Gejala, rawatan dan kesan araknoiditis otak

Arachnoiditis otak adalah penyakit yang berkaitan dengan proses keradangan meninges. Pada masa yang sama, ruang yang digunakan untuk aliran keluar CSF mula sempit, dan cecair cerebrospinal berkumpul di dalam rongga tengkorak. Alergi, autoimun, virus, atau penyakit bakteria boleh menyebabkan araknoiditis. Selalunya penyakit ini didiagnosis pada orang muda. Jika anda memulakan rawatan tepat pada masanya, penyakit tersebut mempunyai prognosis yang menggalakkan. Bagaimana cara menentukan perkembangan araknoiditis otak? Apakah rawatannya?

Patogenesis penyakit

Untuk memahami apa arachnoiditis, anda perlu memahami proses pembangunannya. Antara cangkang keras dan lembut otak adalah tisu penghubung, yang sama dengan web. Dari cangkang lembut ia memisahkan ruang subarachnoid di mana cairan cerebrospinal beredar dan saluran darah terletak, tugasnya adalah untuk menyuburkan otak.

Hasil daripada jangkitan, proses keradangan berlaku, yang membawa kepada membran membran dan penampilan anjing laut di dalamnya. Oleh itu, perekatan muncul di antara membran arachnoid dan saluran darah, mengganggu peredaran cecair. Secara beransur-ansur, sista muncul di sini.

Keradangan membran arachnoid menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, disebabkan oleh:

  1. Pelanggaran aliran keluar cecair.
  2. Gangguan dalam penyerapan cecair serebrospinal melalui lapisan luar otak.

Dalam penyakit autoimun, pengeluaran antibodi adalah mungkin, yang mempunyai kesan menindih pada tisu membran arachnoid. Dalam kes ini, proses keradangan hanya boleh berlaku di salah satu daripada kulit ini. Keadaan ini dipanggil arachnoiditis sejati.

Seorang imunologi di Klinik Doktor Moscow Georgy Aleksandrovich akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai patologi, gejala, kumpulan risiko dan kaedah terapi:

Jika penyakit itu timbul selepas mengalami trauma atau jangkitan, maka keadaan ini dipanggil sisa. Kebanyakan pesakit adalah golongan muda di bawah umur 40 tahun. Kanak-kanak, orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, gangguan metabolik dan orang yang mempunyai ketagihan alkohol atau dadah juga berisiko. Dalam kes ini, lelaki terdedah kepada penyakit 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Sebabnya

Penyebab utama otak arachnoiditis termasuk:

  • Menunda penyakit virus (influenza, campak, sitomegalovirus, dll).
  • Penyakit sistem pernafasan atau pendengaran (sinusitis, tonsillitis, dan lain-lain).
  • Sejarah pesakit dengan meningitis atau meningoencephalitis.
  • Sifat traumatik araknoiditis (selepas kecederaan otak traumatik).
  • Abses atau neoplasma yang mungkin muncul di dalam tengkorak.

Majoriti pesakit adalah orang yang hidup dalam keadaan iklim yang buruk dengan sistem imun yang lemah. Untuk memprovokasi perkembangan arachnoiditis boleh diracun oleh alkohol, plumbum dan logam berat lain, kekurangan vitamin atau keletihan fizikal.

Separuh daripada semua kes terdapat hubungan yang rapat dengan jangkitan virus, apabila meninges terlibat. Kira-kira satu pertiga pesakit mengalami kecederaan otak traumatik, selepas itu mereka mengembangkan arachnoiditis selepas trauma. Sebab yang paling biasa ialah pereputan otak atau pendarahan.

Seringkali, arachnoiditis didahului oleh penyakit saluran pernafasan atas. Ini disebabkan oleh amaran bahawa tonsil tenggorokan, sinus dan bahagian telinga berada berdekatan dengan otak, jadi jika terdapat keradangan atau jangkitan di dalamnya, maka kemungkinan besar akan menembus tengkorak itu.

Gejala patologi

Tanda-tanda di mana seorang doktor mungkin mengesyaki penyakit adalah kombinasi gejala gangguan serebral. Walau bagaimanapun, terdapat juga ciri-ciri gejala arachnoiditis:

  1. Sakit kepala dalam sesetengah kes disertai dengan loya dan muntah-muntah. Pada dasarnya dia bimbang pesakit di pagi hari. Kesakitan adalah setempat. Selepas apa-apa usaha (pergerakan tiba-tiba, menerkam, dan lain-lain) manifestasinya meningkat.
  2. Pening.
  1. Kelemahan umum badan.
  2. Gangguan tidur
  3. Kerosakan memori
  4. Meningkatkan kesengsaraan.

Doktor Myasnikov Alexander Leonidovich dalam program "On the Most Important" akan menceritakan tentang penyebab klinikal yang paling membimbangkan terhadap sakit kepala yang tajam dan teruk:

Sebagai peraturan, semasa penyakit seluruh permukaan inflasi membran arachnoid. Dalam kes arachnoiditis yang terhad, pelanggaran berlaku di kawasan berasingan. Bergantung kepada di mana tumpuan penyakit itu, gejala berikut adalah mungkin:

  • Convex arachnoiditis ditunjukkan oleh kerengsaan otak. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami kejang yang serupa dengan epilepsi.
  • Sekiranya edema lebih maju di rantau ini, pendengaran dan penglihatan menjadi terjejas. Pesakit mencatatkan kehilangan medan visual, dan semasa pemeriksaan fundus, dokter mungkin mencatatkan neuritis optik.
  • Pesakit sangat responsif terhadap perubahan cuaca. Pada masa yang sama, dia mengembangkan peluh atau menggigil yang berlebihan. Dalam sesetengah kes, orang itu mengadu rasa dahaga yang berterusan. Kadangkala terdapat peningkatan berat badan.
  • Dengan kekalahan sudut cerebellar, ada rasa sakit di bahagian belakang kepala, pening dan bunyi bising di telinga. Terdapat ketidakseimbangan.
  • Arachnoiditis kistik boleh mempunyai pelbagai manifestasi yang berkaitan dengan sifat pelekatan. Jika tidak menyebabkan peningkatan ICP, maka penyakit ini tidak dapat ditentukan selama beberapa tahun. Pada masa ini keseimbangan secara beransur-ansur merosot dan penyegerakan hilang.
  • Dengan kekalahan lobang anterior otak, ingatan dikurangkan, keadaan psikologi pesakit terganggu, sawan dan pelbagai penyimpangan karakter mental berlaku.
  • Sangat sukar untuk mengenalpasti arachnoiditis serebrum, kerana tidak tipikal untuk penyetempatan manifestasi, dan gejala serupa dengan tanda-tanda penyakit.
  • Sekiranya arachnoiditis menjejaskan tangki gelung, maka ada tanda-tanda luka pada saraf muka. Suhu badan pesakit meningkat.

Perlu diingat bahawa arachnoiditis otak tidak berkembang secara spontan. Dari saat penyakit berjangkit sebelum permulaan simptom pertama, ia boleh mengambil masa sekurang-kurangnya beberapa bulan atau bahkan 1 tahun. Dengan kecederaan, penyakit ini dapat dirasakan hanya 2 tahun selepas kerosakan otak. Fase penyakit akut sentiasa digantikan dengan tempoh remisi.

Permulaan patologi adalah subakut. Pesakit mengeluhkan kerengsaan, sakit kepala atau pening, kelemahan yang berterusan dan keletihan. Seiring berjalannya waktu, apabila proses keradangan berlangsung, ia akan membangkitkan tanda-tanda penyakit atau penyakit serebral.

Pakar Neurologi Mikhail Moiseevich Shperling bercakap tentang gejala peningkatan tekanan intrakranial:

Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan adhesi dan pertambahan membran otak, hasilnya aliran keluar cerebrospinal terganggu. Dengan pengumpulan cecair serebrospinal dalam ruang subarachnoid atau sista, ini membawa kepada pengembangan rongga serebrum. Oleh itu, peningkatan tekanan intrakranial, yang dianggap sebagai salah satu gejala utama penyakit ini.

Diagnosis araknoiditis otak

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda arachnoiditis yang jelas dari otak, yang boleh dipanggil pening, sakit kepala yang kerap dengan loya dan muntah biasa tidak membangkitkan kecurigaan pada pesakit. Pada peringkat awal, mereka muncul beberapa kali dalam masa sebulan dan hanya apabila penyakit tersebut menjadi kronik, mereka sering kerap berlaku dan bertahan lama, oleh itu mereka memaksa seseorang untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Kesukaran terletak pada hakikat bahawa gejala-gejala arachnoiditis yang berkembang adalah ciri-ciri sejumlah besar penyakit, jadi rawatan sering terlambat. Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor perlu menjalankan beberapa peperiksaan:

  1. Pemeriksaan oftalmologi. Jenis penyakit yang paling biasa adalah arachnoiditis optik-chiasma. Kira-kira separuh pesakit mempunyai tanda-tanda kerosakan pada fossa kranial posterior.
  2. Pencitraan resonans magnetik. Kaedah penyelidikan ini memungkinkan untuk mewujudkan kehadiran keradangan di otak dalam 99% kes. Pemeriksaan ini mendedahkan kehadiran sista dan keradangan dalam membran arakuni pada otak. Ia juga membolehkan anda mengecualikan patologi lain yang mempunyai manifestasi yang sama (abses, tumor, dan sebagainya).
  1. Ujian darah memberi peluang untuk menentukan proses keradangan di dalam badan dan kehadiran jangkitan di dalamnya. Anda juga boleh mengenal pasti keadaan kekurangan imun, iaitu, untuk mengesan punca utama perkembangan penyakit.
  2. Radiografi memungkinkan untuk mendiagnosis hipertensi intrakranial.
  3. Perundingan seorang ahli otolaryn ditunjukkan untuk orang yang mempunyai manifestasi kehilangan pendengaran.
  4. Tumbukan lumbar membolehkan anda menentukan tahap tekanan intrakranial. Dalam kes perkembangan arachnoiditis otak, peningkatan jumlah protein dan neurotransmiter dapat dikesan dalam cairan cerebrospinal.

Rawatan

Terapi ubat araknoiditis otak dan pembedahan dibezakan. Apa yang dipilih doktor akan bergantung kepada manifestasi klinikal penyakit ini. Operasi dilakukan apabila saraf tunjang, fossa cranial posterior, kawasan opto-chiasmatic, permukaan hemisfera serebrum atau sista terdedah kepada arachnoiditis. Hydrocephalus digunakan untuk shunting. Dalam semua kes lain, terapi ubat ditetapkan.

Penggunaan ubat

Rawatan araknoiditis otak sentiasa panjang dan ditetapkan oleh kursus. Untuk ini, pesakit dirawat anti-radang, desensitizing, dehidrasi dan ubat-ubatan yang boleh diabaikan. Jika tempoh akut didiagnosis, rawatan melibatkan penggunaan antibiotik. Tahap rawatan lesi arachnoid otak mencadangkan:

  • Menetapkan antibiotik yang akan berkesan untuk jangkitan tertentu (cephalosporins, penisilin, Kanamycin, dan lain-lain). Ubat-ubatan ini diberikan intramuskular, intravena atau melalui kaedah endolymphatic (dalam nodus limfa serviks posterior). Untuk pentadbiran intramuskular, gunakan "Gumisol" dan "Biyohinol."
  • Dalam kes proses keradangan, rawatan adalah penggunaan kortikosteroid. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan dalam kursus pendek. Prednisolone dan Dexamethasone terutamanya digunakan. Histoglobin mempunyai kesan tonik. Keberkesanannya terbukti dalam kes kerosakan otak akibat alergi atau jangkitan.
  • Apabila penyakit ini disertai oleh ICP yang tinggi, magnesium sulfat, Lasix, Diacarb, Triampur, dan lain-lain digunakan untuk rawatan. Diuretik diberikan dengan mengambil kira kemungkinan kesan sampingan dan kehadiran kontraindikasi terhadap penggunaannya.
  • Untuk rawatan yang ditetapkan persediaan iodin dalaman.
  • Untuk meningkatkan pergerakan cecair serebrospinal dan keluarkan pelekatan, doktor akan menetapkan prosedur untuk meniup udara ke ruang antara membran otak.
  • Sekiranya pesakit mempunyai sawan epilepsi, dia menunjukkan rawatan dengan ubat-ubatan antiepileptik.
  • Untuk meningkatkan peredaran otak, menetapkan ubat vasodilasi ("Kavinton", "Cerebrolysin", "Curantil", "Vinpocetine", dan sebagainya).
  • Rawatan boleh merangkumi penggunaan nootropik.
  • Untuk memperbaiki proses metabolik dalam tubuh, rawatan ini membolehkan pengambilan persediaan vitamin, berdasarkan vitamin B, asid askorbik, ekstrak aloe, Aminalon, Kokarboksilaza, dan sebagainya.
  • Bentuk penyembuhan penyakit ini dirawat dengan ubat-ubatan yang menggalakkan penyerapan parut (Lidaza, Encephabol, dan lain-lain).
  • Ubat yang ditetapkan dengan kesan antioksidan.

Terapi tambahan

Kaedah tambahan rawatan araknoiditis otak termasuk:

  1. Menjalankan lumbar lumbar, yang membantu mengurangkan keadaan dengan ICP yang tinggi.
  2. Pemulihan psikoterapi.
  3. Rawatan pembedahan, di mana tapak perpaduan membran otak dipisahkan, sista dan parut dikeluarkan.

Walau bagaimanapun, prognosis untuk kehidupan pesakit dalam kebanyakan kes adalah baik, namun penyakit ini mungkin menyumbang kepada ketidakupayaan. Ini mengakibatkan penglihatan berkurangan, berlakunya serangan epilepsi.

Hari ini, arachnoiditis berjaya dirawat jika anda pergi ke doktor secepat mungkin dan mengikut semua arahannya. Dalam kes ini, terdapat semua peluang untuk pemulihan penuh dan kembali kepada irama kehidupan yang normal.

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah radang serous (non purulent) daripada araknoid saraf tunjang atau otak.

Arachnoid adalah lapisan tipis tisu penghubung, yang terletak di antara pepejal luaran dan materia pia batin. Antara arachnoid dan cangkang lembut di ruang subarachnoid (subarachnoid) terdapat cecair cerebrospinal - cecair cerebrospinal, yang mengekalkan ketekunan persekitaran dalaman otak, melindunginya daripada kecederaan dan menyediakan kursus fisiologi proses metabolik.

Dengan arachnoiditis, arachnoid membesar, kehilangan ketelusan, memperoleh warna putih kelabu. Di antara itu dan cangkang lembut, perekat dan sista yang melanggar pergerakan CSF dalam ruang subarachnoid terbentuk. Mengehadkan peredaran cecair serebrospinal menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, anjakan dan peningkatan dalam ventrikel otak.

Arachnoid tidak mempunyai saluran darahnya sendiri, jadi keradangan terasingnya tidak secara formal mungkin; proses keradangan - akibat daripada peralihan patologi dari cangkang bersebelahan. Sehubungan ini, baru-baru ini kesahihan penggunaan istilah "arachnoiditis" dalam perubatan praktikal telah dipersoalkan: beberapa penulis mencadangkan menganggap arachnoiditis sebagai sejenis meningitis serous.

Sinonim: leptomeningitis, meningopati pelekat.

Punca dan faktor risiko

Arachnoiditis merujuk kepada penyakit polietiologi, iaitu, boleh muncul di bawah pengaruh pelbagai faktor.

Peranan utama dalam pembangunan arachnoiditis ditugaskan untuk reaksi autoimun (autoallergik) kepada sel-sel pial, plexus vaskular dan tisu lapisan ventrikel otak, yang timbul secara bebas atau sebagai akibat daripada proses keradangan.

Selalunya arachnoiditis berkembang akibat penyakit berikut:

  • jangkitan akut (selesema, campak, demam merah, dll);
  • rematik;
  • tonsilitis (keradangan tonsil);
  • keradangan sinus sinus paranasal (antritis, sinusitis, etmoiditis);
  • keradangan telinga tengah;
  • keradangan tisu atau membran otak (meningitis, ensefalitis).
  • trauma (arachnoiditis selepas trauma);
  • mabuk kronik (alkohol, garam logam berat);
  • bahaya pekerjaan;
  • proses keradangan kronik saluran pernafasan atas;
  • kerja fizikal keras dalam keadaan iklim yang buruk.

Dengan krisis arachnoiditis yang progresif, sawan epilepsi, gangguan visual progresif, pesakit diakui sebagai orang kurang upaya oleh kumpulan I - III, bergantung kepada keterukan keadaan.

Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (sehingga 40 tahun), lebih kerap pada kanak-kanak dan mereka yang terdedah kepada faktor risiko. Lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita. Tidak mungkin untuk mengetahui punca penyakit dalam 10-15% pesakit.

Bentuk penyakit

Bergantung pada faktor penyebab arachnoiditis adalah:

  • benar (autoimun);
  • sisa (menengah), timbul sebagai komplikasi penyakit masa lalu.

Mengenai penglibatan jabatan sistem saraf pusat:

  • cerebral (otak terlibat);
  • tulang belakang (kord rahim terbabit).

Dengan penyetempatan utama proses keradangan di otak:

  • convexital (di permukaan cembung hemisfera otak);
  • basilar atau basal (optic-chiasmatic atau interpeduncular);
  • fossa cranial posterior (kebanyakan sudut cerebellar atau tangki besar).

Dengan sifat aliran:

Penyebaran arachnoiditis boleh tertumpah dan terhad.

Untuk ciri-ciri patologi:

Gejala

Arachnoiditis berlaku, sebagai peraturan, secara tidak langsung, dengan peralihan kepada bentuk kronik.

Manifestasi penyakit terbentuk daripada gejala serebral dan lokal, ditunjukkan dalam nisbah yang berbeza, bergantung kepada penyetempatan proses keradangan.

Perkembangan gejala serebral adalah fenomena hipertensi intrakranial dan keradangan lapisan dalaman ventrikel otak:

  • sakit kepala yang melengkung, biasanya pada waktu pagi, kesakitan semasa pergerakan bola mata, penuaan fizikal, batuk, boleh disertai dengan mual;
  • episod vertigo;
  • bunyi bising, berdering di telinga;
  • tidak bertoleransi terhadap pendedahan kepada rangsangan yang berlebihan (cahaya terang, bunyi yang kuat);
  • meteosensitivity.

Krisis liquorodynamic (gangguan akut dalam peredaran cecair serebrospinal) adalah ciri araknoiditis, yang ditunjukkan oleh peningkatan dalam gejala serebral. Bergantung pada kekerapan, terdapat krisis yang jarang berlaku (1 kali sebulan atau kurang), frekuensi sederhana (2-4 kali sebulan), kerap (mingguan, kadang-kadang beberapa kali seminggu). Dalam keparahan, krisis liquorodinamik berkisar dari ringan hingga teruk.

Manifestasi lokal arachnoiditis adalah khusus untuk penyetempatan spesifik proses patologis.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid otak menebal, kehilangan ketelusan, memperoleh warna putih kelabu.

Gejala fokus keradangan convexitis:

  • gemetar dan ketegangan di kaki;
  • perubahan berjalan;
  • pengehadan pergerakan dalam anggota tunggal atau separuh badan;
  • mengurangkan sensitiviti;
  • epilepsi dan kejang jacksonian.

Gejala tempatan basilar arachnoiditis (optik-chiasmatic arachnoiditis yang paling biasa):

  • penampilan imej luaran sebelum mata;
  • penurunan progresif dalam ketajaman penglihatan (lebih kerap - dua hala, bertahan sehingga enam bulan);
  • hilang tumpuan (lebih jarang - bitemporal) bidang visual;
  • scotoma pusat tunggal atau dua hala.

Gejala tempatan kerosakan kepada arachnoid dalam fossa tengkorak posterior:

  • ketidakstabilan dan berjalan lancar;
  • ketidakupayaan untuk menghasilkan gerakan segerak gabungan;
  • kehilangan keupayaan untuk melakukan gerakan yang bertentangan dengan cepat (flexion dan extension, mengubah ke dalam dan ke luar);
  • ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg;
  • gemetar bola;
  • pelanggaran ujian cap jari;
  • paresis saraf kranial (lebih kerap - penculik, muka, pendengaran dan glossopharyngeal).

Sebagai tambahan kepada gejala penyakit tertentu, manifestasi sindrom asthenik mencapai tahap yang signifikan:

  • kelemahan umum yang tidak dinamakan;
  • pelanggaran mod "tidur - terjaga" (mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam);
  • kerosakan memori, kepekatan menurun;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • peningkatan keletihan;
  • kecerdasan emosi.

Diagnostik

Keradangan membran araknoid otak didiagnosis dengan membandingkan gambaran klinikal penyakit dan data dari kajian tambahan:

  • satu kajian radiografi tengkorak (tanda-tanda hipertensi intrakranial);
  • electroencephalography (perubahan penunjuk bioelektrik);
  • Kajian cecair serebrospina (bilangan limfosit meningkat secara sederhana, kadang kala pemisahan sel protein kecil, kebocoran bendalir di bawah tekanan tinggi);
  • tomografi (resonans komputasi atau magnetik) dari otak (pengembangan ruang subarachnoid, ventrikel dan tangki otak, kadang-kadang sista dalam ruang intrathecal, perekatan dan proses atropik tanpa adanya perubahan fokal pada substansi otak).

Arachnoiditis biasanya berkembang pada usia muda (sehingga 40 tahun), lebih kerap pada kanak-kanak dan mereka yang terdedah kepada faktor risiko. Lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Rawatan

Terapi gabungan arachnoiditis termasuk:

  • agen antibakteria untuk menghapuskan jangkitan (otitis, tonsilitis, sinusitis, dll);
  • desensitizing dan antihistamin;
  • menyerap;
  • ubat nootropik;
  • metabolit;
  • agen pengurangan tekanan intrakranial (diuretik);
  • ubat anticonvulsant (jika perlu);
  • terapi gejala (jika ditunjukkan).

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Arachnoiditis boleh mempunyai komplikasi yang teruk berikut:

  • hidrosefalus berterusan;
  • kemerosotan progresif penglihatan, sehingga kehilangan sepenuhnya;
  • sawan epilepsi;
  • lumpuh, paresis;
  • gangguan cerebellar.

Mengehadkan peredaran cecair serebrospinal dengan arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, anjakan dan peningkatan dalam ventrikel otak.

Ramalan

Prognosis untuk kehidupan biasanya baik.

Prognosis untuk kerja tidak menguntungkan untuk kursus krisis progresif, kejang epilepsi, gangguan visual progresif. Pesakit diiktiraf sebagai orang kurang upaya oleh kumpulan I - III, bergantung kepada keparahan keadaan.

Pesakit dengan arachnoiditis dikontraindikasikan dalam keadaan cuaca yang buruk, dalam persekitaran yang bising, bersentuhan dengan bahan toksik, dan dalam keadaan tekanan atmosfera yang diubah, serta buruh yang berkaitan dengan getaran berterusan dan perubahan dalam kedudukan kepala.

Pencegahan

Untuk mengelakkan yang berikut:

  • pemulihan tepat pada masanya jangkitan kronik (gigi karies, sinusitis kronik, tonsilitis, dll);
  • selepas penjagaan penuh penyakit berjangkit dan radang;
  • mengawal keadaan fungsian struktur otak selepas kecederaan otak traumatik.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pasca siswazah Jabatan Farmasi Klinik Institusi Pendidikan Belanjawan Negeri Pendidikan Tinggi Profesional "KSMU", Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat ini adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Kerja yang bukan untuk orang yang dikehendaki adalah lebih berbahaya untuk jiwa beliau daripada kekurangan kerja sama sekali.

Terdapat sindrom perubatan yang sangat ingin tahu, sebagai contoh, obsesi obsesif objek. Dalam perut seorang pesakit yang mengidap mania ini, 2500 objek asing ditemui.

Kebanyakan wanita boleh mendapatkan lebih banyak keseronokan daripada merenungkan tubuh mereka yang cantik di cermin daripada daripada seks. Jadi, wanita, berusaha untuk harmoni.

Jatuh dari keldai, anda lebih cenderung untuk memecahkan leher anda daripada jatuh dari kuda. Hanya jangan cuba untuk menolak kenyataan ini.

Penyakit yang paling jarang adalah penyakit Kourou. Hanya wakil dari suku Bulu di New Guinea yang sakit. Pesakit mati ketawa. Adalah dipercayai bahawa penyebab penyakit itu memakan otak manusia.

Menurut kajian WHO, perbualan harian selama setengah jam di telefon bimbit meningkatkan kemungkinan membina tumor otak sebanyak 40%.

Menurut statistik, pada hari Isnin, risiko kecederaan belakang meningkat sebanyak 25%, dan risiko serangan jantung - sebanyak 33%. Berhati-hati.

Setiap orang bukan sahaja mempunyai cap jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Di UK, terdapat undang-undang yang menurutnya seorang pakar bedah boleh enggan melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berat badan berlebihan. Seseorang mesti menyerahkan tabiat buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak akan memerlukan pembedahan.

Karies adalah penyakit berjangkit yang paling biasa di dunia yang walaupun selesema tidak dapat bersaing.

Purata jangka hayat dari tangan kiri adalah kurang daripada tangan kanan.

Ubat untuk batuk "Terpinkod" adalah salah satu daripada pemimpin jualan, bukan kerana sifat ubatnya.

Ubat yang terkenal "Viagra" pada asalnya dibangunkan untuk rawatan hipertensi arteri.

Penggetar pertama dicipta pada abad ke-19. Dia bekerja di enjin wap dan bertujuan untuk merawat histeria wanita.

Seseorang yang mengambil antidepresan dalam kebanyakan kes akan mengalami kemurungan sekali lagi. Jika seseorang mengatasi kemurungan dengan kekuatannya sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selama-lamanya.

Kami yakin bahawa seorang wanita boleh cantik pada usia apa pun. Lagipun, umur tidak berapa tahun hidup. Umur adalah keadaan fizikal badan, yang mana.

Arachnoiditis: sebab, bentuk, tanda, rawatan, prognosis

Arachnoiditis adalah keradangan dalam membran arachnoid otak atau saraf tulang belakang dengan kehadiran virus, jangkitan bakteria, autoimun atau proses alahan yang lebih biasa di kalangan remaja.

Penyakit ini mula-mula digambarkan pada akhir abad ke-19, tetapi perbincangan berterusan hingga ke hari ini. Ramai orang yang sakit kepala dan tanda-tanda hipertensi sindrom berulang kali dirawat di hospital-hospital neurologi, tetapi terapi bukan patogenetik tidak membawa hasil yang diinginkan, hanya sekadar meningkatkan keadaan pesakit.

Sementara itu, arachnoiditis boleh menyebabkan kecacatan, dan dalam kes-kes yang teruk, pesakit perlu menjadi kumpulan kecacatan, jadi masalah pendekatan yang kompeten dalam penyakit ini masih sangat penting.

Otak dikelilingi oleh tiga cengkerang: keras, lembut dan araknoid. The cobweb adalah di bawah pepejal dan meliputi otak di luar, yang menghubungkan dengan choroid, unsur-unsur yang menembusi antara convolutions. Sejak membran arachnoid berkait rapat dengan lembut dan tidak mempunyai bekalan darahnya sendiri, konsep arachnoiditis hari ini dikritik, dan keradangan membran arachnoid dianggap dalam rangka meningitis.

Banyak kajian sehingga baru-baru ini tersebar, berdasarkan pemerhatian ramai pesakit, analisis pelbagai perubahan dalam meninges, data dari peperiksaan tambahan, tetapi kejelasan muncul dengan penggunaan teknik neuroimaging.

Hari ini, kebanyakan pakar adalah sebulat suara dalam kenyataan bahawa arachnoiditis adalah berdasarkan keradangan gabungan araknoid dan membran lembut otak, perkembangan adhesi dan sista dengan gerakan terganggu cairan cerebrospinal, sindrom hipertensi, kerosakan pada struktur saraf otak, saraf kranial atau akar tulang belakang.

Dalam kes penyakit autoimun, pengeluaran antibodi yang terpencil terhadap unsur-unsur membran arachnoid adalah mungkin, maka proses keradangan mungkin terhad kepada satu membran dan bercakap tentang arachnoiditis sejati. Keradangan selepas mengalami kecederaan atau jangkitan dirujuk sebagai keadaan sisa.

Antara pesakit dengan arachnoiditis, golongan muda (sehingga 40 tahun), kanak-kanak mendominasi, ahli patologi boleh berkembang dalam orang yang lemah dengan alkohol dan gangguan metabolik. Terdapat kelainan patologi yang tinggi di kalangan lelaki, di mana arachnoiditis didiagnosis sehingga dua kali lebih kerap daripada pada wanita.

Mengapa arachnoiditis berkembang?

Seperti yang diketahui, kebanyakan proses keradangan berlaku melalui kesakitan mikroba, tetapi terdapat juga punca "dalaman", apabila badan itu sendiri menyumbang kepada kerosakan tisu sendiri. Dalam beberapa kes, peranan utama dimainkan oleh reaksi alergi.

Punca arachnoiditis boleh:

  • Penyakit viral - influenza, cacar air, sitomegalovirus, campak;
  • Meningitis yang ditransfer, meningoencephalitis;
  • Patologi organ ENT - otitis, tonsilitis, sinusitis;
  • Kecederaan craniocerebral yang ditimbulkan - pencegahan otak, pendarahan di bawah membran arachnoid;
  • Pertumbuhan baru di dalam tengkorak, abses.

Adalah diketahui bahawa arachnoiditis sering mempengaruhi pesakit yang lemah, orang yang bekerja dalam kondisi iklim yang sulit, di mana hipotermia dapat menjadi faktor yang memprovokasi keradangan. Ketoksikan dengan arsenik, plumbum, alkohol, keletihan yang berpanjangan, kekurangan vitamin juga boleh menjadi latar belakang predisposisi.

Lebih separuh daripada kes arachnoiditis dikaitkan dengan jangkitan virus, apabila penyakit menjadi umum dengan penglibatan lapisan otak.

Kira-kira sepertiga yang berkaitan dengan kecederaan otak atau saraf tunjang - arachnoiditis selepas trauma. Yang paling penting adalah pereputan otak dan pendarahan di bawah membrannya, peningkatan risiko dengan kecederaan berulang sistem saraf.

Patologi saluran pernafasan atas memainkan peranan penting dalam genetik araknoiditis. Bukan kebetulan, kerana struktur telinga, sinus paranasal, dan tonsil faring biasanya keradangan pada orang-orang dari semua kumpulan usia, dan jarak dekat otak dan membrannya membuat prasyarat untuk jangkitan memasuki rongga tengkorak. Ubat-ubatan tonsillitis yang tidak pernah ada, otitis, patologi periodontal boleh menyebabkan araknoiditis.

Walaupun terdapat kemungkinan yang cukup dalam diagnosis, ia masih berlaku bahawa penyebab arachnoiditis masih tidak jelas, dan pesakit ini adalah sekitar 10-15%. Jika, selepas pemeriksaan yang teliti, tidak mungkin untuk mencari penyebab keradangan dalam membran otak, maka proses itu akan dipanggil idiopatik.

Bagaimana arachnoiditis berkembang dan apa bentuknya

Jadi, telah ditubuhkan bahawa membran arachnoid tidak boleh rosak secara berasingan. Oleh kerana ia sangat sesuai untuk choroid, satu cara atau yang lain terlibat dalam keradangan, dan biasanya kita bercakap tentang arachnomeningitis (meningitis). Terdapat pelbagai jenis penyakit ini:

  1. Arachnoiditis sejati;
  2. Proses radang senggang.

Mengenai arachnoiditis sejati apabila berlaku - autoimunisasi, alergi. Keradangan berlaku dengan pembentukan antibodi pada struktur cangkang, peningkatan tindak balas keradangan yang produktif, membran membebaskan, menjadi berawan, membentuk perekatan di antara mereka, mencegah peredaran normal cecair serebrospinal. Biasanya prosesnya meluas, mungkin melibatkan lapisan selular atas korteks serebrum, plexus vaskular, lapisan ependymal dari ventrikel cerebral.

Arachnoiditis sejati dipercayai merupakan patologi yang jarang berlaku, yang berlaku tidak lebih dari 3-5% daripada kes kerosakan pada meninges. Kekerapan yang lebih tinggi dalam diagnosis biasanya disebabkan oleh overdiagnosis.

Arachnoiditis residual mengikuti neuroinfeksi atau trauma, jadi komponen utamanya adalah perekat ruang intershell, pembentukan perekat padat dan, akibatnya, sista yang diisi dengan cairan cerebrospinal.

Arachnoiditis serebral diasingkan oleh lokasi apabila keradangan berlaku di dalam otak, dan araknoiditis dari saraf tunjang, juga disediakan dengan membran lembut dan araknoid. Araknoiditis serebral memberikan pelbagai gejala otak, dan hasil tulang belakang dengan tanda-tanda kerosakan pada motor dan akar deria.

arachnoiditis tulang belakang

Perubahan utama dalam ruang subarachnoid menentukan pemilihan:

  • Cystic;
  • Pelekat;
  • Arachnoiditis bercampur.

Proses sista disertai dengan pembentukan rongga (sista) akibat pertumbuhan berserabut antara membran. Cyst diisi dengan minuman keras. Dengan arachnoiditis berpegang, efusi keradangan fibrinus membawa kepada penampilan pelekat longgar yang menghalang aliran cecair cerebrospinal. Dalam sesetengah kes, gabungan komponen pelekat dan siklik berlaku, maka mereka bercakap tentang arachnoiditis bercampur.

Menurut arachnoiditis penyesuaian semasa ialah:

  1. Merebak;
  2. Terhad;
  3. Basal;
  4. Convexital;
  5. Fossa tengkorak posterior.

Arachnoiditis terhad sangat jarang berlaku, oleh kerana itu, batas-batas lapisan otak tidak ada, dan keradangan menjadi biasa. Jika pada masa yang sama gejala kerosakan struktur struktur otak yang berlaku, maka bercakap mengenai arachnoiditis terhad lokalisasi tertentu.

Arachnoiditis convexital mendominasi di bahagian membran yang merangkumi otak di luar. Ia berjalan dengan lebih mudah daripada basal, yang timbul di kawasan pangkal otak dan melibatkan saraf tengkorak, meja otak, cerebellum, dan cermin optik.

Manifestasi araknoiditis

Tanda araknoiditis tidak kelihatan akut. Penyakit ini berkembang selepas tempoh yang agak panjang: dari beberapa bulan hingga setahun selepas ARVI, sehingga dua tahun untuk kecederaan tengkorak. Aliran itu terus progresif, dengan fasa penggantian dan pengingkaran.

Bermula dengan subacutely, patologi mengambil watak kronik. Permulaan mungkin menunjukkan gejala penyembuhan, dan pesakit akan mengadu kelemahan, keletihan yang teruk, sakit kepala, latar belakang emosional yang rendah dan kerengsaan. Apabila proses keradangan meningkat, gejala serebral dan focal muncul.

Seperti arachnoiditis, perekatan dan pelekatan muncul di antara membran otak, tidak mungkin untuk mengelakkan pelanggaran liquorodinamik. Cecair Cerebrospinal berkumpul di sista, dalam ruang subarachnoid, yang membawa kepada pengembangan rongga otak dan halangan mereka. Pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal digabungkan dalam beberapa kes dengan melambatkan reuptake cecair berlebihan. Selari dengan peningkatan jumlah cecair serebrospinal, tekanan di dalam tengkorak meningkat, sehingga sindrom hipertensi dapat dianggap sebagai salah satu manifestasi utama arachnoiditis.

Gejala serebrum yang berkaitan dengan sindrom hidrosefalic-hypertensive, tidak dapat dielakkan dengan proses perekat, apabila aliran keluar dan reabsorpsi cecair cerebrospinal terganggu, yang disertai oleh:

  • Sakit kepala yang teruk pada awal pagi;
  • Mual dan muntah;
  • Kesakitan di bola mata.

Selalunya di kalangan gejala muncul tinnitus, pening, fenomena vegetatif dalam bentuk berpeluh, sianosis hujung jari, dahaga, kepekaan yang berlebihan kepada cahaya terang, bunyi yang kuat mungkin.

Perubahan turun naik secara berkala dalam tekanan intrakranial yang nyata liquorodinamik krisis, apabila tekanan darah tinggi tiba-tiba membawa kepada sakit kepala yang sengit dengan mual dan muntah. Keadaan ini boleh diulang sekali beberapa bulan dengan bentuk teruk dan tahan sehingga dua hari.

Gejala neurologi fokal adalah disebabkan oleh penglibatan struktur otak dan berbeza dengan penyebaran keradangan yang berlainan. Manifestasi yang paling kerap adalah konvulsi, yang mungkin umum.

Arachnoiditis otak disertai oleh kerosakan pada permukaan konveksital membran, pangkal otak, dan pembentukan fossa cranial posterior. Fenomena neurologi fokal dalam arachnoiditis convexital termasuk:

  • Epipripsy;
  • Paresis dan lumpuh;
  • Gangguan kawasan sensitif;

Penyetempatan keradangan di kawasan optik chiasm, berdasarkan otak, meneruskan dengan penglihatan visual, sehingga kehilangannya yang lengkap, kehilangan bidangnya, dan proses itu bersifat dua hala. Berdekatan dengan kelenjar pituitari juga mungkin menderita, dan kemudian klinik akan mempunyai gejala gangguan endokrin.

Apabila kerosakan ke bahagian depan otak dapat mengurangkan ingatan dan perhatian, keabnormalan mental, sindrom convulsif, pelanggaran lingkungan emosi.

Fossa cranial posterior arachnoiditis menunjukkan keadaan yang serius. Gejala merebus ke:

  • Kerosakan saraf kranial (kehilangan pendengaran, neuralgia trigeminal);
  • Gejala Cerebellar - patologi keseimbangan, motilitas dan koordinasi terjejas;
  • Penglihatan terjejas;
  • Sindrom hipertensi yang teruk.

Ruang terhad di belakang rongga tengkorak, laluan cecair serebrospinal yang sempit yang terdedah kepada bentuk tertutup hidrosefalus, peningkatan tekanan intrakranial yang tajam dengan penampilan sakit kepala yang teruk, mual, muntah. Bahaya penyerapan keradangan ini bukan hanya penglibatan saraf tengkorak, tetapi juga kemungkinan struktur saraf yang masuk ke dalam foramen occipital, dan ini boleh membahayakan nyawa pesakit.

Selain kerosakan otak, arachnoiditis kord rahim mungkin. Keradangan berlaku lebih kerap di bahagian thoracic, lumbar, atau sakral, yang ditunjukkan sebagai gejala radikal, dengan rasa sakit dan perubahan sensitiviti dan pergerakan. Klinik arachnoiditis dari saraf tunjang sangat mirip dengan tumor, meremas akar-akar saraf. Patologi adalah kronik, disertai dengan proses sista dan pelekat.

Prinsip diagnosis dan terapi

Rawatan arachnoiditis sentiasa dijalankan di hospital dan boleh menjadi perubatan atau pembedahan. Orang yang disyaki keradangan araknoid dimasukkan ke hospital di jabatan neurologi di mana pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menentukan diagnosis, termasuk:

  1. X-ray tengkorak:
  2. Echo dan electroencephalography;
  3. Perundingan pakar oftalmologi dan pakar ENT;
  4. CT dan MRI otak;
  5. Tumbukan lumbar untuk menjelaskan angka tekanan intrakranial, sampel CSF untuk protein, komposisi sel.

pengimejan resonans magnetik (MRI) otak

Terapi ubat dilakukan untuk masa yang lama, kursus, dengan mengambil kira faktor etiologi dan termasuk:

  • Ubat antibakteria atau antivirus;
  • Antihistamin (pipolfen, diphenhydramine, suprastin, claritin, dll);
  • Rawatan penyerapan yang diarahkan terhadap perekat pada ruang intershell (lidz, rumalon, pyrogenal);
  • Diuretik untuk sindrom hipertensi (manitol, diacarb, furosemide);
  • Terapi anticonvulsant (carbamazepine, finlepsin);
  • Ubat antiradang, - glucocorticoid (terutamanya, dengan sifat keradangan alergi dan autoimun);
  • Rawatan Neuroprotective (mildronate, cerebrolysin, nootropil, vitamin B).

Oleh kerana penyakit itu berlarutan, ia disertai oleh manifestasi asthenia dan gangguan emosi, beberapa pesakit harus ditetapkan antidepresan, sedatif, penenang.

Dalam semua kes arachnoiditis, penyakit lain dari jangkitan bakteria atau virus dijumpai dan dirawat, kerana mereka boleh menjadi sumber keradangan lapisan otak. Sebagai tambahan kepada antibiotik, agen antiviral, langkah-langkah memperkuat, mengambil kompleks multivitamin, pemakanan yang baik dan rejimen minum yang mencukupi ditunjukkan.

Dengan sindrom hipertensi yang kuat, tanda-tanda tekanan darah tinggi di dalam tengkorak tidak selalu boleh dikeluarkan dengan bantuan ubat-ubatan, dan kemudian doktor harus mengambil tindakan campur tangan pembedahan. Yang paling biasa di antara mereka adalah operasi shunting yang memastikan aliran keluar cecair cerebrospinal dari tengkorak, serta operasi untuk pembedahan adhesi dan pelekatan, penyingkiran sista cecair cerebrospinal, yang dilakukan di jabatan neurosurgi.

Prognosis untuk arachnoiditis adalah baik untuk hidup, tetapi penyakit ini boleh mengakibatkan kecacatan. Kejang konvulsif, penglihatan berkurang, pengulangan arachnoiditis yang kerap boleh menjadikan mustahil untuk melakukan tugas kerja biasa untuk pesakit dan menjadi alasan untuk menubuhkan kumpulan kecacatan. Kebutaan lengkap membabitkan tugasan kumpulan pertama, dan pesakit memerlukan penjagaan dan bantuan luar dalam kehidupan seharian.

Sekiranya pesakit dengan arachnoiditis mengekalkan aktiviti buruh, maka dia akan menjadi jenis kontraindikasi yang berkaitan dengan kenaikan ketinggian, memandu kenderaan, jarak api dan mekanisme bergerak. Pengeluaran yang dikecualikan, di mana di antara faktor berbahaya - getaran, bunyi yang kuat, suhu rendah, keadaan cuaca yang teruk, tindakan toksin.

Untuk pencegahan proses keradangan dalam membran otak, semua jangkitan penyakit yang sedia ada perlu dirawat dengan segera, terutamanya di telinga, sinus sinus paranasal, dan kecederaan kepala harus dielakkan. Untuk sakit kepala yang berpanjangan selepas jangkitan atau kecederaan otak, anda perlu pergi ke doktor untuk pemeriksaan menyeluruh dan pengecualian araknoiditis.

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah lesi peradangan autoimun dari membran arachnoid otak, yang membawa kepada pembentukan adhesi dan sista di dalamnya. Secara klinikal, arachnoiditis dapat dilihat dalam cecair serebrospinal-hipertensi, sindrom asthenik atau neurasthenik, serta gejala-gejala fokus (luka saraf tengkorak, gangguan pyramidal, gangguan cerebellar), bergantung kepada lokalisasi utama prosesnya. Diagnosis araknoiditis dibuat atas dasar anamnesis, penilaian status neurologi dan mental pesakit, Echo EG, EEG, lumbar tusukan, pemeriksaan ophthalmologic dan otolaryngologis, MRI dan CT otak, cystografi imbasan CT. Arachnoiditis yang dirawat terutamanya terapi dadah yang kompleks, termasuk ubat-ubatan anti-radang, dehidrasi, anti-alahan, anti-epileptik, diserap dan neuroprotektif.

Arachnoiditis

Hari ini, neurologi membezakan antara arachnoiditis sebenar, yang mempunyai genetik autoimun, dan keadaan sisa yang disebabkan oleh perubahan fibrotik dalam membran arakuni selepas kecederaan otak traumatik atau neuroinfeksi (neurosifilis, brucellosis, botulism, tuberkulosis, dan lain-lain). Dalam kes pertama, arachnoiditis tersebar di alam semula jadi dan berbeza dalam kursus yang progresif atau berselang-seli, dalam kes kedua ia sering mempunyai watak tempatan dan tidak disertai dengan perkembangan aliran. Antara lesi-lesi organik CNS, arachnoiditis benar menyumbang sehingga 5% kes. Selalunya arachnoiditis berlaku di kalangan kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 40 tahun. Lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Punca arachnoiditis

Dalam kira-kira 55-60% pesakit, arachnoiditis dikaitkan dengan penyakit berjangkit sebelumnya. Selalunya ini adalah jangkitan virus: influenza, meningitis virus dan meningoencephalitis, cacar air, jangkitan cytomegalovirus, campak, dan lain-lain. Dan juga faraj purulent purulent di kawasan tengkorak: periodontitis, sinusitis, tonsillitis, otitis media, mastoiditis. Dalam 30%, arachnoiditis adalah akibat daripada kecederaan otak trauma, yang paling kerap berlaku pendarahan subarachnoid atau pereputan otak, walaupun kemungkinan araknoiditis tidak bergantung pada keparahan kerosakan. Dalam 10-15% kes, arachnoiditis tidak mempunyai etiologi yang jelas.

Faktor-faktor ramalan untuk pembangunan arachnoiditis adalah keletihan kronik, pelbagai mabuk (termasuk alkohol), buruh fizikal keras dalam keadaan cuaca buruk, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, kecederaan yang berulang, tanpa mengira lokasi mereka.

Patogenesis arachnoiditis

Arachnoid terletak di antara dura dan pia mater. Ia tidak disambungkan dengannya, tetapi sesuai dengan pia mater di tempat-tempat di mana ia menutupi permukaan cembung dari otak-otak. Tidak seperti pia mater, araknoid tidak memasuki gyrus, dan di bawah ruang subarachnoid ini diisi dengan cecair serebrospinal terbentuk di kawasan ini. Ruang ini berkomunikasi antara satu sama lain dan dengan rongga ventrikel IV. Cecair keluar cecair Cerebrospinal dari rongga kranial dari ruang subarachnoid melalui granulation membran arachnoid, serta sepanjang jurang perineural dan perivaskular.

Di bawah pengaruh pelbagai etiofaktor dalam badan, antibodi mula dihasilkan terhadap membran labah-labahnya sendiri, menyebabkan keradangan autoimun, araknoiditis. Arachnoiditis diiringi oleh penebalan dan penyebaran membran arachnoid, pembentukan perekat tisu penghubung dan sambungan sista di dalamnya. Adhesions, pembentukan yang dicirikan oleh arachnoiditis, membawa kepada penghapusan laluan aliran cecair cerebrospinal dengan perkembangan hidrosefalus dan krisis krim hipertensi, menyebabkan terjadinya gejala serebral. Menyertai gejala fokus arachnoiditis yang dikaitkan dengan kesan merengsa dan penglibatan dalam pelekatan struktur otak yang mendasarinya.

Klasifikasi araknoiditis

Dalam amalan klinikal, arachnoiditis diklasifikasikan oleh penyetempatan. Arachnoiditis serebral dan tulang belakang dibezakan. Yang pertama pula dibahagikan kepada convexital, basilar dan arachnoiditis dari fossa tengkorak posterior, walaupun dengan sifat tersebar proses pemisahan itu tidak selalu mungkin. Menurut ciri-ciri patogenesis dan perubahan morfologi, arachnoiditis dibahagikan kepada pelekat, pelekat-sista dan sista.

Gejala arachnoiditis

Gambaran klinikal arachnoiditis berlaku selepas tempoh masa yang agak lama dari kesan faktor yang menyebabkannya. Masa ini adalah disebabkan oleh proses autoimun yang berlaku dan mungkin berbeza-beza bergantung kepada apa yang timbul oleh arachnoiditis. Oleh itu, selepas mengalami selesema, arachnoiditis muncul selepas 3-12 bulan, dan selepas mengalami kecederaan kepala pada purata 1-2 tahun. Dalam kes yang biasa, arachnoiditis dicirikan oleh permulaan yang tidak menggalakkan secara beransur-ansur dengan permulaan dan permulaan simptom ciri asthenia atau neurasthenia: peningkatan keletihan, kelemahan, gangguan tidur, kerengsaan, dan peningkatan labah-labah emosi. Terhadap latar belakang ini, kemunculan kejang epilepsi. Dari masa ke masa, gejala serebral dan setempat (tumpuan) yang disertai araknoiditis mula muncul.

Gejala serebral arachnoiditis

Gejala serebrum disebabkan oleh pelanggaran dinamik minuman keras, dan dalam kebanyakan kes, sindrom CSF-hipertensi memanifestasikan dirinya. Dalam 80% kes, pesakit dengan arachnoiditis mengadu sakit kepala pecah yang agak sengit, yang paling ketara pada waktu pagi dan diperparah oleh batuk, ketegangan, dan senaman fizikal. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, sakit juga dikaitkan dengan pergerakan bola mata, tekanan pada mata, loya, dan muntah. Selalunya, arachnoiditis disertai oleh tinnitus, penurunan pendengaran dan vertigo yang tidak sistematik, yang memerlukan pengecualian penyakit telinga (neuritis koklea, otitis media kronik, otitis pelekat, labyrinthitis) dalam pesakit. Keceriaan deria yang berlebihan (toleransi yang lemah kepada bunyi keras, bunyi bising, cahaya yang terang), gangguan autonomi dan krisis vegetatif yang lazimnya disebabkan oleh dystonia vegetatif-vaskular.

Selalunya, arachnoiditis disertai dengan gangguan yang berkurangan secara berkala terhadap gangguan liquorodynamic, yang secara klinikal ditunjukkan dalam bentuk krisis liquorodinamik - serangan tiba-tiba sakit kepala yang sengit dengan mual, pening dan muntah. Serangan seperti itu boleh berlaku sehingga 1-2 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis langka), 3-4 kali sebulan (arachnoiditis dengan purata krisis kekerapan) dan lebih daripada 4 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis kerap). Bergantung pada keparahan gejala, krisis liquorodinamik dibahagikan kepada cahaya, sederhana dan teruk. Krisis liquorodynamic yang teruk boleh berlangsung sehingga 2 hari, disertai oleh kelemahan umum dan muntah berulang.

Tanda-tanda gejala arachnoiditis

Gejala fokus araknoiditis mungkin berbeza bergantung pada lokasi keutamaannya.

Arachnoiditis convexital mungkin nyata sebagai gangguan ringan dan sederhana aktiviti motor dan sensitiviti dalam satu atau kedua-dua anggota dari seberang. Dalam 35% arachnoiditis penyetempatan ini disertai oleh sawan epilepsi. Biasanya terdapat polimorfisme epiprisis. Seiring dengan asas umum dan menengah, psikomotorik mudah dan kompleks rampasan diperhatikan. Selepas serangan, defisit neurologi sementara mungkin berlaku.

Araknoiditis Basilar mungkin umum atau setempat di rantau optik-kiasmatic, fossa kram anterior atau tengah. Kliniknya terutamanya disebabkan oleh lesi yang terletak pada dasar otak I, III dan IV saraf kranial. Tanda-tanda kekurangan piramida mungkin berlaku. Arachnoiditis daripada fossa tengkorak anterior sering diteruskan dengan ingatan dan perhatian yang merosot, penurunan prestasi mental. Arachnoiditis optik-kiasmatic dicirikan oleh penurunan ketajaman penglihatan dan penyempitan bidang visual. Perubahan ini sering bersifat dua hala. Arachnoiditis optik-chiasmatic mungkin disertai dengan luka pituitari yang terletak di kawasan ini dan membawa kepada kemunculan sindrom endokrin-metabolik, sama dengan manifestasi adenoma pituitari.

Arachnoiditis fossa kranial posterior sering mempunyai kursus yang teruk, mirip dengan tumor otak penyetempatan ini. Arachnoiditis dari sudut cerebral-cerebellar, sebagai peraturan, mula menunjukkan dirinya sebagai lesi saraf pendengaran. Walau bagaimanapun, ia mungkin bermula dengan neuralgia trigeminal. Kemudian gejala neuritis pusat saraf wajah muncul. Dengan arachnoiditis dari tangki besar, nyatakan sindrom minuman keras-tekanan dengan krisis CSF teruk datang ke hadapan. Disifatkan oleh gangguan cerebellar: koordinasi terjejas, atstia nystagmus dan cerebellar. Arachnoiditis di dalam kawasan tangki besar mungkin rumit oleh perkembangan hidrosefalus oklusi dan pembentukan sista syringomyelitis.

Diagnosis araknoiditis

Ahli neurologi arachnoiditis benar boleh membentuk hanya selepas pemeriksaan komprehensif pesakit dan perbandingan data anamnestic, hasil pemeriksaan neurologi dan kajian instrumental. Semasa mengambil sejarah, perhatian diberikan kepada perkembangan secara beransur-ansur gejala penyakit dan sifat progresif mereka, jangkitan baru-baru ini atau kecederaan kepala. Kajian mengenai status neurologi membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran saraf kranial, untuk menentukan defisit neurologi fizikal, gangguan psiko-emosi dan mnestic.

Radiografi tengkorak dalam diagnosis araknoiditis adalah kajian informatif ringkas. Ia hanya boleh mendedahkan tanda-tanda hipertensi intrakranial yang panjang: depresi digital, osteoporosis belakang pelana Turki. Kehadiran hidrosefalus boleh diadili mengikut Echo EG. Dengan bantuan EEG, pesakit dengan arachnoiditis convexital mendedahkan gangguan kerengsaan dan aktiviti epileptik.

Pesakit yang disyaki arachnoiditis mesti diperiksa oleh pakar mata. Separuh daripada pesakit dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, semasa ophthalmoscopy, genangan dalam kepala saraf optik diperhatikan. Arachnoiditis optik-chiasmatic dicirikan oleh penyempitan sepusat atau bitemporal bidang visual yang dikesan pada perimetri, serta kehadiran ternakan tengah.

Kerosakan pendengaran dan hingar telinga adalah alasan untuk berunding dengan ahli otolaryngolog. Jenis dan tahap kehilangan pendengaran ditubuhkan menggunakan audiometri ambang. Untuk menentukan tahap kerosakan penganalisis pendengaran, elektrokochleografi, kajian potensi pendengaran yang ditimbulkan, impedancemetika akustik dilakukan.

CT dan MRI otak mendedahkan perubahan morfologi yang menyertai arachnoiditis (perekatan, kehadiran sista, perubahan atropik), menentukan sifat dan tahap hydrocephalus, menghapuskan proses volumetrik (hematoma, tumor, abses otak). Perubahan dalam bentuk ruang subarachnoid boleh dikesan semasa systernography CT.

Pukulan lumbar memberikan maklumat yang tepat tentang saiz tekanan intrakranial. Kajian cecair cerebrospinal dengan arachnoiditis aktif biasanya mendedahkan peningkatan protein kepada 0.6 g / l dan jumlah sel, serta peningkatan kandungan neurotransmitter (contohnya, serotonin). Ia membantu untuk membezakan arachnoiditis daripada penyakit serebral lain.

Rawatan arachnoiditis

Terapi arachnoiditis biasanya dijalankan di hospital. Ia bergantung kepada etiologi dan tahap aktiviti penyakit. Skim rawatan perubatan pesakit mempunyai arachnoiditis mungkin termasuk glucocorticosteroids anti-radang terapi (methylprednisolone, prednisolone), ejen diserap (hyaluronidase yodvismutat kuinina pirogenal), ubat anti-epileptik (carbamazepine, levetiracetam, dan lain-lain), ejen Dehidrasi (bergantung kepada tahap peningkatan tekanan intrakranial - mannitol, acetazolamide, furosemide), neuroprotectors dan metabolit (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hydrolyzate otak Nyi, dan lain-lain), dadah antiallergic (clemastine, loratadine, mebhydrolin, hifenadina), psikotropik (ubat antikemurungan, ubat penenang, ubat penenang). Titik mandatori dalam rawatan arachnoiditis adalah pemulihan penyakit mental jangkitan purulen (otitis, sinusitis, dll.).

Arachnoiditis opto-chaosal atau arachnoiditis yang teruk dari fossa cranial posterior dalam kes kehilangan penglihatan atau hidrosefalus occlusive adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Operasi ini mungkin terdiri daripada pemulihan patensi saluran cecair cerebrospinal utama, penyingkiran sista atau pemisahan adhesi, yang membawa kepada mampatan struktur otak bersebelahan. Untuk mengurangkan hidrosefalus dalam arachnoiditis, mungkin untuk menggunakan operasi shunting yang bertujuan untuk mewujudkan cara alternatif aliran keluar cecair cerebrospinal: cystoperitoneal, ventriculoperitoneal, atau lumboperitoneal shunting.