal.
- Kegagalan otak.
- Hematomas intrasranial.
Siapa yang mengarahkan
Menetapkan prosedur boleh:
- Neurosurgeon terlibat dalam penghapusan operasi gangguan patologi sistem saraf.
- Seorang pakar neurologi dalam sistem saraf pusat. Dia mengendalikan gejala penyakit saraf, terapi dan pencegahan mereka.
- Angiosurgeon, diagnostik pesakit luar, memberitahu bagaimana untuk menyediakan peperiksaan, dan bagaimana untuk mengelakkan tindak balas negatif.
- Phlebologist, pakar dalam rawatan dan pencegahan penyakit vena yang disebabkan oleh pelanggaran aliran darah.
- Radiologi mengkaji kesan radiasi dan patologi mengion yang dikaitkan dengan kesan radiasi pada manusia.
Langkah persediaan
Sebelum memulakan prosedur, pesakit dijelaskan apakah angiografi kapal cerebral dan bagaimana untuk mempersiapkannya. Pastikan untuk menguji kecenderungan untuk iodin. 2 ml bahan yang mengandungi iodin ditadbir secara intravena dan memantau kesejahteraan manusia.
- Edema.
- Batuk
- Gatal-gatal.
- Iritasi.
- Sensasi membakar.
- Kemerahan pada kulit.
- Sakit kepala
Ujian kontras tidak dilakukan. Sebagai alternatif, MR-angiography ditetapkan, di mana pengenalan media kontras tidak diperlukan.
Sebelum manipulasi, pesakit perlu menjalani satu siri peperiksaan makmal:
- Ujian darah dan air kencing umum.
- Ultrasound buah pinggang.
- Elektrokardiogram.
- Lawati pakar anestesi.
Pra-menentukan faktor Rh dan kumpulan darah pesakit dalam kes pendarahan teruk semasa kajian.
Angiografi otak tidak memerlukan pemansuhan terapi ubat yang telah ditetapkan sebelumnya. Hanya dikecualikan dana yang bekerja untuk menipis darah untuk mengelakkan pendarahan. Untuk 8-10 jam sebelum prosedur, pesakit tidak makan dari makanan. 4 jam sebelum peperiksaan dilarang untuk minum air. Sebelum angiografi, objek logam diambil yang dapat mengubah imej. Dengan kebimbangan yang kuat, pesakit boleh diberikan suntikan yang menenangkan.
Angiografi klasik
Kajian ini digunakan secara meluas sebelum kedatangan CT dan MRI. Kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti aneurisma, tumor, melekat atau menyempitkan saluran darah, mengulang, tempat dan sifat penyumbatan. Dengan kehadiran kaedah yang lebih moden, angiografi klasik (cerebral) dari saluran cerebral dan tulang belakang digunakan lebih kerap.
Proses ini bermula dengan anestesia tempatan dan suntikan tusukan ke arteri karotid luar kira-kira 10 mg kontras yang dipanaskan kepada suhu badan normal. Kemudian ambil gambar dengan rehat dalam beberapa saat. Ini membolehkan urutan yang jelas untuk menilai aliran darah, menggambarkan jenis dan lokasi patologi, jika ada.
Angiografi otak tidak dilakukan dalam hal:
- Intoleransi terhadap zarah yodium.
- Gangguan mental.
- Aterosklerosis yang teruk.
- Hipertensi.
- Thrombophlebitis.
- Keradangan akut.
- Penyakit berjangkit.
- Kegagalan buah pinggang.
- Koma.
Prosedur ini adalah kontraindikasi pada kanak-kanak dan wanita hamil.
CT angiography of vessels
Proses persediaan adalah serupa dengan angiografi konvensional. Pesakit berjaya melepasi bidang ujian untuk kecenderungan untuk menyuntikkan intravena suntikan iodin. Kemudian sinar-X dilakukan secara berurutan. Imej yang terhasil dari otak diubah menjadi model 3D dengan pembuluh darah yang jelas.
Kelebihan kajian ini termasuk:
- Ketiadaan pembedahan, yang dalam bentuk tusukan dilakukan dengan angiografi mudah.
- Satu dos radiasi yang berkurangan tidak menjejaskan badan.
- Kaedah komputer yang bermaklumat sangat ketara melebihi angiografi biasa.
Angiografi otak CT ditetapkan untuk stenosis, aneurisme, patologi vaskular, dan trombosis. Di klinik progresif menyediakan perkhidmatan angiografi CT menggunakan tomografi berkomputer yang lebih maju.
Angiografi CT contraindicated in:
- Intoleransi terhadap zarah yodium.
- Kegagalan buah pinggang akut.
- Myeloma.
- Aritmia.
- Tachycardia.
- Kehamilan pada bila-bila masa dan menyusu.
- Gangguan Endokrin
- Diabetes mellitus.
- Keadaan Comatose.
MR angiography
Operasi tomografi resonans magnet tidak berdasarkan sinar-X, tetapi pada medan magnet. Angiografi MRI dari kapal cerebral, bergantung kepada tujuan kajian, berjaya dilakukan dengan atau tanpa agen kontras.
Diagnosis disyorkan untuk diluluskan di:
- Kecacatan kongenital hati.
- Bungkusan Aneurysm.
- Arteritis.
MR-angiography tidak memerlukan persediaan khas. Diet dan hari puasa tidak perlu menyekat pentadbiran ubat-ubatan yang telah ditetapkan sebelum ini.
Penyiasatan tidak dilakukan ketika:
- Claustrophobia
- Kehadiran implan (perentak jantung, perangsang saraf, injap jantung prostetik, dan lain-lain).
- Gangguan mental.
- Obesiti (dengan pesakit seberat lebih daripada 180 kg adalah disyorkan untuk menggunakan tomographs direka untuk 400 kg).
- Kegagalan jantung.
- Kehamilan.
Kelemahan utama kajian sedemikian adalah panjang prosedur, yang secara purata memerlukan sekurang-kurangnya 40 minit. Pesakit perlu kekal bergerak di ruang pengimejan. Jika, disebabkan oleh penyakit tertentu, tidak mungkin untuk mengekalkan kebiasaan, diagnosis dilakukan di bawah anestesia umum.
Komplikasi yang mungkin
Pesakit yang telah ditetapkan peperiksaan ini perlu tahu bagaimana angiografi kapal cerebral dilakukan, apakah itu, dan apa yang boleh dihadapi.
Manifestasi yang tidak diingini termasuk:
- Extravasation (penyebaran ubat rawak). Berlaku apabila bahan yang mengandungi iodin memasuki tisu yang terletak berhampiran dengan kapal yang rosak. Ini berlaku apabila tusukan dinding vena atau pada pecah akibat tekanan yang dibuat semasa pentadbiran dadah.
Jika anda memasuki sehingga 10 ml dana, akibatnya tidak berlaku. Sekiranya pengambilan jumlah yang lebih besar, perkembangan proses keradangan kulit atau kematian tisu tidak dikecualikan. - Intoleransi yodium adalah komplikasi yang paling serius. Ubat radiopa moden adalah agak selamat, yang dapat mengurangkan insiden yang tidak menyenangkan. Seringkali, alahan tidak dapat disedari.
Terdapat sensasi terbakar, kemerahan, bengkak di kawasan suntikan persediaan iodin. Terdapat sesak nafas, letih, berpeluh. Tekanan darah jatuh. Bilik-bilik di mana angiografi arteri otak dilakukan dibekalkan dengan ubat-ubatan untuk memberikan bantuan kecemasan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic. - Kegagalan buah pinggang akut. Ia berkembang kerana hakikat bahawa kontras dikeluarkan oleh buah pinggang, iaitu, secara semulajadi. Sekiranya fungsi sistem buah pinggang terjejas, sejumlah besar bahan yang mengandungi iodin boleh menyebabkan iskemia dari bahan kortikal buah pinggang, dan membawa kepada peningkatan penyakit sedia ada. Oleh itu, sebelum prosedur dengan penggunaan kontras semestinya menyemak kerja sistem perkumuhan.
Keputusan penyahkodan
Setiap jenis vesel memberikan gambaran spesifik imej-imej yang dinilai oleh pakar. Kontur yang licin dan penyempitan seragam dari lumen dianggap sebagai norma. Sinaran sinar-X berbeza-beza dalam tubuh, bergantung kepada ketumpatan struktur dan tisu. Dalam gambar, kepadatan dipaparkan dalam warna berikut:
- Tisu tulang pada imej berwarna putih.
- Kapal dan minuman keras berwarna hitam.
- Bahan otak berwarna abu-abu.
Walaupun kekurangannya, angiografi otak dianggap kaedah diagnostik yang paling berkesan. Jumlah pesakit yang terasa berasa sihat selepas peperiksaan. Selepas pemerhatian pesakit harian, mereka dibenarkan pulang. Hanya dalam 5% kes terdapat komplikasi.