Bagaimana arachnoiditis mewujudkan dirinya sendiri: gejala dan rawatan penyakit

Arachnoiditis merujuk kepada kategori keradangan serous, disertai dengan aliran darah yang perlahan dan peningkatan kebolehtelapan dinding kapilari. Akibat keradangan ini, bahagian cairan darah menembusi dinding ke dalam tisu lembut di sekelilingnya dan stagnasi di dalamnya.

Edema itu menyebabkan kesakitan yang sedikit dan sedikit peningkatan suhu, ia mempengaruhi fungsi organ yang meradang dengan sederhana.

Bahaya paling besar ialah percambahan besar tisu penghubung yang berterusan, sambil mengabaikan penyakit atau kekurangan rawatan. Yang terakhir adalah punca gangguan organ yang teruk.

Mekanisme penyakit

Arachnoiditis otak atau saraf tunjang adalah keradangan seram struktur tertentu yang terletak di antara kulit keras atas dan lembut. Ia mempunyai rupa web yang nipis, yang mana ia menerima nama membran arachnoid. Struktur ini dibentuk oleh tisu penghubung dan bentuk seperti sambungan rapat dengan membran lembut otak yang dipertimbangkan bersama.

Membran arachnoid dipisahkan dari ruang subarachnoid lembut yang mengandungi cecair serebrospinal. Di sini diletakkan salur darah yang memberi makan struktur.

Oleh kerana struktur ini, keradangan membran arachnoid tidak pernah berlaku dan meluas ke keseluruhan sistem. Jangkitan ini mendapat di sini melalui kulit keras atau lembut.

Keradangan dengan arachnoiditis kelihatan seperti penebalan dan penyebaran kulit. Bentuk pelekat antara kapal dan struktur araknoid, yang mengganggu peredaran cecair serebrospinal. Dari masa ke masa, bentuk sista arachnoid.

Arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang menimbulkan pembentukan hidrosefalus dengan dua mekanisme:

• aliran keluar cecair yang tidak mencukupi dari ventrikel otak;
• kesukaran penyerapan cecair serebrospinal melalui sarung luar.

Gejala penyakit

Mereka adalah gabungan gejala gangguan serebrum dengan beberapa gejala yang menunjukkan tapak kerosakan utama.

Untuk apa-apa jenis arachnoiditis, gangguan berikut ada:

• sakit kepala - biasanya yang paling sengit pada waktu pagi, mungkin disertai dengan muntah-muntah dan loya. Ia mungkin bersifat tempatan dan muncul semasa usaha - meneran, cuba melompat, pergerakan yang tidak berjaya, di mana terdapat sokongan padu di bawah tumit;
• pening kepala;
• gangguan tidur sering diperhatikan;
• kesengsaraan, kerosakan ingatan, kelemahan umum, kebimbangan, dan sebagainya.

Memandangkan membran arachnoid meradang semua, adalah mustahil untuk bercakap tentang penyetempatan penyakit ini. Dengan arachnoiditis yang terhad, ia menyatakan pelanggaran berat di beberapa kawasan terhadap latar belakang keradangan umum.

Lokasi fokus penyakit menentukan gejala berikut:

• arachnoiditis convexital memberikan dominasi tanda-tanda gangguan otak terhadap pelanggaran fungsi. Ini dinyatakan dalam sawan kejang, serupa dengan epilepsi;
• apabila edema terletak terutamanya dalam bahagian oksipital, penglihatan dan penurunan pendengaran. Terdapat kehilangan medan visual, sementara keadaan fundus menunjukkan neuritis optik;
• Terdapat sensitiviti yang berlebihan terhadap perubahan cuaca, disertai dengan kerengsaan atau berpeluh yang berlebihan. Kadangkala terdapat kenaikan berat badan, kadang-kadang dahaga;
• araknoiditis sudut cerebellar disertai dengan rasa sakit parah di belakang kepala, bunyi tinnitus dan vertigo. Dalam kes ini, baki itu terasa terganggu;
• dengan gejala tangki tangki araknoiditis kerosakan pada saraf muka muncul. Jenis penyakit ini berkembang dengan ketara dan disertai oleh kenaikan suhu yang ketara.

Rawatan penyakit ini dilakukan hanya selepas menentukan fokus keradangan dan penilaian kerosakan.

Punca penyakit

Keradangan dan pembentukan sista arachnoid selanjutnya dikaitkan dengan kerosakan primer, sifat mekanik atau sifat berjangkit. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, punca penyebab keradangan dan kini tidak diketahui.

Faktor utama adalah seperti berikut:

• jangkitan akut atau kronik - radang paru-paru, keradangan sinus sinus maxillary, sakit tekak, meningitis, dll.
• mabuk kronik - keracunan alkohol, keracunan plumbum, dan sebagainya;
• Kecederaan - arachnoiditis serebral pasca trauma sering disebabkan oleh kecederaan tulang belakang dan kecederaan kraniocerebral, walaupun tertutup;
• sesekali, sistem endokrin terjejas.

Jenis penyakit

Dalam diagnosis penyakit itu menggunakan beberapa kaedah klasifikasi yang berkaitan dengan penyetempatan dan perjalanan penyakit.

Kursus keradangan

Dalam kebanyakan kes, gangguan ini tidak membawa kepada kemunculan kesakitan yang tajam atau peningkatan suhu, yang menjadikan diagnosis sukar dan ternyata menjadi sebab untuk lawatan tidak lama lagi kepada doktor. Tetapi ada pengecualian.

• Kursus akut diperhatikan, misalnya, dalam arachnoiditis tangki besar, disertai muntah, peningkatan suhu dan sakit kepala yang teruk. Keradangan sedemikian boleh disembuhkan tanpa akibat.
• Subacute - selalunya diperhatikan. Ini menggabungkan simptom ringan dari gangguan umum - pening, insomnia, kelemahan, dan tanda-tanda penindasan kefungsian sesetengah bidang otak - kemerosotan pendengaran, penglihatan, keseimbangan, dan sebagainya.
• Kronik - sambil mengabaikan penyakit ini, keradangan cepat berubah menjadi peringkat kronik. Pada masa yang sama, tanda-tanda gangguan serebral menjadi semakin stabil, dan gejala-gejala yang dikaitkan dengan tumpuan penyakit secara beransur-ansur meningkat.

Penyetempatan arachnoiditis

Semua penyakit jenis ini dibahagikan kepada dua kumpulan utama - arachnoiditis serebrum, iaitu keradangan membran arachnoid otak, dan keradangan tulang belakang - keradangan membran saraf tunjang. Menurut penyetempatan penyakit otak terbahagi kepada convexital dan basal.

Oleh kerana rawatan melibatkan kesan terutamanya di kawasan yang paling terjejas, klasifikasi yang dikaitkan dengan kawasan kerosakan teruk lebih terperinci.

• Araknoiditis serebral terletak pada dasar, pada permukaan cembung, juga di fossa kranial posterior. Gejala menggabungkan gejala gangguan umum dan keradangan yang berkaitan dengan nidus.
• Apabila arachnoiditis convexital memberi kesan kepada permukaan hemisfera dan gyrus yang besar. Oleh kerana kawasan ini dikaitkan dengan fungsi motor dan deria, tekanan dari kista yang terbentuk membawa kepada gangguan kepekaan kulit: sama ada membutakan atau ketakutan yang kuat dan tindak balas yang menyakitkan terhadap kesan sejuk dan panas. Kerengsaan di kawasan ini membawa kepada kejang epilepsi.
• Arachnoiditis serebral pelekat didiagnosis sangat sukar. Oleh kerana kekurangan penyetempatan, hanya gejala biasa yang diamati, dan ia wujud dalam banyak penyakit.
• Arachnoiditis optik-kiasma merujuk kepada keradangan asas. Tanda yang paling khas dalam latar belakang gejala serebrum adalah penurunan penglihatan. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, ia dicirikan oleh kerosakan ganti kepada mata: penglihatan jatuh kerana meremas saraf optik semasa pembentukan adhesi. Di dalam diagnosis bentuk penyakit ini adalah peperiksaan yang sangat penting dalam bidang fundus dan visual. Terdapat kebergantungan tahap pelanggaran dengan peringkat penyakit.
• Keradangan membran labah-labah dari fossa cranial posterior - jenis penyebaran penyakit. Bentuk akutnya dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial, iaitu sakit kepala, muntah, dan loya. Dalam kursus subakut, gejala-gejala ini dilonggarkan, dan gangguan alat radas vestibular dan sinkronik pergerakan dikemukakan di tempat pertama. Pesakit kehilangan keseimbangan apabila menjatuhkan kepalanya, sebagai contoh. Apabila berjalan kaki, pergerakan kaki tidak disegerakkan dengan pergerakan dan sudut batang, yang membentuk gaya berjalan yang tidak seimbang.

Arachnoiditis kistik di kawasan ini mempunyai gejala yang berbeza, bergantung kepada sifat pelekatan. Sekiranya tekanan tidak bertambah, penyakit ini boleh bertahan selama bertahun-tahun, yang menunjukkan dirinya sebagai kehilangan penyegerakan sementara atau keseimbangan secara beransur-ansur yang semakin merosot.

Akibat terburuk dari arachnoiditis adalah trombosis atau halangan yang mendadak di kawasan yang rosak, yang boleh mengakibatkan peredaran darah yang teruk dan iskemia serebral.

Iskemia pada otak.

Arachnoiditis tulang belakang diklasifikasikan mengikut jenis sista, pelekat, dan pelekat-sista.

• Pembalut sering diteruskan tanpa tanda-tanda yang tahan lama. Neuralgia intercostal, sciatica, dan sebagainya boleh dicatatkan.
• Arachnoiditis kistik menimbulkan kesakitan yang teruk di belakang, biasanya pada satu sisi, yang kemudian merampas bahagian lain. Gerakan sukar.
• Arachnoiditis pelekat kistik menampakkan diri sebagai kehilangan kepekaan kulit dan kesukaran dalam pergerakan. Kursus penyakit ini sangat pelbagai dan memerlukan diagnosis yang teliti.

Diagnosis penyakit

Malah gejala arachnoiditis yang paling ketara - pening, sakit kepala, disertai dengan loya dan muntah, sering tidak menyebabkan kecemasan yang mencukupi pada pesakit. Serangan berlaku dari 1 hingga 4 kali sebulan, dan hanya yang paling teruk mereka cukup lama untuk akhirnya mendapatkan orang sakit untuk memberi perhatian kepada diri mereka sendiri.

Oleh kerana simptom-simptom penyakit ini bertepatan dengan sejumlah besar gangguan serebral yang lain, untuk membuat diagnosis yang betul adalah perlu untuk menggunakan beberapa kaedah penyelidikan. Lantik mereka ke pakar neurologi.

• Pemeriksaan oleh pakar mata - optik-chiasmatic arachnoiditis merujuk kepada jenis penyakit yang paling biasa. Dalam 50% pesakit dengan keradangan genangan fossa krimial posterior di kawasan saraf optik direkodkan.
• MRI - ketepatan kaedah mencapai 99%. MRI membolehkan anda menentukan tahap perubahan membran arachnoid, membetulkan lokasi sista, dan juga tidak termasuk penyakit lain yang mempunyai simptom yang sama - tumor, abses.
• Radiografi - menggunakannya untuk mengesan hipertensi intrakranial.
• Ujian darah dilakukan semata-mata untuk menentukan ketidakhadiran atau kehadiran jangkitan, keadaan imunodefisiensi dan lain-lain. Oleh itu, menentukan punca utama araknoiditis.

Hanya selepas peperiksaan, pakar, dan mungkin lebih daripada satu, menetapkan rawatan yang sesuai. Kursus biasanya memerlukan pengulangan dalam 4-5 bulan.

Rawatan

Rawatan keradangan dura mater dilakukan dalam beberapa peringkat.

• Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan penyakit utama - sinusitis, meningitis. Antibiotik, antihistamin dan desensitizers digunakan untuk ini - diphenhydramine, contohnya, atau diazolin.
• Pada peringkat kedua, agen menyerap ditetapkan untuk membantu menormalkan tekanan intrakranial dan memperbaiki metabolisme otak. Ini boleh menjadi perangsang biologi dan persiapan iodin - kalium iodida. Dalam bentuk suntikan dikenakan lidzu dan pyrogenal.
• Ubat dekongestan dan ubat diuretik digunakan - furasemide, gliserin, yang menghalang pengumpulan cecair.
• Sekiranya sawan konvulusi berlaku, ubat-ubatan anti-epilepsi ditetapkan.

Dalam arachnoiditis pelekat kistik, jika peredaran cecair cerebrospinal adalah sangat sukar dan rawatan konservatif tidak memberikan hasil, operasi neurosurgikal dilakukan untuk menghapuskan perekatan dan sista.

Arachnoiditis agak dirawat dengan baik dan, jika tepat pada masanya dikunjungi oleh doktor, terutama di peringkat keradangan akut, hilang tanpa sekuel. Berhubung dengan kehidupan, prognosis hampir selalu menguntungkan. Apabila penyakit masuk ke keadaan kronik dengan kambuhan kerap, kemerosotan kerja semakin merosot, yang memerlukan beralih ke kerja yang lebih ringan.

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah lesi peradangan autoimun dari membran arachnoid otak, yang membawa kepada pembentukan adhesi dan sista di dalamnya. Secara klinikal, arachnoiditis dapat dilihat dalam cecair serebrospinal-hipertensi, sindrom asthenik atau neurasthenik, serta gejala-gejala fokus (luka saraf tengkorak, gangguan pyramidal, gangguan cerebellar), bergantung kepada lokalisasi utama prosesnya. Diagnosis araknoiditis dibuat atas dasar anamnesis, penilaian status neurologi dan mental pesakit, Echo EG, EEG, lumbar tusukan, pemeriksaan ophthalmologic dan otolaryngologis, MRI dan CT otak, cystografi imbasan CT. Arachnoiditis yang dirawat terutamanya terapi dadah yang kompleks, termasuk ubat-ubatan anti-radang, dehidrasi, anti-alahan, anti-epileptik, diserap dan neuroprotektif.

Arachnoiditis

Hari ini, neurologi membezakan antara arachnoiditis sebenar, yang mempunyai genetik autoimun, dan keadaan sisa yang disebabkan oleh perubahan fibrotik dalam membran arakuni selepas kecederaan otak traumatik atau neuroinfeksi (neurosifilis, brucellosis, botulism, tuberkulosis, dan lain-lain). Dalam kes pertama, arachnoiditis tersebar di alam semula jadi dan berbeza dalam kursus yang progresif atau berselang-seli, dalam kes kedua ia sering mempunyai watak tempatan dan tidak disertai dengan perkembangan aliran. Antara lesi-lesi organik CNS, arachnoiditis benar menyumbang sehingga 5% kes. Selalunya arachnoiditis berlaku di kalangan kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 40 tahun. Lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Punca arachnoiditis

Dalam kira-kira 55-60% pesakit, arachnoiditis dikaitkan dengan penyakit berjangkit sebelumnya. Selalunya ini adalah jangkitan virus: influenza, meningitis virus dan meningoencephalitis, cacar air, jangkitan cytomegalovirus, campak, dan lain-lain. Dan juga faraj purulent purulent di kawasan tengkorak: periodontitis, sinusitis, tonsillitis, otitis media, mastoiditis. Dalam 30%, arachnoiditis adalah akibat daripada kecederaan otak trauma, yang paling kerap berlaku pendarahan subarachnoid atau pereputan otak, walaupun kemungkinan araknoiditis tidak bergantung pada keparahan kerosakan. Dalam 10-15% kes, arachnoiditis tidak mempunyai etiologi yang jelas.

Faktor-faktor ramalan untuk pembangunan arachnoiditis adalah keletihan kronik, pelbagai mabuk (termasuk alkohol), buruh fizikal keras dalam keadaan cuaca buruk, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, kecederaan yang berulang, tanpa mengira lokasi mereka.

Patogenesis arachnoiditis

Arachnoid terletak di antara dura dan pia mater. Ia tidak disambungkan dengannya, tetapi sesuai dengan pia mater di tempat-tempat di mana ia menutupi permukaan cembung dari otak-otak. Tidak seperti pia mater, araknoid tidak memasuki gyrus, dan di bawah ruang subarachnoid ini diisi dengan cecair serebrospinal terbentuk di kawasan ini. Ruang ini berkomunikasi antara satu sama lain dan dengan rongga ventrikel IV. Cecair keluar cecair Cerebrospinal dari rongga kranial dari ruang subarachnoid melalui granulation membran arachnoid, serta sepanjang jurang perineural dan perivaskular.

Di bawah pengaruh pelbagai etiofaktor dalam badan, antibodi mula dihasilkan terhadap membran labah-labahnya sendiri, menyebabkan keradangan autoimun, araknoiditis. Arachnoiditis diiringi oleh penebalan dan penyebaran membran arachnoid, pembentukan perekat tisu penghubung dan sambungan sista di dalamnya. Adhesions, pembentukan yang dicirikan oleh arachnoiditis, membawa kepada penghapusan laluan aliran cecair cerebrospinal dengan perkembangan hidrosefalus dan krisis krim hipertensi, menyebabkan terjadinya gejala serebral. Menyertai gejala fokus arachnoiditis yang dikaitkan dengan kesan merengsa dan penglibatan dalam pelekatan struktur otak yang mendasarinya.

Klasifikasi araknoiditis

Dalam amalan klinikal, arachnoiditis diklasifikasikan oleh penyetempatan. Arachnoiditis serebral dan tulang belakang dibezakan. Yang pertama pula dibahagikan kepada convexital, basilar dan arachnoiditis dari fossa tengkorak posterior, walaupun dengan sifat tersebar proses pemisahan itu tidak selalu mungkin. Menurut ciri-ciri patogenesis dan perubahan morfologi, arachnoiditis dibahagikan kepada pelekat, pelekat-sista dan sista.

Gejala arachnoiditis

Gambaran klinikal arachnoiditis berlaku selepas tempoh masa yang agak lama dari kesan faktor yang menyebabkannya. Masa ini adalah disebabkan oleh proses autoimun yang berlaku dan mungkin berbeza-beza bergantung kepada apa yang timbul oleh arachnoiditis. Oleh itu, selepas mengalami selesema, arachnoiditis muncul selepas 3-12 bulan, dan selepas mengalami kecederaan kepala pada purata 1-2 tahun. Dalam kes yang biasa, arachnoiditis dicirikan oleh permulaan yang tidak menggalakkan secara beransur-ansur dengan permulaan dan permulaan simptom ciri asthenia atau neurasthenia: peningkatan keletihan, kelemahan, gangguan tidur, kerengsaan, dan peningkatan labah-labah emosi. Terhadap latar belakang ini, kemunculan kejang epilepsi. Dari masa ke masa, gejala serebral dan setempat (tumpuan) yang disertai araknoiditis mula muncul.

Gejala serebral arachnoiditis

Gejala serebrum disebabkan oleh pelanggaran dinamik minuman keras, dan dalam kebanyakan kes, sindrom CSF-hipertensi memanifestasikan dirinya. Dalam 80% kes, pesakit dengan arachnoiditis mengadu sakit kepala pecah yang agak sengit, yang paling ketara pada waktu pagi dan diperparah oleh batuk, ketegangan, dan senaman fizikal. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, sakit juga dikaitkan dengan pergerakan bola mata, tekanan pada mata, loya, dan muntah. Selalunya, arachnoiditis disertai oleh tinnitus, penurunan pendengaran dan vertigo yang tidak sistematik, yang memerlukan pengecualian penyakit telinga (neuritis koklea, otitis media kronik, otitis pelekat, labyrinthitis) dalam pesakit. Keceriaan deria yang berlebihan (toleransi yang lemah kepada bunyi keras, bunyi bising, cahaya yang terang), gangguan autonomi dan krisis vegetatif yang lazimnya disebabkan oleh dystonia vegetatif-vaskular.

Selalunya, arachnoiditis disertai dengan gangguan yang berkurangan secara berkala terhadap gangguan liquorodynamic, yang secara klinikal ditunjukkan dalam bentuk krisis liquorodinamik - serangan tiba-tiba sakit kepala yang sengit dengan mual, pening dan muntah. Serangan seperti itu boleh berlaku sehingga 1-2 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis langka), 3-4 kali sebulan (arachnoiditis dengan purata krisis kekerapan) dan lebih daripada 4 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis kerap). Bergantung pada keparahan gejala, krisis liquorodinamik dibahagikan kepada cahaya, sederhana dan teruk. Krisis liquorodynamic yang teruk boleh berlangsung sehingga 2 hari, disertai oleh kelemahan umum dan muntah berulang.

Tanda-tanda gejala arachnoiditis

Gejala fokus araknoiditis mungkin berbeza bergantung pada lokasi keutamaannya.

Arachnoiditis convexital mungkin nyata sebagai gangguan ringan dan sederhana aktiviti motor dan sensitiviti dalam satu atau kedua-dua anggota dari seberang. Dalam 35% arachnoiditis penyetempatan ini disertai oleh sawan epilepsi. Biasanya terdapat polimorfisme epiprisis. Seiring dengan asas umum dan menengah, psikomotorik mudah dan kompleks rampasan diperhatikan. Selepas serangan, defisit neurologi sementara mungkin berlaku.

Araknoiditis Basilar mungkin umum atau setempat di rantau optik-kiasmatic, fossa kram anterior atau tengah. Kliniknya terutamanya disebabkan oleh lesi yang terletak pada dasar otak I, III dan IV saraf kranial. Tanda-tanda kekurangan piramida mungkin berlaku. Arachnoiditis daripada fossa tengkorak anterior sering diteruskan dengan ingatan dan perhatian yang merosot, penurunan prestasi mental. Arachnoiditis optik-kiasmatic dicirikan oleh penurunan ketajaman penglihatan dan penyempitan bidang visual. Perubahan ini sering bersifat dua hala. Arachnoiditis optik-chiasmatic mungkin disertai dengan luka pituitari yang terletak di kawasan ini dan membawa kepada kemunculan sindrom endokrin-metabolik, sama dengan manifestasi adenoma pituitari.

Arachnoiditis fossa kranial posterior sering mempunyai kursus yang teruk, mirip dengan tumor otak penyetempatan ini. Arachnoiditis dari sudut cerebral-cerebellar, sebagai peraturan, mula menunjukkan dirinya sebagai lesi saraf pendengaran. Walau bagaimanapun, ia mungkin bermula dengan neuralgia trigeminal. Kemudian gejala neuritis pusat saraf wajah muncul. Dengan arachnoiditis dari tangki besar, nyatakan sindrom minuman keras-tekanan dengan krisis CSF teruk datang ke hadapan. Disifatkan oleh gangguan cerebellar: koordinasi terjejas, atstia nystagmus dan cerebellar. Arachnoiditis di dalam kawasan tangki besar mungkin rumit oleh perkembangan hidrosefalus oklusi dan pembentukan sista syringomyelitis.

Diagnosis araknoiditis

Ahli neurologi arachnoiditis benar boleh membentuk hanya selepas pemeriksaan komprehensif pesakit dan perbandingan data anamnestic, hasil pemeriksaan neurologi dan kajian instrumental. Semasa mengambil sejarah, perhatian diberikan kepada perkembangan secara beransur-ansur gejala penyakit dan sifat progresif mereka, jangkitan baru-baru ini atau kecederaan kepala. Kajian mengenai status neurologi membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran saraf kranial, untuk menentukan defisit neurologi fizikal, gangguan psiko-emosi dan mnestic.

Radiografi tengkorak dalam diagnosis araknoiditis adalah kajian informatif ringkas. Ia hanya boleh mendedahkan tanda-tanda hipertensi intrakranial yang panjang: depresi digital, osteoporosis belakang pelana Turki. Kehadiran hidrosefalus boleh diadili mengikut Echo EG. Dengan bantuan EEG, pesakit dengan arachnoiditis convexital mendedahkan gangguan kerengsaan dan aktiviti epileptik.

Pesakit yang disyaki arachnoiditis mesti diperiksa oleh pakar mata. Separuh daripada pesakit dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, semasa ophthalmoscopy, genangan dalam kepala saraf optik diperhatikan. Arachnoiditis optik-chiasmatic dicirikan oleh penyempitan sepusat atau bitemporal bidang visual yang dikesan pada perimetri, serta kehadiran ternakan tengah.

Kerosakan pendengaran dan hingar telinga adalah alasan untuk berunding dengan ahli otolaryngolog. Jenis dan tahap kehilangan pendengaran ditubuhkan menggunakan audiometri ambang. Untuk menentukan tahap kerosakan penganalisis pendengaran, elektrokochleografi, kajian potensi pendengaran yang ditimbulkan, impedancemetika akustik dilakukan.

CT dan MRI otak mendedahkan perubahan morfologi yang menyertai arachnoiditis (perekatan, kehadiran sista, perubahan atropik), menentukan sifat dan tahap hydrocephalus, menghapuskan proses volumetrik (hematoma, tumor, abses otak). Perubahan dalam bentuk ruang subarachnoid boleh dikesan semasa systernography CT.

Pukulan lumbar memberikan maklumat yang tepat tentang saiz tekanan intrakranial. Kajian cecair cerebrospinal dengan arachnoiditis aktif biasanya mendedahkan peningkatan protein kepada 0.6 g / l dan jumlah sel, serta peningkatan kandungan neurotransmitter (contohnya, serotonin). Ia membantu untuk membezakan arachnoiditis daripada penyakit serebral lain.

Rawatan arachnoiditis

Terapi arachnoiditis biasanya dijalankan di hospital. Ia bergantung kepada etiologi dan tahap aktiviti penyakit. Skim rawatan perubatan pesakit mempunyai arachnoiditis mungkin termasuk glucocorticosteroids anti-radang terapi (methylprednisolone, prednisolone), ejen diserap (hyaluronidase yodvismutat kuinina pirogenal), ubat anti-epileptik (carbamazepine, levetiracetam, dan lain-lain), ejen Dehidrasi (bergantung kepada tahap peningkatan tekanan intrakranial - mannitol, acetazolamide, furosemide), neuroprotectors dan metabolit (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hydrolyzate otak Nyi, dan lain-lain), dadah antiallergic (clemastine, loratadine, mebhydrolin, hifenadina), psikotropik (ubat antikemurungan, ubat penenang, ubat penenang). Titik mandatori dalam rawatan arachnoiditis adalah pemulihan penyakit mental jangkitan purulen (otitis, sinusitis, dll.).

Arachnoiditis opto-chaosal atau arachnoiditis yang teruk dari fossa cranial posterior dalam kes kehilangan penglihatan atau hidrosefalus occlusive adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Operasi ini mungkin terdiri daripada pemulihan patensi saluran cecair cerebrospinal utama, penyingkiran sista atau pemisahan adhesi, yang membawa kepada mampatan struktur otak bersebelahan. Untuk mengurangkan hidrosefalus dalam arachnoiditis, mungkin untuk menggunakan operasi shunting yang bertujuan untuk mewujudkan cara alternatif aliran keluar cecair cerebrospinal: cystoperitoneal, ventriculoperitoneal, atau lumboperitoneal shunting.

Arachnoiditis: sebab, bentuk, tanda, rawatan, prognosis

Arachnoiditis adalah keradangan dalam membran arachnoid otak atau saraf tulang belakang dengan kehadiran virus, jangkitan bakteria, autoimun atau proses alahan yang lebih biasa di kalangan remaja.

Penyakit ini mula-mula digambarkan pada akhir abad ke-19, tetapi perbincangan berterusan hingga ke hari ini. Ramai orang yang sakit kepala dan tanda-tanda hipertensi sindrom berulang kali dirawat di hospital-hospital neurologi, tetapi terapi bukan patogenetik tidak membawa hasil yang diinginkan, hanya sekadar meningkatkan keadaan pesakit.

Sementara itu, arachnoiditis boleh menyebabkan kecacatan, dan dalam kes-kes yang teruk, pesakit perlu menjadi kumpulan kecacatan, jadi masalah pendekatan yang kompeten dalam penyakit ini masih sangat penting.

Otak dikelilingi oleh tiga cengkerang: keras, lembut dan araknoid. The cobweb adalah di bawah pepejal dan meliputi otak di luar, yang menghubungkan dengan choroid, unsur-unsur yang menembusi antara convolutions. Sejak membran arachnoid berkait rapat dengan lembut dan tidak mempunyai bekalan darahnya sendiri, konsep arachnoiditis hari ini dikritik, dan keradangan membran arachnoid dianggap dalam rangka meningitis.

Banyak kajian sehingga baru-baru ini tersebar, berdasarkan pemerhatian ramai pesakit, analisis pelbagai perubahan dalam meninges, data dari peperiksaan tambahan, tetapi kejelasan muncul dengan penggunaan teknik neuroimaging.

Hari ini, kebanyakan pakar adalah sebulat suara dalam kenyataan bahawa arachnoiditis adalah berdasarkan keradangan gabungan araknoid dan membran lembut otak, perkembangan adhesi dan sista dengan gerakan terganggu cairan cerebrospinal, sindrom hipertensi, kerosakan pada struktur saraf otak, saraf kranial atau akar tulang belakang.

Dalam kes penyakit autoimun, pengeluaran antibodi yang terpencil terhadap unsur-unsur membran arachnoid adalah mungkin, maka proses keradangan mungkin terhad kepada satu membran dan bercakap tentang arachnoiditis sejati. Keradangan selepas mengalami kecederaan atau jangkitan dirujuk sebagai keadaan sisa.

Antara pesakit dengan arachnoiditis, golongan muda (sehingga 40 tahun), kanak-kanak mendominasi, ahli patologi boleh berkembang dalam orang yang lemah dengan alkohol dan gangguan metabolik. Terdapat kelainan patologi yang tinggi di kalangan lelaki, di mana arachnoiditis didiagnosis sehingga dua kali lebih kerap daripada pada wanita.

Mengapa arachnoiditis berkembang?

Seperti yang diketahui, kebanyakan proses keradangan berlaku melalui kesakitan mikroba, tetapi terdapat juga punca "dalaman", apabila badan itu sendiri menyumbang kepada kerosakan tisu sendiri. Dalam beberapa kes, peranan utama dimainkan oleh reaksi alergi.

Punca arachnoiditis boleh:

• Penyakit viral - influenza, cacar air, sitomegalovirus, campak;
• Meningitis yang ditransfer, meningoencephalitis;
• Patologi organ ENT - otitis, tonsilitis, sinusitis;
• Kecederaan craniocerebral yang ditimbulkan - pencegahan otak, pendarahan di bawah membran arachnoid;
• Pertumbuhan baru di dalam tengkorak, abses.

Adalah diketahui bahawa arachnoiditis sering mempengaruhi pesakit yang lemah, orang yang bekerja dalam kondisi iklim yang sulit, di mana hipotermia dapat menjadi faktor yang memprovokasi keradangan. Ketoksikan dengan arsenik, plumbum, alkohol, keletihan yang berpanjangan, kekurangan vitamin juga boleh menjadi latar belakang predisposisi.

Lebih separuh daripada kes arachnoiditis dikaitkan dengan jangkitan virus, apabila penyakit menjadi umum dengan penglibatan lapisan otak.

Kira-kira sepertiga yang berkaitan dengan kecederaan otak atau saraf tunjang - arachnoiditis selepas trauma. Yang paling penting adalah pereputan otak dan pendarahan di bawah membrannya, peningkatan risiko dengan kecederaan berulang sistem saraf.

Patologi saluran pernafasan atas memainkan peranan penting dalam genetik araknoiditis. Bukan kebetulan, kerana struktur telinga, sinus paranasal, dan tonsil faring biasanya keradangan pada orang-orang dari semua kumpulan usia, dan jarak dekat otak dan membrannya membuat prasyarat untuk jangkitan memasuki rongga tengkorak. Ubat-ubatan tonsillitis yang tidak pernah ada, otitis, patologi periodontal boleh menyebabkan araknoiditis.

Walaupun terdapat kemungkinan yang cukup dalam diagnosis, ia masih berlaku bahawa penyebab arachnoiditis masih tidak jelas, dan pesakit ini adalah sekitar 10-15%. Jika, selepas pemeriksaan yang teliti, tidak mungkin untuk mencari penyebab keradangan dalam membran otak, maka proses itu akan dipanggil idiopatik.

Bagaimana arachnoiditis berkembang dan apa bentuknya

Jadi, telah ditubuhkan bahawa membran arachnoid tidak boleh rosak secara berasingan. Oleh kerana ia sangat sesuai untuk choroid, satu cara atau yang lain terlibat dalam keradangan, dan biasanya kita bercakap tentang arachnomeningitis (meningitis). Terdapat pelbagai jenis penyakit ini:

1. Arachnoiditis sejati;
2. Proses radang senggang.

Mengenai arachnoiditis sejati apabila berlaku - autoimunisasi, alergi. Keradangan berlaku dengan pembentukan antibodi pada struktur cangkang, peningkatan tindak balas keradangan yang produktif, membran membebaskan, menjadi berawan, membentuk perekatan di antara mereka, mencegah peredaran normal cecair serebrospinal. Biasanya prosesnya meluas, mungkin melibatkan lapisan selular atas korteks serebrum, plexus vaskular, lapisan ependymal dari ventrikel cerebral.

Arachnoiditis sejati dipercayai merupakan patologi yang jarang berlaku, yang berlaku tidak lebih dari 3-5% daripada kes kerosakan pada meninges. Kekerapan yang lebih tinggi dalam diagnosis biasanya disebabkan oleh overdiagnosis.

Arachnoiditis residual mengikuti neuroinfeksi atau trauma, jadi komponen utamanya adalah perekat ruang intershell, pembentukan perekat padat dan, akibatnya, sista yang diisi dengan cairan cerebrospinal.

Arachnoiditis serebral diasingkan oleh lokasi apabila keradangan berlaku di dalam otak, dan araknoiditis dari saraf tunjang, juga disediakan dengan membran lembut dan araknoid. Araknoiditis serebral memberikan pelbagai gejala otak, dan hasil tulang belakang dengan tanda-tanda kerosakan pada motor dan akar deria.

arachnoiditis tulang belakang

Perubahan utama dalam ruang subarachnoid menentukan pemilihan:

• Cystic;
• Pelekat;
• Arachnoiditis bercampur.

Proses sista disertai dengan pembentukan rongga (sista) akibat pertumbuhan berserabut antara membran. Cyst diisi dengan minuman keras. Dengan arachnoiditis berpegang, efusi keradangan fibrinus membawa kepada penampilan pelekat longgar yang menghalang aliran cecair cerebrospinal. Dalam sesetengah kes, gabungan komponen pelekat dan siklik berlaku, maka mereka bercakap tentang arachnoiditis bercampur.

Menurut arachnoiditis penyesuaian semasa ialah:

1. Merebak;
2. Terhad;
3. Basal;
4. Convexital;
5. Fossa tengkorak posterior.

Arachnoiditis terhad sangat jarang berlaku, oleh kerana itu, batas-batas lapisan otak tidak ada, dan keradangan menjadi biasa. Jika pada masa yang sama gejala kerosakan struktur struktur otak yang berlaku, maka bercakap mengenai arachnoiditis terhad lokalisasi tertentu.

Arachnoiditis convexital mendominasi di bahagian membran yang merangkumi otak di luar. Ia berjalan dengan lebih mudah daripada basal, yang timbul di kawasan pangkal otak dan melibatkan saraf tengkorak, meja otak, cerebellum, dan cermin optik.

Manifestasi araknoiditis

Tanda araknoiditis tidak kelihatan akut. Penyakit ini berkembang selepas tempoh yang agak panjang: dari beberapa bulan hingga setahun selepas ARVI, sehingga dua tahun untuk kecederaan tengkorak. Aliran itu terus progresif, dengan fasa penggantian dan pengingkaran.

Bermula dengan subacutely, patologi mengambil watak kronik. Permulaan mungkin menunjukkan gejala penyembuhan, dan pesakit akan mengadu kelemahan, keletihan yang teruk, sakit kepala, latar belakang emosional yang rendah dan kerengsaan. Apabila proses keradangan meningkat, gejala serebral dan focal muncul.

Seperti arachnoiditis, perekatan dan pelekatan muncul di antara membran otak, tidak mungkin untuk mengelakkan pelanggaran liquorodinamik. Cecair Cerebrospinal berkumpul di sista, dalam ruang subarachnoid, yang membawa kepada pengembangan rongga otak dan halangan mereka. Pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal digabungkan dalam beberapa kes dengan melambatkan reuptake cecair berlebihan. Selari dengan peningkatan jumlah cecair serebrospinal, tekanan di dalam tengkorak meningkat, sehingga sindrom hipertensi dapat dianggap sebagai salah satu manifestasi utama arachnoiditis.

Gejala serebrum yang berkaitan dengan sindrom hidrosefalic-hypertensive, tidak dapat dielakkan dengan proses perekat, apabila aliran keluar dan reabsorpsi cecair cerebrospinal terganggu, yang disertai oleh:

• Sakit kepala yang teruk pada awal pagi;
• Mual dan muntah;
• Kesakitan di bola mata.

Selalunya di kalangan gejala muncul tinnitus, pening, fenomena vegetatif dalam bentuk berpeluh, sianosis hujung jari, dahaga, kepekaan yang berlebihan kepada cahaya terang, bunyi yang kuat mungkin.

Perubahan turun naik secara berkala dalam tekanan intrakranial yang nyata liquorodinamik krisis, apabila tekanan darah tinggi tiba-tiba membawa kepada sakit kepala yang sengit dengan mual dan muntah. Keadaan ini boleh diulang sekali beberapa bulan dengan bentuk teruk dan tahan sehingga dua hari.

Gejala neurologi fokal adalah disebabkan oleh penglibatan struktur otak dan berbeza dengan penyebaran keradangan yang berlainan. Manifestasi yang paling kerap adalah konvulsi, yang mungkin umum.

Arachnoiditis otak disertai oleh kerosakan pada permukaan konveksital membran, pangkal otak, dan pembentukan fossa cranial posterior. Fenomena neurologi fokal dalam arachnoiditis convexital termasuk:

• Epipripsy;
• Paresis dan lumpuh;
• Gangguan kawasan sensitif;

Penyetempatan keradangan di kawasan optik chiasm, berdasarkan otak, meneruskan dengan penglihatan visual, sehingga kehilangannya yang lengkap, kehilangan bidangnya, dan proses itu bersifat dua hala. Berdekatan dengan kelenjar pituitari juga mungkin menderita, dan kemudian klinik akan mempunyai gejala gangguan endokrin.

Apabila kerosakan ke bahagian depan otak dapat mengurangkan ingatan dan perhatian, keabnormalan mental, sindrom convulsif, pelanggaran lingkungan emosi.

Fossa cranial posterior arachnoiditis menunjukkan keadaan yang serius. Gejala merebus ke:

• Kerosakan saraf kranial (kehilangan pendengaran, neuralgia trigeminal);
• Gejala Cerebellar - patologi keseimbangan, motilitas dan koordinasi terjejas;
• Penglihatan terjejas;
• Sindrom hipertensi yang teruk.

Ruang terhad di belakang rongga tengkorak, laluan cecair serebrospinal yang sempit yang terdedah kepada bentuk tertutup hidrosefalus, peningkatan tekanan intrakranial yang tajam dengan penampilan sakit kepala yang teruk, mual, muntah. Bahaya penyerapan keradangan ini bukan hanya penglibatan saraf tengkorak, tetapi juga kemungkinan struktur saraf yang masuk ke dalam foramen occipital, dan ini boleh membahayakan nyawa pesakit.

Selain kerosakan otak, arachnoiditis kord rahim mungkin. Keradangan berlaku lebih kerap di bahagian thoracic, lumbar, atau sakral, yang ditunjukkan sebagai gejala radikal, dengan rasa sakit dan perubahan sensitiviti dan pergerakan. Klinik arachnoiditis dari saraf tunjang sangat mirip dengan tumor, meremas akar-akar saraf. Patologi adalah kronik, disertai dengan proses sista dan pelekat.

Prinsip diagnosis dan terapi

Rawatan arachnoiditis sentiasa dijalankan di hospital dan boleh menjadi perubatan atau pembedahan. Orang yang disyaki keradangan araknoid dimasukkan ke hospital di jabatan neurologi di mana pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menentukan diagnosis, termasuk:

1. X-ray tengkorak:
2. Echo dan electroencephalography;
3. Perundingan pakar oftalmologi dan pakar ENT;
4. CT dan MRI otak;
5. Tumbukan lumbar untuk menjelaskan angka tekanan intrakranial, sampel CSF untuk protein, komposisi sel.

pengimejan resonans magnetik (MRI) otak

Terapi ubat dilakukan untuk masa yang lama, kursus, dengan mengambil kira faktor etiologi dan termasuk:

• Ubat antibakteria atau antivirus;
• Antihistamin (pipolfen, diphenhydramine, suprastin, claritin, dll);
• Rawatan penyerapan yang diarahkan terhadap perekat pada ruang intershell (lidz, rumalon, pyrogenal);
• Diuretik untuk sindrom hipertensi (manitol, diacarb, furosemide);
• Terapi anticonvulsant (carbamazepine, finlepsin);
• Ubat antiradang, - glucocorticoid (terutamanya, dengan sifat keradangan alergi dan autoimun);
• Rawatan Neuroprotective (mildronate, cerebrolysin, nootropil, vitamin B).

Oleh kerana penyakit itu berlarutan, ia disertai oleh manifestasi asthenia dan gangguan emosi, beberapa pesakit harus ditetapkan antidepresan, sedatif, penenang.

Dalam semua kes arachnoiditis, penyakit lain dari jangkitan bakteria atau virus dijumpai dan dirawat, kerana mereka boleh menjadi sumber keradangan lapisan otak. Sebagai tambahan kepada antibiotik, agen antiviral, langkah-langkah memperkuat, mengambil kompleks multivitamin, pemakanan yang baik dan rejimen minum yang mencukupi ditunjukkan.

Dengan sindrom hipertensi yang kuat, tanda-tanda tekanan darah tinggi di dalam tengkorak tidak selalu boleh dikeluarkan dengan bantuan ubat-ubatan, dan kemudian doktor harus mengambil tindakan campur tangan pembedahan. Yang paling biasa di antara mereka adalah operasi shunting yang memastikan aliran keluar cecair cerebrospinal dari tengkorak, serta operasi untuk pembedahan adhesi dan pelekatan, penyingkiran sista cecair cerebrospinal, yang dilakukan di jabatan neurosurgi.

Prognosis untuk arachnoiditis adalah baik untuk hidup, tetapi penyakit ini boleh mengakibatkan kecacatan. Kejang konvulsif, penglihatan berkurang, pengulangan arachnoiditis yang kerap boleh menjadikan mustahil untuk melakukan tugas kerja biasa untuk pesakit dan menjadi alasan untuk menubuhkan kumpulan kecacatan. Kebutaan lengkap membabitkan tugasan kumpulan pertama, dan pesakit memerlukan penjagaan dan bantuan luar dalam kehidupan seharian.

Sekiranya pesakit dengan arachnoiditis mengekalkan aktiviti buruh, maka dia akan menjadi jenis kontraindikasi yang berkaitan dengan kenaikan ketinggian, memandu kenderaan, jarak api dan mekanisme bergerak. Pengeluaran yang dikecualikan, di mana di antara faktor berbahaya - getaran, bunyi yang kuat, suhu rendah, keadaan cuaca yang teruk, tindakan toksin.

Untuk pencegahan proses keradangan dalam membran otak, semua jangkitan penyakit yang sedia ada perlu dirawat dengan segera, terutamanya di telinga, sinus sinus paranasal, dan kecederaan kepala harus dielakkan. Untuk sakit kepala yang berpanjangan selepas jangkitan atau kecederaan otak, anda perlu pergi ke doktor untuk pemeriksaan menyeluruh dan pengecualian araknoiditis.

Gejala arachnoiditis serebrum dan kaedah rawatan

Araknoiditis serebral dipanggil keradangan membran araknoid otak. Penyebab utama penyakit ialah kehadiran rahim di dalam badan. Dalam sesetengah kes, arachnoiditis adalah komplikasi penyakit virus akut, terutamanya selsema. Penyakit itu dianggap sangat serius dan boleh menjejaskan pusat-pusat penting otak. Bergantung pada kawasan kerosakan dan keterukan proses keradangan, terdapat beberapa bentuk araknoiditis.

Jenis arachnoiditis

Terdapat beberapa jenis arachnoiditis:

1. Cerebral (ICD-10 code G00). Kerosakan pada membran otak berlaku di pelbagai tempat. Spesies ini dicirikan oleh kehadiran sakit kepala hipertensi atau watak shell. Seseorang tidak menghiraukan sakit, terdapat tempoh pengukuhan mereka selepas terlalu panas dan terlalu panas. Manifestasi sindrom neurologi bergantung kepada kawasan kerosakan. Kadangkala arachnoiditis serebral disertai dengan serangan kejang focal sawan. Dalam lesi yang teruk, serangan sawan umum dengan kehilangan kesedaran muncul, yang boleh membawa kepada perkembangan serangan epilepsi. Pemintasan pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk fungsi sensitif dan motor membawa kepada gangguan kepekaan dan pergerakan jenis mono- dan hemiparesis. Bergantung kepada kawasan yang terjejas, arachnoiditis serebrum boleh menjadi convexital (kerosakan pada permukaan cembung hemisfera serebrum), basal (di pangkal otak), optik-chiasmatik (di persimpangan saraf optik), fossa cranial posterior, dan sendi axillary-brain.
2. Tulang belakang. Kerosakan kepada membran saraf tunjang. Penyebab perkembangan penyakit ini adalah abses dan bisul yang bernanah. Kadang arachnoiditis tulang belakang adalah pasca trauma. Proses keradangan merebak ke bahagian belakang saraf tunjang, yang menjelaskan kehadiran rasa sakit pada anggota badan. Penyakit ini adalah asymptomatic untuk masa yang lama. Pandangan tulang belakang araknoiditis dibahagikan kepada subspesies: perekat kista, pelekat, dan sista. Subspesies ini berbeza antara satu sama lain dalam proses dan gejala:

• Arachnoiditis kistik ditakrifkan oleh keradangan membran saraf tunjang dan disertai oleh pembentukan sista. Manifestasinya kadang-kadang menyerupai proses tumor. Pesakit mengadu sakit belakang yang teruk dan kesukaran bergerak.
• Arachnoiditis pelekat adalah penyebaran exudate purulen dalam saraf tunjang, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada pembentukan adhesi dan perkembangan sindrom tulang belakang mampatan.
• Jenis arachnoiditis-pelekat kistik dicirikan oleh pembentukan zon pelekatan membran dengan bahan otak. Proses ini menyebabkan kerengsaan berterusan korteks serebrum, menyumbang kepada perkembangan sawan.

Klinik araknoiditis serebrum

Penyakit ini berkembang dengan ketara dan cepat menjadi kronik. Gejala yang mencirikan arachnoiditis boleh dibahagikan kepada cerebral dan focal:

• Gejala-gejala serebrum adalah biasa bagi banyak penyakit neurologi. Ini termasuk pening, kelemahan umum, gangguan tidur, kerengsaan, perhatian yang terganggu dan gangguan ingatan. Gejala cerebral utama yang berlaku dengan keradangan araknoid adalah sakit kepala yang berbeza-beza. Serangan sakit kepala terutamanya yang teruk berlaku pada waktu pagi dan mungkin disertai dengan loya dan muntah.
• Gejala fokus berlaku bergantung kepada kawasan kerosakan otak. Dalam jenis convexital, gejala kerengsaan korteks dan kehilangan beberapa fungsi motor berlaku. Manifestasi utama adalah umum dan kejang epilepsi Jackson. Perkembangan patologi di pangkal tengkorak melanggar fungsi saraf yang berlalu di kawasan ini. Mengurangkan ketajaman penglihatan dan gangguan fungsi visual lain menunjukkan proses keradangan di kawasan optik chiasm. Lesi berhampiran kaki otak ditunjukkan oleh tanda-tanda sistem piramidal dan saraf oculomotor.

Sebagai tambahan kepada sakit kepala di kawasan occipital, araknoiditis berhampiran jambatan ke otak dapat diwujudkan oleh tinnitus, pening kepala dan, dalam kasus yang jarang terjadi, muntah. Apabila berjalan, pesakit bertumbuh, terdapat bersandar ke sisi luka. Gait memperoleh watak ataktik, pembesaran urat fundus dan nystagmus mendatar berkembang, dalam sesetengah kes, gejala pyramidal bermula. Gejala saraf trigeminal, abducent, facial dan auditori adalah perkara biasa.

Perkembangan arachnoiditis dalam tangki ikatan hidung adalah proses yang berkembang dengan pesat. Klinik ini termasuk demam, sakit di leher dan leher, peningkatan refleks tendon, gejala meningeal dan piramid.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosis pesakit dengan arachnoiditis bukan sahaja berdasarkan gejala klinikal. Untuk diagnosis yang betul, pemeriksaan tambahan pesakit diperlukan. Selalunya manifestasi arachnoiditis adalah serupa dengan gejala tumor otak.

Untuk mengecualikan proses tumor, craniogram kajian dilakukan, yang menunjukkan tanda-tanda hipertensi intrakranial dengan araknoiditis. Electroencephalography (EEG) menentukan perubahan tempatan dalam biopotentials. Salah satu kaedah pemeriksaan utama adalah tusukan lumbar. Kajian CSF dalam keradangan membran arachnoid otak menunjukkan kehadiran penyisihan sel protein dan pleocytosis limfositik dalam kesederhanaan.

Kepentingan utama dalam membuat diagnosis "arachnoiditis" mempunyai data CT dan MRI. Imej-imej tomografi akan mengenal pasti bidang pengembangan ruang subarachnoid, ventrikel, dan tangki di dalam otak. Dalam kes-kes tertentu, kawasan-kawasan eksudatif yang kelihatan purulen dan pembentukan sista. Adalah lebih baik untuk melakukan MRI, kerana kaedah ini lebih sensitif terhadap perubahan dalam tisu otak.

Untuk mengesahkan bentuk arachnoiditis tertentu, kaedah pemeriksaan tambahan ditetapkan, sebagai contoh, pemeriksaan fundus, pemeriksaan otolaryngologis untuk mengenal pasti punca penyakit mendasar.

Terapi

Terapi untuk arachnoiditis adalah kompleks dan melibatkan banyak komponen. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan punca perkembangan keradangan. Sebagai ubat-ubatan yang memusnahkan flora berjangkit, dosis terapeutik antibiotik ditetapkan. Di samping itu, agen antihistamin dan desensitizing digunakan. Penting dalam rawatan arachnoiditis adalah pengurangan tekanan intrakranial. Untuk melakukan ini, menetapkan perjalanan perangsang biogenik dan persiapan iodin, yang menghilangkan kesan hipertensi dan menormalkan peredaran otak. Ubat terapi utama adalah:

• Prednisolone 60 mg / hari selama 2 minggu.
• Pyrogenal (bermula dengan dos 25 MTD).
• Tavegil atau Suprastin sebagai antihistamin.
• analgesik untuk sakit kepala yang teruk.
• Cerebrolysin.
• Ubat Antiepileptik. Kumpulan ini hanya bertujuan untuk kejang epilepsi.

Kekurangan dinamik positif dalam terapi dadah adalah petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan.

Rawatan remedi rakyat

Pada tahap awal perkembangan penyakit ini boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat.

Perlu diperhatikan bahawa kaedah ubat tradisional hanya merupakan tambahan kepada rawatan utama. Adalah mustahil untuk pulih sepenuhnya dari arachnoiditis tanpa menggunakan ubat-ubatan dan mendapatkan rawatan perubatan yang berkemahiran tinggi.

Sebagai ubat rakyat untuk melegakan simptom, gunakan:

1. Turnip. Akar tumbuhan dengan teliti menjadi serbuk dan dikeringkan untuk seketika. Ia perlu mengambil raspberi 3 kali sehari 20 minit sebelum makan.
2. Burdock Daun tumbuhan itu dibasuh, dihiasi dan diaplikasikan ke tempat yang sakit pada kepala.
3. Satu penggantian. Kilang itu kering dan diseduh dengan air mendidih dalam nisbah 1 sudu besar. l menghidupkan 1 l air. Penyerapan harus disimpan selama 30 minit dan kemudian diminum sebagai teh sepanjang hari.

Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, prognosis hasil adalah baik. Terlepas dari keparahan penyakit itu, pesakit itu mengeluarkan sijil kecacatan setelah pemulihan. Pesakit dikeluarkan cadangan, termasuk sekatan latihan fizikal, sekatan untuk melawat tempat-tempat yang bising, pencegahan penyakit-penyakit virus bermusim.

Kesimpulannya

Menyimpulkan, adalah perlu untuk memperuntukkan perkara utama yang perlu diingat tentang arachnoiditis:

1. Cerebral arachnoiditis adalah proses autoimun yang dikaitkan dengan pembentukan antibodi kepada membran araknoid otak.
2. Penyebab utama pembangunan: influenza, meningitis, cacar air, campak, jangkitan cytomegalovirus. Kadangkala arachnoiditis berkembang selepas trauma.
3. Sakit kepala bukan satu-satunya gejala. Keradangan lapisan otak menyebabkan kedua-dua gejala serebral dan focal.
4. Hanya pakar yang dapat membuat diagnosis yang boleh dipercayai berdasarkan sejarah perubatan dan keputusan peperiksaan.
5. Kaedah diagnostik utama adalah MRI.
6. Rawatan ini dilakukan secara komprehensif. Menggunakan kumpulan utama ubat.
7. Dalam kes yang teruk, satu-satunya rawatan adalah pembedahan.
8. Selepas mengalami arachnoiditis, pesakit menerima kumpulan kecacatan.

Arachnoiditis otak - gejala dan kesan

Araknoiditis otak adalah keradangan salah satu daripada meninges, yang menyebabkan ia menebal, bentuk adhesi dalam tisu, dan semua ini mengakibatkan gangguan pergerakan normal cecair serebrospinal.

Ia terkumpul, perekatan berubah menjadi tumor, yang menekan pada otak, yang, sekurang-kurangnya, mengancam dengan peningkatan tekanan intrakranial, sebagai maksimum - oleh hidrosefalus, ketidakupayaan, dan dalam kes-kes yang luar biasa, kematian. Jadi jawapan kepada soalan itu: arachnoiditis - apa itu? - tidak jelas. Ini adalah penyakit berbahaya yang boleh disembuhkan jika anda tidak mengabaikan gejala-gejalanya.

Apa itu?

Arachnoiditis adalah penyakit keradangan yang teruk pada membran araknoid otak atau saraf tunjang. Gejala patologi bergantung kepada pengedarannya di otak dan penyetempatan.

Arachnoiditis mesti dibezakan dari asthenia, yang mana ia mempunyai simptom yang sama. Rawatan penyakit ini melibatkan terapi konservatif (perubatan) komprehensif. Sekiranya terdapat komplikasi yang serius, pesakit ditetapkan kumpulan kecacatan pertama, kedua atau ketiga.

Punca

Dalam setiap kes kedua, penyakit berjangkit atau keradangan fokus purba (meningitis, tonsilitis, influenza, otitis) adalah punca araknoiditis, dalam setiap kes ketiga kecederaan otak (perdarahan, perut otak), dan dalam setiap kes kesepuluh asal patologi tidak tepat.

Tetapi doktor mengenal pasti kumpulan risiko, kepunyaan yang meningkatkan kemungkinan timbulnya araknoiditis:

• jika seseorang hidup dalam keadaan tekanan berterusan, keletihan moral dan keletihan emosi;
• jika dia sering mengalami penyakit pernafasan akut;
• jika seseorang hidup dalam keadaan iklim yang keras, misalnya, di Laut Utara;
• jika kerjanya dikaitkan dengan buruh fizikal yang berat;
• jika badan berada di bawah kemerosotan kimia atau alkohol yang berterusan.

Kadang-kadang punca penyakit itu menjadi patologi sistem endokrin dan gangguan metabolik.

Patogenesis

Dalam membran arachnoid otak, keradangan reaktif berlaku akibat pendedahan kepada patogen atau toksinnya, mengakibatkan pelanggaran peredaran limfatik dan darah. Terdapat beberapa jenis penyakit, bergantung kepada lokasi dan sifat perubahan - ia adalah cerebral, sista, pelekat, arachnoiditis perut dan tulang belakang. Penyakit ini mungkin mempunyai kursus akut, subakut atau kronik.

Hasil daripada pelanggaran peredaran cairan serebrospinal dalam beberapa kes, perkembangan hidrosefalus dapat diperhatikan:

• hidrosefalus occlusive berlaku akibat aliran keluar fluida yang terganggu dari sistem ventrikel otak;
• Hidrosefalus aresorptif dapat berkembang akibat gangguan dalam pengambilan cairan melalui dura mater akibat proses perekat.

Pengkelasan

Dengan jenis kursus ini, penyakit itu dibahagikan kepada tiga bentuk: akut, subakut dan kronik. Bergantung kepada bentuk patologi, satu atau satu lagi gejala akan kelihatan.

Menurut tempat penyetempatan di otak, jenis berikut dibezakan: penyetempatan zon

• Pandangan tulang belakang berlaku pada permukaan belakang membran saraf tunjang, yang terbentuk akibat trauma, mungkin muncul dari masa ke masa.
• araknoiditis serebral, terbentuk di permukaan cembung otak di fossa tengkorak posterior /

Arachnoiditis serebral pula dibahagikan kepada subtipe:

• sista arachnoid dari fossa kranial posterior;
• araknoiditis sudut penjuru-cerebellar.
• basilar;
• convexital;

Juga arachnoiditis retrocerebellar boleh:

Kursus keradangan

Dalam kebanyakan kes, gangguan ini tidak membawa kepada kemunculan kesakitan yang tajam atau peningkatan suhu, yang menjadikan diagnosis sukar dan ternyata menjadi sebab untuk lawatan tidak lama lagi kepada doktor. Tetapi ada pengecualian.

1. Kursus akut diperhatikan, misalnya, dalam arachnoiditis tangki besar, disertai muntah, peningkatan suhu dan sakit kepala yang teruk. Keradangan sedemikian boleh disembuhkan tanpa akibat.
2. Subacute - selalunya diperhatikan. Ini menggabungkan simptom ringan dari gangguan umum - pening, insomnia, kelemahan, dan tanda-tanda penindasan kefungsian sesetengah bidang otak - kemerosotan pendengaran, penglihatan, keseimbangan, dan sebagainya.
3. Kronik - sambil mengabaikan penyakit ini, keradangan cepat berubah menjadi peringkat kronik. Pada masa yang sama, tanda-tanda gangguan serebral menjadi semakin stabil, dan gejala-gejala yang dikaitkan dengan tumpuan penyakit secara beransur-ansur meningkat.

Gejala arachnoiditis

Sebelum bercakap tentang gejala yang menjadi ciri arachnoiditis, harus diperhatikan bahawa tanda-tanda penyakit bergantung pada lokasi dan dibahagikan kepada tiga jenis - cerebral, tulang belakang dan cerebrospinal.

Arachnoiditis serebral, pertama sekali, dicirikan oleh keradangan yang kuat dalam sampul otak manusia, serta gejala berikut:

1. Terlalu banyak buang air kecil;
2. Kejang, dan dalam sesetengah kes sawan yang teruk;
3. Gangguan dalam organ pendengaran;
4. Peningkatan suhu badan;
5. Masalah tidur;
6. Memori dan perhatian berkurangan;
7. Kehilangan rasa bau separa atau lengkap;
8. Kelemahan umum badan, serta keletihan yang berlebihan semasa tekanan fizikal atau mental;
9. Acrocyanosis (kulit memperoleh beberapa warna biru yang luar biasa);
10. Pusing yang berterusan, yang disertai dengan sakit yang menyakitkan kepala.

Dalam keadaan di mana arachnoiditis tulang belakang hadir, gejala hampir sama diperhatikan, tetapi ada yang lain, contohnya, seseorang terganggu oleh sakit yang kerap di rantau lumbar, serta berhampiran bahagian vertebra.

Di samping itu, pesakit bimbang tentang kesemutan dalam anggota badan, kelumpuhan sementara, dan kadang-kadang kebas pada kaki. Dalam kes yang paling teruk, seseorang merasakan pelanggaran pada alat kelamin, khususnya, tahap potensi berkurang. Jenis penyakit serebrospinal ini menggabungkan gejala-gejala yang menjadi ciri-ciri arachnoiditis tulang belakang dan serebral.

Diagnostik

Keradangan membran araknoid otak didiagnosis dengan membandingkan gambaran klinikal penyakit dan data dari kajian tambahan:

• satu kajian radiografi tengkorak (tanda-tanda hipertensi intrakranial);
• electroencephalography (perubahan penunjuk bioelektrik);
• tomografi (resonans komputasi atau magnetik) otak (pengembangan ruang subarachnoid, ventrikel dan tangki otak, kadang-kadang sista dalam ruang intrashell, perekat dan proses atropik tanpa adanya perubahan fokal dalam bahan otak);
• Ujian cecair serebrospina (jumlah limfosit meningkat secara sederhana, kadang kala pemisahan sel protein kecil, kebocoran bendalir di bawah tekanan tinggi).

Diagnosis araknoiditis termasuk peperiksaan neurologi lengkap. Dalam proses analisis penuh, refleks, vegegatik, dan kepekaan disiasat.

Akibatnya

Arachnoiditis boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• sawan kejang;
• kehilangan penglihatan yang teruk;
• hidrosefalus berterusan.

Ini adalah komplikasi yang serius. Oleh itu, dalam sawan kejang, pesakit perlu mengambil ubat anticonvulsant sepanjang masa. Kesan arachnoiditis ini berkembang dalam kira-kira 10% kes dan hanya ciri-ciri dalam kes-kes yang teruk penyakit itu sendiri.

Dalam 2% kes di kalangan pesakit yang menderita penyakit ini, terdapat pengurangan yang kuat dalam penglihatan. Ia amat jarang berlaku untuk pesakit untuk kehilangan sepenuhnya. Yang paling berbahaya komplikasi arachnoiditis adalah hydrocephalus yang berterusan, kerana ia boleh membawa maut.

Rawatan arachnoiditis

Terapi arachnoiditis biasanya dijalankan di hospital. Ia bergantung kepada etiologi dan tahap aktiviti penyakit. Rawatan dadah dijalankan untuk jangka masa panjang, kursus, dengan mengambil kira faktor etiologi dan termasuk:

1. Ubat antibakteria atau antivirus;
2. Antihistamin (pipolfen, diphenhydramine, suprastin, claritin, dll);
3. Terapi anticonvulsant (carbamazepine, finlepsin);
4. Ubat antiradang, - glucocorticoid (terutamanya, dengan sifat keradangan alergi dan autoimun);
5. Rawatan penyerapan yang diarahkan terhadap perekat pada ruang intershell (lidz, rumalon, pyrogenal);
6. Diuretik untuk sindrom hipertensi (manitol, diacarb, furosemide);
7. Rawatan Neuroprotective (mildronate, cerebrolysin, nootropil, vitamin B).

Oleh kerana penyakit itu berlarutan, ia disertai oleh manifestasi asthenia dan gangguan emosi, beberapa pesakit harus ditetapkan antidepresan, sedatif, penenang.

Dalam semua kes arachnoiditis, penyakit lain dari jangkitan bakteria atau virus dijumpai dan dirawat, kerana mereka boleh menjadi sumber keradangan lapisan otak. Sebagai tambahan kepada antibiotik, agen antiviral, langkah-langkah memperkuat, mengambil kompleks multivitamin, pemakanan yang baik dan rejimen minum yang mencukupi ditunjukkan.

Campur tangan pembedahan

Arachnoiditis opto-chaosal atau arachnoiditis yang teruk dari fossa cranial posterior dalam kes kehilangan penglihatan atau hidrosefalus occlusive adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Operasi ini mungkin terdiri daripada pemulihan patensi saluran cecair cerebrospinal utama, penyingkiran sista atau pemisahan adhesi, yang membawa kepada mampatan struktur otak bersebelahan.

Untuk mengurangkan hidrosefalus dalam arachnoiditis, mungkin untuk menggunakan operasi shunting yang bertujuan untuk mewujudkan cara alternatif aliran keluar cecair cerebrospinal: cystoperitoneal, ventriculoperitoneal, atau lumboperitoneal shunting.

Prognosis untuk arachnoiditis

Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan arachnoiditis mendapat kumpulan ketiga kecacatan. Walau bagaimanapun, jika mereka mengalami masalah penglihatan yang teruk dan sering mengalami serangan epilepsi, mereka mungkin diberikan kumpulan kecacatan kedua.

Kumpulan pertama kecacatan termasuk pesakit dengan arachnoiditis optic-chiasmatic, yang menimbulkan buta total. Pesakit dengan arachnoiditis dikontraindikasikan dalam kerja pengangkutan, pada ketinggian, dekat kebakaran, di bilik bising, dalam keadaan iklim yang buruk, dengan bahan toksik.