Hidrosefalus dalaman otak pada kanak-kanak dan orang dewasa

Gangguan proses pembentukan, pergerakan dan penyerapan cecair serebrospinal (cerebrospinal, cecair serebrospinal) dalam tubuh manusia menimbulkan perkembangan penyakit neurologi - hydrocephalus.

Diterjemahkan dari Latin, ini bermakna - air di kepala, iaitu, kehadiran minuman berlebihan. Oleh itu, nama perubatan lain untuk patologi adalah tumbang otak.

Mengenai minuman keras dan makna fungsinya

Cecair serebrospinal terutamanya dihasilkan dalam plexus choroid dari ventrikel otak. Ia mengisi sistem ventrikel dan ruang subarachnoid otak dan bergerak bersama mereka, sentiasa dikemas kini.

Cecair Cerebrospinal melindungi otak, mengurangkan kesan pengaruh mekanikal luaran, mengangkut makanan ke tisu saraf, hormon dan bahan aktif secara biologi. Ia juga membuang sisa dari proses metabolik dalam sel-selnya, menstabilkan tekanan intrakranial, fungsi pernafasan.

Selain itu, ia memberikan kestabilan persekitaran sekitar otak (homeostasis), penghalang imunologi yang menghalang penembusan bakteria patogen, virus, sel tumor dan lain-lain.

Oleh itu, sebarang perubahan dalam pengeluaran, peredaran dan komposisi minuman keras menyebabkan kegagalan dalam sistem saraf pusat dan berlakunya patologi.

Pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga ventrikel otak disebut hydrocephalus dalaman. Penyakit ini paling biasa di kalangan kanak-kanak, terutamanya tahun pertama kehidupan.

Jenis dan bentuk hidrosefalus dalaman

Bergantung pada faktor penyebab, terdapat dua bentuk penyakit:

hidrosefalus terbuka atau saling terhubung akibat hipersecretion cecair serebrospinal atau penyerapan terjejas;
hidrosefalus tertutup atau occlusive, di mana keluar dari cecair serebrospinal dari ventrikel disekat oleh tumor, radang, pelekat atau halangan lain, bentuk ini teruk dan lebih biasa pada kanak-kanak.

Edema otak dalaman boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Hidrosefalus kongenital berlaku walaupun dalam tempoh pranatal, diperoleh - dalam proses kehidupan.

Bentuk penyakit ini boleh:

Pedas Dengan perkembangan pesat penyakit ini.
Subacute. Peningkatan tanda-tanda berterusan sehingga 1 bulan dari permulaan penyakit.
Kronik. Perkembangan manifestasi jelas penyakit ini berlangsung sehingga setengah tahun.

Hidrosefalus dalaman yang sederhana kurang dikenali. Diagnosis secara tidak sengaja. Gejala yang teruk muncul apabila gangguan aliran darah serebrum dan struktur otak sudah ketara.

Juga, penyakit dibahagikan kepada jenis berikut:

otak progresif atau aktif otak dengan pengumpulan pesat cecair serebrospinal dan keterukan gejala;
hasil hidrosefalus stabil atau pasif tanpa peningkatan gejala dari masa ke masa;
Rejes regres tidak memerlukan rawatan, gejala penyakit hilang.

Tiga peringkat penyakit ditentukan:

Pampasan. Tidak memerlukan rawatan. Diagnosis dibuat, intelek tidak berubah.
Decompensated. Selalunya memerlukan rawatan pembedahan.
Subcompensated (sebahagian pampasan).

Tentukan hipertensi (dengan tekanan intrakranial yang meningkat) dan normotif (dengan tekanan intrakranial yang normal) dari otak.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit pada kanak-kanak

Antara bayi baru lahir, kira-kira 1% daripada semua kes penyakit itu didiagnosis, tetapi ia boleh muncul sehingga satu tahun hidup atau pada anak-anak yang lebih tua.

Punca hidrosefalus dalaman kongenital:

Penyakit berjangkit yang diderita seorang wanita semasa kehamilan (virus pernafasan, virus herpes atau jangkitan sitomegalovirus, gondongan, rubella, sifilis). Terutamanya akibat yang serius dari mereka pada kehamilan awal, apabila organ-organ kanak-kanak itu hanya dibaringkan.
Keabnormalan janin yang menghalang pergerakan dan penyerapan cecair serebrospinal.
Neoplasma di dalam otak menimbulkan hidrosefalus tertutup.
Kecederaan otak di mana ia rosak.
Keradangan otak dan membrannya (meningoencephalitis, meningitis, arachnoiditis), yang mengakibatkan pengambilan cecair terjejas.
Kelaparan oksigen atau peredaran darah terjejas di otak.
Pendarahan disebabkan oleh kecederaan dan penyakit vaskular otak.
Ketoksikan daripada pendedahan kepada bahan kimia dari alam sekitar dan bahan-bahan berbahaya daripada kegagalan hati atau ginjal pada janin.
Penyakit genetik mengandung.

Selepas kelahiran anak, patologi mungkin muncul disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

kecederaan kelahiran atau menerima craniocerebral;
penyakit onkologi;
keradangan otak dan membran;
strok dan pendarahan ke dalam ventrikel;
gangguan dalam struktur kapal otak;
sebagai akibat jangkitan intrauterin, penyakit berjangkit;
penyakit genetik.

Penyakit sedemikian akan diperolehi.

Punca penyakit pada orang dewasa

Hidrosefalus otak dalaman berkembang pada orang dewasa kerana sebab-sebab berikut:

patologi kanser otak, yang selalunya dilokalisasikan dalam sistem cerebellar;
kecederaan kepala dengan pendarahan di dalam otak;
pendarahan tidak traumatik disebabkan oleh luka patologi saluran darah otak;
Pelanggaran akut peredaran darah otak (stroke), akibatnya kerjanya mengalami gangguan;
neuroinfection - ensefalitis, meningitis dan tuberkulosis;
penagihan dadah, alkohol, kencing manis, menyebabkan pelanggaran pembentukan minuman keras.

Ciri-ciri gambar klinikal bergantung kepada umur

Hidrosefalus adalah sejenis penyakit yang berlanjutan dengan usia pesakit.

Gejala neurologi hidrosefalus pada kanak-kanak

Manifestations dropsy pada kanak-kanak kecil dan ciri-ciri mereka:

saiz kepala yang diperbesarkan;
tulang-tulang tengkorak yang menjadi tipis, lembut, jahitan antara mereka menyimpang;
terdapat mata air cembung yang menonjol untuk masa yang lama;
kulit pada tengkorak nipis dan berkilat, dengan urat urat berdiri di bawahnya;
muntah;
ketinggalan dalam penambahan berat badan;
perkembangan pesat psikomotor (merangkak, berdiri, berjalan);
kerengsaan atau mengantuk;
mata yang mendalam, menatap ke bawah;
mengurangkan penglihatan;
tekanan intrakranial yang tinggi menyebabkan kekejangan.

Gejala hadir dari minit pertama lahir. Dalam bentuk tertutup, kegagalan pernafasan mungkin berlaku.

Bayi membesar, penyakit itu bertambah

Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala-gejala penyakit semakin memburukkan:

kerengsaan dengan serangan agresif;
sakit kepala;
kelesuan;
kencing spontan;
memori, perhatian dan kesedaran terjejas;
menurun selera makan;
jatuh penglihatan ke buta;
sawan;
gangguan koordinasi pergerakan;
masalah pembelajaran;
pelanggaran intelek (keterbelakangan mental).

Kes kehadiran memori mekanik yang baik, keupayaan untuk muzik dan penghitungan pada kanak-kanak yang sakit direkodkan.

Gejala ciri penyakit pada orang dewasa

Manifestasi utama penyakit ini adalah goyah, langkah tak stabil yang terkait dengan gangguan dalam pekerjaan alat vestibular, kehilangan kendali kencing, memori yang merosot. Sukar untuk seseorang berjalan, dia boleh jatuh. Dementia tidak berkembang dalam semua kes.

Terdapat sakit kepala yang tidak selalu menghilangkan rasa sakit. Visi merosot, terdapat tekanan pada mata.

Mungkin ada mual dan muntah. Perhatian dan penurunan kepekatannya adalah ketara, kemahiran berfikir hilang.

Tanda kerap gangguan mental - ketidakstabilan emosi, serangan neurasthenia, pencerobohan, perubahan sikap emosi apati. Terdapat pelanggaran fungsi motor. Lumpuh, contracture dalam sendi sendi atau peningkatan nada otot.

Sering kali, pesakit tidak memberi kesan kepada gejala-gejala ini, dengan mengambilnya untuk tanda-tanda penuaan normal.

Kaedah rawatan

Penyakit yang diimbangi memerlukan pemerhatian, kadang-kadang ditetapkan diuretik, ubat-ubatan yang bertujuan meningkatkan peredaran otak, kompleks vitamin.

Bagi kanak-kanak, gunakan kaedah rawatan muzik, permainan, terapi fizikal.

Dalam hydrocephalus yang teruk, rawatan dadah ditetapkan pada peringkat awal penyakit - menurunkan tekanan intrakranial dan melegakan pesakit dengan ubat diuretik, menggunakan ubat-ubatan untuk merawat penyakit yang menyebabkan dropsy, pembedahan membuang tumor.

Tetapi kaedah sedemikian hanya menangguhkan proses patologi, yang meneruskan perkembangannya dan sering berubah menjadi bentuk yang teruk.

Campur tangan pembedahan

Selalunya, perlu menggunakan kaedah rawatan utama - operasi, di mana mereka melakukan shunting tempat pengumpulan CSF.

Pada masa yang sama, shunt dimasukkan ke dalam otak, dan tiub penghantaran dimasukkan ke dalam rongga perut, ureter, atau atrium untuk mencipta longkang cecair baru. Ia dibiarkan secara kekal dalam kes diagnosis penyakit kongenital.

Semasa hayat shunting berulang kali. Rawatan ini berkesan, tetapi terdapat risiko komplikasi yang serius, yang mana ia menggantikan shunt (kerosakan pada urat, perkembangan jangkitan, epilepsi, pembentukan hematomas).

Dalam kes-kes yang teruk yang memerlukan pengurangan segera tekanan intrakranial dan saliran cecair, saliran luaran digunakan.

Untuk melakukan ini, belanja meramalkan tengkorak itu dan tetapkan saliran untuk aliran keluar. Ubat penipisan darah juga diberikan kepada mereka, kerana punca keadaan ini paling sering pendarahan.

Kaedah rawatan neuroendoskopik yang lebih moden. Pakar bedah mencipta cara baru untuk mengalirkan bendalir menggunakan neuro-endoscope dengan kamera mini menggunakan beberapa teknik. Operasi ini kurang traumatik, tidak memerlukan pemasangan badan asing - pesakit, komplikasi jarang, peningkatan kualiti hidup pesakit.

Pencegahan edema serebrum

Pemerhatian dan pemeriksaan wanita hamil akan membolehkan pengenalpastian keabnormalan dalam perkembangan janin, rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit. Perhatian khusus harus diberikan kepada wanita yang saudara dekatnya menderita hidrosefalus.

Sikap hati-hati terhadap janin akan melindungi dari kecederaan dan penyakit intrauterin. Pemerhatian dari pakar memerlukan bayi baru lahir berisiko.

Ia adalah perlu untuk melindungi kanak-kanak dari kecederaan kepala, untuk melindungi daripada neuroinfections. Ini juga akan menghalang perkembangan penyakit pada orang dewasa.

Hydrocephalus kongenital menggantung perkembangannya, tetapi tidak sembuh. Rawatan untuk kanak-kanak yang lebih tua mungkin bermanfaat. Ia bergantung kepada keterukan penyakit, ketepatan masa dan kualiti rawatan.

Apakah hydrocephalus luar otak pada orang dewasa dan kanak-kanak?

Hydrocephalus adalah patologi yang dikaitkan dengan pengumpulan berlebihan cecair serebrum dalam ventrikel otak. Penyakit boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi lebih kerap daripada tidak, doktor mendiagnosisnya dalam bayi yang baru lahir atau bayi pada bulan pertama kehidupan. Dropsy membawa kepada hakikat bahawa ventrikel, saiznya yang diperbesar, memberi tekanan kepada bahagian otak yang lain, menyebabkan gangguan neurologi.

Klasifikasi patologi

Terdapat pelbagai jenis patologi yang berkaitan dengan punca dan bentuk gangguan:

Hydrocephalus luaran luar. Dalam kes ini, tisu otak dimusnahkan, yang tidak dapat menyerap cecair cerebrospinal, pengeluaran yang tidak terganggu.
Hidrosefalus hipersekretori. Berlaku kerana sintesis berlebihan cecair serebrospinal. Kuantitasnya menjadi sedemikian rupa sehingga tisu otak tidak dapat menyerapnya, sehingga volumenya mulai mengisi rongga tengkorak.
Hidrosefalus hipotrofik dikaitkan dengan kekurangan gizi otak.

Hydrocephalus tertutup dikaitkan dengan menyekat ruang galas minuman keras dan gangguan pergerakan cecair, oleh itu tahapnya mula berubah-ubah. Sebab utama untuk keadaan ini ialah perkembangan tumor atau pembentukan pembekuan darah, yang menjadi penghalang kepada pergerakan cecair serebrospinal.

Penggantian luaran atau hidrosefalus tidak berketumpatan dianggap paling berbahaya, kerana ia membawa kepada penurunan dalam jumlah bahan kelabu otak, yang berlaku dalam cecair serebrospinal. Dalam kes ini, perubahan mendadak dalam tekanan intrakranial tidak berlaku. Oleh itu, pesakit tidak boleh memberi perhatian kepada perubahan untuk masa yang lama dan mencari bantuan perubatan walaupun patologi memperoleh manifestasi luar.
Hidrosefalus luaran yang sederhana dari otak. Dalam kes ini, cecair cerebrospinal mula mengisi ruang subarachnoid.

Punca hidrosefalus luar

Jatuh otak pada orang dewasa atau kanak-kanak mungkin muncul atas pelbagai sebab, yang selalu dikaitkan dengan kerosakan mekanikal atau gangguan neurologi. Selalunya hidrosefalus luar berlaku kerana:

Proses keradangan yang menjejaskan sistem saraf pusat, yang mampu mencetuskan beberapa jangkitan (ensefalitis, tuberkulosis, dan lain-lain).
Pelanggaran dalam vertebra serviks.
Gangguan fungsi saluran darah di dalam otak.

Kecederaan otak traumatik. Akibat tindakan mekanikal di kepala, terdapat pelanggaran struktur tisu otak, sehingga mereka tidak dapat sepenuhnya menyerap cairan serebrospinal. Secara beransur-ansur minuman keras mengisi ruang bebas. Sekiranya anda tidak mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya dan tidak memulakan rawatan yang betul, maka tidak lama kemudian, hydrocephalus luar yang lebih jelas dari otak akan mula berkembang, menyebabkan akibat berbahaya.

Ensefalopati dyskirkulasi.
Neoplasma, termasuk malignan.
Gangguan dalam pembangunan sistem saraf pusat.
Campur tangan bedah di otak.

Gejala

Hydrocephalus luar menunjukkan dirinya dengan peningkatan tekanan dan sakit kepala yang tajam. Ini disebabkan penurunan jumlah otak dan pengisian ruang bebas dengan minuman keras. Hasil daripada pengumpulannya, cecair menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Pesakit sentiasa berasa sangat penat dan mengantuk, ada mual dan muntah.

Bahaya patologi terletak pada hakikat bahawa untuk masa yang lama (kadang-kadang walaupun selama beberapa tahun) ia tidak mendedahkan dirinya dalam apa-apa cara. Dan akibat hipertensi dan aterosklerosis, ciri-ciri gejala lain hidrosefalus luaran berkembang. Dari masa ke masa, peredaran serebrum terganggu, yang akhirnya membawa kepada kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit. Hanya dengan itu seseorang boleh memberi perhatian kepada tanda-tanda penyakit yang berbahaya.

Hidrosephalus luar biasa dinyatakan, sebagai tambahan kepada gejala umum, muncul:

Migrain berterusan.
Inkontinensia.
Pesakit mungkin mempunyai mata berganda.

Ahli bedah saraf Fayyad Ahmedovich Farhat menceritakan tentang gejala dan rawatan penyakit:

Perubahan dalam perjalanan.
Kerosakan koordinasi pergerakan.
Keletihan yang berterusan menimbulkan pencabulan keadaan mental pesakit, yang mengalami keadaan depresi dan mudah marah. Seseorang berhenti bertindak balas kepada orang lain, mungkin keliru dengan nama benda.

Jika anda mengenal pasti sekurang-kurangnya beberapa gejala patologi, adalah penting untuk segera berjumpa doktor, kerana kebanyakan daripada mereka mungkin ciri-ciri penyakit lain yang sama-sama berbahaya. Sekiranya dia mengesahkan diagnosis hidrosefalus luaran ringan, pesakit akan diberi rawatan dadah. Kadang-kala, untuk menghapuskan hydrocephalus luaran, operasi diperlukan.

Dalam bayi, gejala-gejala bentuk hidrosefalus dalaman atau luaran lebih jelas. Mereka mula aktif meningkatkan jumlah tengkorak, yang dikaitkan dengan tekanan tinggi cecair serebrospinal. Memandangkan tulang tengkorak pada bayi masih sangat rapuh dan tidak tumbuh sepenuhnya bersama, saiz kepala meningkat, dari luar ia dapat dilihat walaupun dengan mata kasar.

Dalam kes hidrosefalus penggantian, gejala akan sedikit berbeza, kerana jenis patologi otak ini dianggap paling kompleks dan aktif secara progresif. Dalam kes ini, pesakit berkenaan:

Kerosakan ingatan yang teruk. Mangsa bercakap dengan sangat perlahan dan keluar dari tempat, tidak ingat namanya dan tidak bertindak balas terhadap orang lain.
Terdapat kekurangan koordinasi pergerakan. Gait menjadi tidak menentu.

Lebih banyak maklumat mengenai pelanggaran koordinasi motor dan rawatannya memberitahu pakar neurologi Mikhail Moiseevich Shperling:

Seseorang tidak dapat mengawal proses pembuangan kencing.
Dementia berkembang.

Diagnostik

Doktor mempunyai sejumlah besar kaedah diagnostik yang membantu mengenal pasti pengumpulan cecair serebrospinal di otak. Walau bagaimanapun, yang paling bermaklumat mereka dikira (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Terima kasih kepada kaedah diagnostik ini, doktor bukan sahaja boleh membuktikan fakta hidrosefalus, tetapi juga mengenal pasti punca kejadian, tahap dan tahap perkembangannya. MRI membolehkan anda meneroka rongga tengkorak, otak, untuk mengesan kemungkinan tumor dan perubahan liquorodynamic.

Untuk mengenal pasti hydrocephalus, tidak perlu menyuntikkan agen kontras ke dalam badan. Walau bagaimanapun, doktor sering menyarankan untuk melakukan ini untuk menentukan keadaan kapal yang terletak di dalam otak.

Salah satu cara baru untuk mengkaji keadaan otak adalah cisternography, yang membolehkan kita menilai peredaran minuman keras. Di samping itu, untuk diagnosis hidrosefalus luaran boleh digunakan:

Ultrasound otak (dilakukan untuk kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan).
Angiography - penilaian keadaan salur darah, gumpalan darah dan aneurisma. Pemeriksaan mendedahkan kehadiran sista dan tumor di dalam otak.
Pemeriksaan badan untuk kehadiran virus dan jangkitan lain.

Rawatan

Asas terapi harus menjadi satu set langkah yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran otak dan fungsi sistem saraf pusat. Dengan hidrosefalus luaran yang sederhana, terapi ubat adalah berkesan. Untuk pesakit ini diberikan:

Ubat dengan sifat diuretik ("Diakarb"), yang membantu untuk menghapuskan cecair yang berlebihan dari badan.
Saluretics.
Larutan pengganti plasma.

Dadah yang menguatkan dinding vaskular.
Barbiturates.
Glucocorticosteroids.
Ubat analgesik.

Pesakit yang ditetapkan adalah fisioterapi dan kursus terapi latihan. Semasa rawatan, adalah penting bagi pesakit untuk mematuhi diet khas dengan jumlah makanan berlemak yang rendah dan untuk mengurangkan jumlah cecair yang digunakan untuk tidak mencetuskan perkembangan bengkak. Di samping mengambil ubat-ubatan, dia boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat yang mempunyai kesan diuretik. Tetapi perlu diingatkan bahawa penggunaan bebas mereka tidak akan membenarkan menyembuhkan hidrosefalus luaran.

Sekiranya rawatan ini tidak membawa hasil yang diingini, doktor akan membuat keputusan mengenai operasi tersebut. Juga, pembedahan menjadi satu-satunya pilihan rawatan untuk hydrocephalus yang disebabkan oleh pendarahan di otak, atau jika patologi penggantian telah didiagnosis.

Hari ini, teknik invasif yang minimum digunakan untuk rawatan pembedahan apa-apa bentuk hydrocephalus. Semasa operasi, pakar bedah melakukan pembedahan pintasan, yang membolehkan saliran cecair cerebrospinal ke rongga lain. Untuk ini, percikan mikroskopik dibuat dan endoskopi neuro digunakan. Menurut ulasan pesakit, operasi sedemikian boleh diterima dengan baik dan menyumbang kepada peningkatan yang ketara dalam keadaan umum orang tersebut.

Prognosis untuk pesakit akan bergantung kepada ketepatan masa rujukan kepada doktor dan permulaan rawatan yang kompeten. Adalah penting untuk mengenalpasti dan menghapuskan penyebab hidrosefalus luar. Jika hidrosefalus luaran di kalangan orang dewasa disertai oleh atrofi, maka pesakit boleh mengalami gangguan saraf yang serius. Penggantian hidrosefalus juga merupakan bahaya, yang memerlukan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Doktor Neurosurgeon Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch bercakap mengenai rawatan pembedahan penyakit:

Pencegahan

Hydrocephalus luar dianggap sebagai penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius. Untuk mengelakkan perkembangannya, perlu mematuhi beberapa peraturan:

Elakkan kecederaan pada kepala.
Rawatan hipertensi dan patologi vaskular yang tepat pada masanya.
Mencegah perkembangan proses berjangkit di dalam badan.
Pantau berat dan, jika perlu, ambil langkah untuk mengurangkannya.

Rheumatologist Pavel V. Evdokimenko bercakap tentang cara merawat hipertensi:

Berikan tabiat buruk.
Makan betul.
Melakukan sukan.

Apabila tanda-tanda pertama timbul, penting untuk segera berjumpa dengan doktor untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, yang akan membantu mengelakkan akibat yang serius.

Hydrocephalus (dropsy otak): sebab, gejala, bagaimana merawat, akibatnya

Hydrocephalus otak dalam kebanyakan kes menyangkut anak-anak yang lahir dengan kepala yang sangat besar, yang terus meningkat seiring dengan perkembangan anak, yang menyebabkan penyimpangan serius dalam perkembangan fizikal dan mental bayi. Tetapi mungkin tidak semua orang tahu bahawa penyakit itu, disebabkan oleh keadaan tertentu, boleh memulakan perkembangannya sebagai orang dewasa, organisma yang terbentuk, atau sebaliknya, di kepalanya.

Harus diingat bahawa hidrosefalus otak, serta hidrosefalus kepala - nama-nama itu tidak sepenuhnya betul dan doktor, sebagai peraturan, tidak menggunakannya. Terminologi berasal dari kata-kata Yunani hydōr, yang bermaksud air dan kephalē - kepala, oleh itu, pakar neurologi memanggil penyakit ini hanya hydrocephalus (Hydrocephalus), dan orang biasa menyebutnya hydrocephalus, dengan itu sebahagiannya menerangkan esensinya.

Klasifikasi: asal, kursus, patogenesis

Cecair Cerebrospinal atau cecair serebrospinal (cecair serebrospinal), sentiasa dihasilkan, beredar di otak (ventrikel), diserap dan dikemas kini. Semua proses ini saling berkaitan dan berada dalam keseimbangan tertentu. Sekiranya berlaku gangguan pada salah satu peringkat, cecair serebrospinal mungkin terkumpul di ruang ventrikel atau subarachnoid dan meningkatkan tekanan intrakranial. Keadaan ini dipanggil hydrocephalus (HZ), yang berasal dari kongenital dan diperolehi.

Dengan jenis penyakit dibahagikan kepada peringkat:

Akut, cepat berkembang selama 3 hari dan membawa maklumat mengenai punca penyakit;
Kronik, hanya mempunyai simptom patologi utama, tetapi tidak menunjukkan faktor yang jauh di masa (sehingga enam bulan), menimbulkannya;
Diberi, dicirikan oleh pemulihan tekanan intrakranial biasa, walaupun rongga yang mengandungi cecair cerebrospinal masih dalam keadaan diperluaskan;
Bentuk decompensated, di mana penurunan dengan tekanan intrakranial dalam keadaan tertentu dalam bentuk kecederaan, proses menular dan faktor lain, kembali lagi.

Patogenesis hidrosefalus juga termasuk variannya sendiri:

Hidrosefalus bersekutu atau terbuka dengan pergerakan bebas yang khas melalui jabatan minuman keras berlebihan, yang mungkin terbentuk akibat pengeluaran yang berlebihan atau penyerapan terjejas;
Bentuk tertutup yang berlaku dalam kes-kes di mana cecair cerebrospinal tidak dapat diedarkan secara bebas melalui jabatan. Ia juga dipanggil occlusal. Dalam kes-kes akut, ia menjadi gejala-gejala yang teruk dan manifesinya sendiri:
1. loya dan muntah;
2. sakit kepala pagi yang teruk;
3. mengantuk (kriteria prognostik penting untuk pakar neurologi, kerana ia adalah tanda kemerosotan masa depan);
4. kemurungan kesedaran dengan peralihan kepada koma, berlangsung dalam masa yang singkat;
5. genangan pada kepala saraf optik;
6. peningkatan pesat kegagalan pernafasan dan kardiovaskular, yang membawa kepada kematian pesakit;
Varian hipersekretori dari otak, disebabkan oleh pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan.

Bentuk hidrosefalus di tempat pengumpulan cecair

Dengan kejatuhan otak sebenar bermakna hidrosefalus dalaman, hanya mempengaruhi ventrikel otak, tanpa menyentuh ruang subarachnoid. Ia terbentuk kerana pengeluaran cecair serebrospinal yang tidak mencukupi atau (lebih kerap) akibat pelanggaran penyerapannya di rongga otak dan pengumpulan langsung di dalam ventrikel. Bentuk ini boleh menjadi kongenital pada kanak-kanak atau diperoleh (dengan gambaran klinikal penyakit mendasar) di semua kumpulan umur yang lain, akut atau kronik, terbuka atau tertutup, oleh itu, bayi yang baru lahir lebih kerap dikaitkan dengan jenis ini.

Hydrocephalus dalaman boleh menjadi dua hala dan tidak simetris, disebabkan pengembangan hanya satu ventrikel, yang mana satu bahagian kepala diperbesarkan. Biasanya ia kelihatan kepada mata kasar, tetapi jika tidak, asymmetric dropsy otak tidak berbeza dari dua hala, iaitu, ia mempunyai semua tanda hidrosefalus.

Dropsy, diletakkan di dalam otak seorang kanak-kanak - satu kes khas.

Punca dan bentuk hidrosefalus pada kanak-kanak

Sejak permulaan penyakit ini mungkin timbul pada peringkat pematangan intrauterin atau memulakan kerjaya selepas lahir, atas sebab-sebab tertentu, adalah perkara biasa untuk membahagikan hidrosefalus pada bayi baru lahir ke antenatal dan intrapartum.

HZ antenatal yang terbentuk dalam rahim adalah kongenital. Ia disebabkan oleh:

Pembentukan kecacatan pada katil vaskular dan kecacatan sistem saraf pusat (hernia tulang belakang dan tengkorak, aneurisma urat Galen, sista intrakranial atau araknoid);
Kerosakan dan penyimpangan kromosom;
Neoplasma dalam otak janin (sangat jarang);
Dipindahkan oleh ibu terdahulu atau jangkitan yang ada sekarang (cytomegalovirus, rubella, herpes, sifilis, mycoplasma, influenza dan bahkan kelihatan tidak berbahaya pada pandangan pertama SARS).

Video: antenatal HZ pada ultrasound semasa kehamilan

Intranatal HZ adalah akibat trauma, keradangan membran otak janin, pendarahan intraventricular dan subarachnoid pada bayi baru lahir, akibat dari dan komplikasi kelahiran yang teruk. Adalah jelas bahawa hidrocephalus intranatal boleh dipanggil dengan selamat diperoleh, kerana ia berlaku pada akhir tempoh perkembangan intrauterin.

Di samping itu, HZ pada bayi dikelaskan mengikut:

Mekanisme pembangunan (kadang-kadang atau ditutup, berkomunikasi atau terbuka, bercampur);
Zon pengumpulan cecair Cerebrospinal (dalaman, luaran, gabungan);
Aktiviti proses patologi (aktif, pasif);
Kursus klinikal (akut, kronik);
Petunjuk tahap tekanan intrakranial (hipertensi, normotensive, hypotensive);
Tahap keparahan, asasnya ialah indeks ventrikular-hemispherik;
Peringkat (pampasan, subcompensated decompensated).

Dengan cara ini, pembahagian ini menjadi bentuk yang sering digunakan dalam klasifikasi HZ pada pesakit dewasa.

Tanda-tanda klinikal HZ pada bayi

Jika anak dilahirkan dengan lilitan kepala normal (atau sedikit diperbesar), maka apabila bayi tumbuh dalam kes ini, tanda hidrosefalus berikut muncul:

Kepala bermula dengan tidak seimbang kerana perkembangan otak (ventrikel), tetapi jika ia tumbuh secara merata di kedua-dua sisi, yang sering terjadi, HZ dipanggil dua hala, dan dalam hal perluasan satu ventrikel dan, oleh itu, satu bahagian kepala, tidak simetris;
Otak yang semakin meningkat tidak lagi sesuai dengan kotak tengkorak, oleh itu, untuk mencari tempat, ia mula mendorong jahitan (mata air), yang menghalang gabungan semula jadi mereka;
Daripada menyempit dan menumbuk ke tahun kehidupan, musim bunga bergerak, memberi laluan kepada otak, menjadi tegang dan kelihatan pada mata;
Fontanel yang berdedikasi dalam anak berusia satu tahun adalah tanda hidrosefalus dan dalam keadaan seperti itu ia boleh tumbuh hanya dengan usia dua atau tiga tahun;
Bahagian depan tengkorak yang tidak seimbang dengan tengkorak darah yang menonjol di bawah kulit juga menunjukkan hidrosefalus pada bayi baru lahir;
Kehadiran gejala neurologi - strabismus, menjatuhkan bola mata sebahagiannya atau sepenuhnya (hanya protein yang boleh dilihat), nystagmus, anggota badan bertenaga tinggi, keriuhan kejang;
Kelewatan dalam perkembangan psikomotor kanak-kanak juga berlaku: kepala sering jatuh, kanak-kanak itu merasa sukar untuk memegangnya, ia tidak memperoleh kemahiran mengikut umur, tidak boleh duduk dan berdiri di atas kakinya, tidak menunjukkan minat di dunia luar, pada saat yang sedikit (atau tanpa itu) adalah nakal dan menangis.

Semua gejala ini adalah ciri hidrosefalus yang teruk, yang bukan hanya pakar perubatan yang dapat diperhatikan, tetapi juga ibu bapa yang sentiasa memantau anak mereka yang baru lahir. Oleh itu, adalah sangat penting untuk melihat kegagalan otak pada peringkat perkembangan awal, kerana akibatnya boleh menjadi agak sedih:

Gangguan visual dan pendengaran;
Ketahanan mental dan fizikal;
Epipripsy;
Kematian awal

Segala-galanya baik, tetapi untuk sebab tertentu, matlamatnya tenggelam...

Fenomena ini, apabila mata bayi mengalir dan sering kelihatan tenggelam, dirujuk oleh pakar pediatrik sebagai gejala "matahari terbenam", tetapi gejala ini harus diberi perhatian khusus, kerana kadang-kadang ia adalah satu-satunya yang mempunyai hydrocephalus ringan.

Di hospital bersalin, ibu dapat memastikan segala-galanya baik, doktor tempatan tidak akan menemui sebarang keabnormalan khusus, tetapi seorang pakar neurologi yang secara tidak sengaja datang kepada cabaran (alasan - ORVI) pada hari Sabtu akan mengesyaki bahawa terdapat sesuatu yang salah, iaitu peningkatan tekanan intrakranial, laluan melalui saluran kelahiran atau pengenaan forseps (dalam tahun-tahun kebelakangan ini hampir tidak pernah digunakan).

Perlu diingatkan bahawa kanak-kanak tersebut boleh tumbuh dan berkembang secara normal, kerana mereka tidak mempunyai gejala hidrosefalus yang jelas, bagaimanapun, sindrom sawan yang akan muncul pada usia 17-18, akan membuat anda teringat hari dan jam kelahiran.

Rawatan dalam kes seperti ini sangat mudah - penyelesaian magnesia yang disediakan di farmasi dengan preskripsi akan meletakkan mata kanak-kanak di tempat selama 1 bulan, dan, dengan itu, menormalkan tekanan intrakranial dan akan membantu untuk mengelakkan akibat di masa depan.

Hydrocephalus ringan boleh dirawat hanya dengan bantuan ubat-ubatan (preskripsi diacarb, mengurangkan pengeluaran minuman keras), dengan syarat kanak-kanak sentiasa dipantau: pengukuran lilitan kepala, tomografi yang dikira (CT) dan neurosonografi. Walau bagaimanapun, tidak bijak dan tidak berguna untuk merawat hidrosefalus teruk dengan cara ini. Rawatan ubat dalam kes yang teruk hanya melengkapi pembedahan, tetapi tidak menggantikannya.

Hydrocephalus yang teruk memerlukan tindakan segera.

Bergantung pada tahap penyakit, pembedahan dalam kes lain adalah kaedah rawatan utama (dan hanya). Oleh itu, hidrosefalus teruk yang teruk dalam bayi memerlukan campur tangan neurosurgi segera.

Operasi seperti shunting (pemasangan shunt, yang merupakan sistem kateter silikon) membolehkan pembetulan aliran cecair cerebrospinal, mengarahkannya ke saluran lain, menormalkan tekanan intrakranial dan membuang formasi yang tidak perlu. Shunting, bergantung kepada organ mana yang mengambil alih fungsi memastikan aliran keluar biasa, boleh diwakili oleh beberapa jenis:

contoh pelaksanaan shunting dengan aliran keluar cecair ke rongga perut

VPSH - ventriculo-peritoneal, menyediakan perubahan arah semasa ke arah rongga perut;
LPS - lumbo-peritoneal, menyambung kanal saraf tunjang dan rongga perut;
ANDA - ventriculo-atrial, dengan bantuan di mana CSF mengalir ke bahagian jantung yang betul (atrium);
Menggunakan kaedah Torkildsen, membimbing arak ke arah tangki tangki besar.

Walau bagaimanapun, dengan segala kelebihan pengurangan, ia juga mempunyai beberapa kelemahan yang perlu diambil kira apabila membuat keputusan mengenai operasi ini, yang dalam keadaan lain mengancam dengan komplikasi berikut:

Penyumbatan di dalam ventrikel atau di rongga perut;
Pengenalan jangkitan ke dalam otak dan perkembangan proses keradangan di dalamnya;
Sindrom pengukuhan;
Bedsores pada organ perut (gelung usus);
Ketergantungan seumur hidup pesakit pada shunt dipasang, yang dalam perjalanan kerja juga boleh rosak.

Walau bagaimanapun, jika bentuk hidrosefalus membenarkan, doktor cuba menggunakan ventrikelulostomi endoskopik, yang dilakukan tanpa implantasi bahan asing, dan oleh itu, tanpa komplikasi di atas. Tetapi, malangnya, penciptaan kaedah endoskopik cara-cara baru pergerakan cecair serebrospinal dari ventrikel hanya dapat diterima dalam bentuk tertentu edema otak, yang membentuk kira-kira 10% dari semua spesies yang diketahui. Walau bagaimanapun, walaupun peratusan ini sangat penting, kerana ia memberi kesempatan kepada sepersepuluh dari semua anak yang sakit untuk pemulihan penuh, kembali ke zaman kanak-kanak yang bahagia dengan pembangunan intelektual dan fizikal yang normal dan persekolahan.

Adakah orang dewasa juga mengalami penurunan?

Perkembangan hidrosefalus pada orang dewasa, sebagai peraturan, disebabkan oleh penyakit yang diperolehi semasa hidup, iaitu, akibat beberapa keadaan patologis:

Perubahan yang berkaitan dengan kehadiran proses aterosklerotik atau peningkatan tekanan darah yang berterusan (hipertensi arteri);
Pertumbuhan neoplasma jinak dan malignan dan pemampatan kawasan otak;
Neuroinfections yang menyebabkan keradangan di otak sendiri atau dalam membrannya (arachnoiditis, ensefalitis, meningitis);
Kerosakan otak traumatik;
Gangguan akut peredaran otak (strok hemoragik dan iskemia, pecah aneurisme), di mana subarachnoid dan pendarahan intraventricular memainkan peranan utama. Kemalangan cerebrovaskular akut, dengan hemo tamponade dan terobosan ventrikel dalam pendarahan subarachnoid, adalah penyebab utama hidrosefalus teruk dalaman pada orang dewasa, yang kebanyakannya mati dalam tempoh dua hari pertama stroke hemorrhagic.

Telah terbukti bahawa kerosakan otak yang berlaku dalam pelanggaran peredaran otak dapat menyumbang kepada pembentukan hidrosefalus kronik. Perubahan organik dalam tisu otak yang disebabkan oleh patologi vaskular menyebabkan gangguan otak, yang secara kolektif dirujuk sebagai encephalopathy dyscirculatory (DEP).

Encephalopathy yang tidak berperikemanusiaan - apa dan apa yang mengancam?

Sebagai sindrom, dan bukannya bentuk nosologi yang berasingan, DEP, bagaimanapun, mempunyai 3 darjah keparahan. Ijazah pertama mempunyai gejala ringan dan menunjukkan dirinya:

Kelemahan umum, keletihan, insomnia pada waktu malam dan mengantuk siang hari;
Sakit kepala, tinnitus, pening kepala;
Gangguan fungsi motor pada bahagian bawah kaki, penampilan "berjalan kaki pemain ski" (berjalan kaki pesakit menunjukkan kesukaran tertentu, dia takut untuk mengambil langkah pertama, bergerak perlahan, dengan langkah-langkah kecil, tiba-tiba mengganggu pergerakan, kadang-kadang, ia adalah sukar;
Ketidakstabilan keadaan psiko-emosi - air mata yang tidak berguna, mudah marah, agresif, sindrom kemurungan. Manifestasi ini praktikalnya tidak diperbetulkan oleh ubat psikotropik dan antidepresan. Di samping itu, pesakit mengadu (sering tidak berasas) untuk sakit di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan;
Fungsi kognitif terjejas: ketidakupayaan minda, kemerosotan ingatan, kemerosotan kerja mental yang rendah, mengurangkan aktiviti mental. Pesakit boleh melupakan tarikh penting dalam kehidupan mereka, dan kadang-kadang mereka tidak boleh menunjukkan umur mereka dengan betul.

Ijazah kedua ensefalopati disirkirculatik dicirikan oleh pembentukan gambaran klinikal jelas DEP:

Pengurangan kecacatan kognitif - pengurangan ingatan, keupayaan mental, kritikan dan kritikan diri (pesakit tidak dapat memberikan penilaian yang betul terhadap tindakannya);
Kemalangan, kemurungan, dan gangguan mental;
Keterbatasan kebolehan fungsi manusia, terutama ditunjukkan ketika cuba mengambil beberapa langkah. Dalam beberapa kes, terdapat penurunan fungsi organ pelvis (kerap membuang air kecil pada waktu malam). Pada peringkat ini, pesakit, walaupun sukar, melayani dirinya sendiri, bagaimanapun, akibat hilangnya kemahiran profesional dan kehilangan kemampuan kerja umum, bergantung pada keparahan gejala, dia diberikan 2 atau 3 kelompok cacat.

Apabila AED gred 3, simptom-simptom yang kedua lebih teruk lagi: dementia (demensia) berlaku, tanda-tanda penurunan kritikan dan kritikan diri sangat ketara, pesakit hampir sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk berfikir. Fungsi motor menderita, pesakit berhenti berjalan kerana dia tidak dapat menjaga keseimbangan dan berdiri di atas kakinya, oleh itu ia sentiasa jatuh. Juga, di peringkat ketiga, sebagai peraturan, gejala seperti gangguan ucapan, gemetar kaki, menyerupai parkinsonisme, paresis, epiphysiasis, inkontinensia kencing hadir. Seseorang tidak boleh menjaga dirinya sendiri, oleh itu dia memerlukan penjagaan. Dia diberikan 2 atau 1 kumpulan kecacatan.

Patologi vaskular dan kecederaan boleh menyebabkan pengumpulan cecair serebrospinal

Walau bagaimanapun, bergantung kepada zon pengumpulan cecair serebrospinal, beberapa penulis masih membezakan bentuk yang telah memperoleh status yang sedikit berbeza dari yang lain dan berkaitan dengan atrofi otak. Akan tetapi, dengan adanya peningkatan dalam tekanan intrakranial masih berlaku ketika mengisi ruang subarachnoid, pembaca, terutama orang tua, mungkin akan tertarik untuk mempelajari tentang pilihan ini, terutama sekali kerana hidrosefalus pada orang dewasa adalah disebabkan oleh lesi vaskular dan hipertensi.

Hidrosefalus pada orang dewasa biasanya berkembang pada latar belakang perubahan yang terjadi dengan kapal dalam proses kehidupan - pemendapan plak aterosklerotik akibat hiperkolesterolemia, peningkatan tekanan darah dan akibatnya - infark otak atau stroke hemoragik.

Oleh itu, adalah mustahil untuk mengabaikan beberapa varian patologi ini, walaupun ia berkaitan dengan atrofi otak, oleh itu, pesakit (atau saudara-saudara mereka) dibentangkan dengan bentuk penyakit berikut, yang dipanggil hydrocephalus gantian:

Hydrocephalus luar disebabkan oleh lebihan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid, sedangkan dalam semua ventrikel terus berjalan dengan lancar. Kejadian bentuk ini adalah rendah. Variasi itu adalah penggantian hidrosefalus luaran, ciri-ciri orang dengan patologi kardiovaskular dalam bentuk hipertensi arteri terhadap latar belakang aterosklerosis, osteochondrosis serviks atau sejarah kecederaan otak traumatik. Dalam kes ini, terdapat penurunan dalam saiz otak, sementara tengkorak tetap berada di tempat, jadi ruang bebas kekal terbuka untuk mengisi cecair cerebrospinal, yang mengkompensasi jumlah otak. Peristiwa ini mungkin tidak diketahui sejak lama, kerana ia tidak nyata dalam apa cara sekalipun, tetapi pada akhirnya, sakit kepala yang kuat dan tekanan darah yang meningkat dengan ketara akan mula menandakan masalah dalam sistem saraf pusat;

Gambar: Salah satu punca umum DEP adalah pelanggaran aliran keluar vena dari otak (sirkulasi sirkulasi vena)

Bentuk campuran dibezakan oleh fakta bahawa semua bahagian kepala yang diisi dengan cairan cerebrospinal menderita. Hidrosefalus bercampur juga mempunyai varian penggantiannya sendiri, disertai dengan pengurangan dalam bahan otak dan pengisian minuman keras "tidak sah". Bentuk ini sering terdapat pada pesakit tua. Penyebabnya biasanya disebabkan oleh: hipertensi arteri, osteochondrosis tulang belakang serviks dan aterosklerosis, yang memberikan versi hidrosefalus occlusive, serta kecederaan kepala (gegaran otak) dalam sejarah, ketergantungan alkohol;
Keterukan sederhana hydrocephalus dibezakan dengan licik tertentu. Selama bertahun-tahun, seseorang hidup dan tidak mengesyaki bahawa cecair telah terkumpul di dalam otak, memampatkan pusat-pusat penting yang memastikan fungsi normal badan. Hydrocephalus luar sederhana dapat menyebabkan gangguan peredaran darah yang akut (stroke hemorrhagic atau infarction serebral) terhadap latar belakang khayalan kesejahteraan.

Kesimpulannya...

Adalah jelas bahawa rawatan hidrosefalus pada orang dewasa harus menunjukkan simptom, iaitu memberi kesan kepada penyakit dan gejala-gejalanya. Langkah-langkah terapeutik yang secara langsung ditujukan kepada manifestasi klinikal patologi tertentu telah diterangkan dalam bahagian-bahagian laman web kami. Walau bagaimanapun, sekali lagi saya benar-benar ingin memberi amaran kepada pesakit dan, terutama sekali, saudara-saudara mereka tentang ketidaksempurnaan rawatan diri:

Hanya seorang doktor (pakar neurologi) dapat menghalang perkembangan proses patologi dan kemerosotan keparahan penyakit itu, kerana ia mempunyai pengetahuan dan kelayakan yang diperlukan.

Bagi kanak-kanak, ia memerlukan perhatian dan tanggungjawab khusus dan doktor, dan, sudah tentu, ibu bapa. Harus diingat bahawa diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya dapat memberi bayi dengan perkembangan normal dan kehidupan penuh. Anda tidak boleh berputus asa dalam apa jua keadaan, anda perlu menggunakan semua kaedah yang dicadangkan oleh ubat moden. Dan penyakit itu akan dikalahkan!

Hydrocephalus

Hydrocephalus - meningkatkan pengumpulan cecair serebrospinal dalam sistem cecair cerebrospinal otak. Hydrocephalus mengiringi banyak penyakit neurologi kongenital dan diperolehi. Secara klinikal, ia menunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, mual, tekanan pada mata), gejala mampatan struktur otak (ataxia vestibular, gangguan visual, gangguan mental, epi-sawan) dan gejala penyakit yang menyebabkannya. Diagnosis hidrosefalus termasuk radiografi tengkorak, pemeriksaan ophthalmologic, Echo-EG (pada bayi - neurosonografi), MRI atau CT otak. Rawatan pembedahan hidrosefalus memungkinkan untuk membetulkan anomali kongenital sistem cecair serebrospinal, untuk membuang lesi intrakranial yang melanggar peredaran cecair serebrospinal, dan menyesuaikan aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial.

Hydrocephalus

Hidrosefalus secara harfiah bermaksud "ketiak kepala." Dalam neurologi moden, ia adalah sindrom klinikal yang biasa yang boleh berlaku dalam banyak penyakit, anomali kongenital, atau keadaan post-traumatik otak. Kejadian hidrosefalus dikaitkan dengan pelanggaran tertentu dalam sistem cecair cerebrospinal otak. Kejadian hydrocephalus adalah tertakluk kepada orang-orang dari sebarang umur. Hydrocephalus boleh berlaku pada bayi baru lahir, mempunyai watak kongenital, berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa, mengiringi proses atropik yang berlaku di otak pada orang tua. Walau bagaimanapun, ia paling biasa dijumpai dalam amalan pediatrik.

Anatomi sistem minuman keras

Biasanya, cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal) dihasilkan oleh plexus vaskular ventrikel yang saling terhubung ke otak. Jumlah terbesar terbentuk di ventrikel sisi, dari mana cecair cerebrospinal memasuki ventrikel III, dan daripadanya sistem bekalan air sylvic ke ventrikel IV. Kemudian cecair serebrospinal memasuki ruang subarachnoid (subarachnoid), yang meluas di seluruh permukaan otak, dan di arah caudal melepasi persimpangan craniovertebral dan seterusnya mengelilingi korda saraf sepanjang keseluruhannya. Cecair serebrospinal di ruang subarachnoid sentiasa diserap oleh membran arachnoid (arachnoid) dari saraf tunjang dan otak dan memasuki darah.

Punca hidrosefalus

Pengumpulan lebihan CSF dalam sistem cecair cerebrospinal otak membawa kepada 3 mekanisme patologi: pengeluaran lebihan cecair serebrospinal, pelanggaran penyerapan atau gangguan peredaran minuman keras. Hydrocephalus mungkin berdasarkan salah satu mekanisme yang ditunjukkan atau kombinasi mereka. Penyebab gangguan dalam fungsi sistem cecair serebrospinal boleh bertindak semasa pembangunan janin dan menyebabkan hidrosefalus kongenital atau menjejaskan otak selepas lahir dan menyebabkan penampilan yang disebut hydrocephalus yang diperolehi.

Sebab-sebab hidrosefalus kongenital termasuk sistem kecacatan arak (lubang atresia Magendie dan Luschka, kecacatan dalam struktur ruang subaraknoid, stenosis sindrom saluran air Dandy-Walker, dll), anomali Craniovertebral (Chiari keabnormalan, kongenital Impression basilar), jangkitan rahim (toxoplasmosis, sifilis kongenital, sitomegali, rubella), kecederaan kelahiran.

hydrocephalus diambil boleh terhasil daripada proses keradangan di dalam otak dan cengkerang yang (encephalitis, arachnoiditis, meningitis), kecederaan otak trauma, gangguan vaskular (pendarahan ke dalam ventrikel, strok berdarah atau hematoma intraserebrum dengan darah memasuki ventrikel itu). Hidrosefalus sering terbentuk dalam koloid sista III ventrikel dan tumor intraserebrum (astrocytoma, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Yang bercambah dalam ventrikel otak atau memampatkan jalan cecair serebrospina, dan dengan itu melanggar peredaran normal minuman keras dan keluar dari rongga tengkorak.

Secara berasingan, bentuk hidrosefalus atropik (penggantian) yang terjadi akibat kematian post traumatik atau atrofi berkaitan dengan tisu otak, terisolasi. Pada masa yang sama cecair cerebrospinal mengisi ruang yang terbentuk di dalam tengkorak akibat penurunan dalam jumlah otak. Hidrosefalus atropik pada usia tua boleh berkembang di latar belakang pelanggaran bekalan darah ke otak dalam aterosklerosis dari saluran cerebral, hipertensi, makroangiopati diabetes.

Klasifikasi hidrosefalus

Menurut prinsip etiologi, hidrosefalus kongenital dan diperoleh dibezakan.

Menurut mekanisme kejadian, hydrocephalus diklasifikasikan kepada bentuk terbuka dan tertutup. Hidrosefalus terbuka dikaitkan dengan hiperproduksi cecair serebrospinal atau pelanggaran penyerapan semasa cecair serebrospinal biasa. Hidrosefalus tertutup disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal disebabkan oleh mampatan, halangan separa atau lengkap mana-mana bahagian sistem cecair serebrospinal.

Bergantung kepada pengumpulan arak yang berlebihan, hidrosefalus dalaman dan luaran dibezakan. Hydrocephalus dalaman disertai oleh pengumpulan CSF di ventrikel otak. Hydrocephalus luar dicirikan oleh lebihan cecair serebrospinal di subarachnoid dan ruang subdural.

Mengikut ciri-ciri kursus, hydrocephalus diklasifikasikan sebagai akut, subakut dan kronik. Hydrocephalus akut dicirikan oleh perkembangan pesat, di mana beberapa hari selepas permulaan tanda-tanda pertama penyakit, dekompensasi berlaku. Hydrocephalus subacute berkembang dalam tempoh sebulan, dan kronik - lebih daripada enam bulan.

Kepentingan klinikal yang hebat ialah pemisahan hidrosefalus dalam keadaan stabil (pampasan) dan progresif (meningkat). Hydrocephalus yang stabil tidak membina dan biasanya akan menghasilkan tekanan normal minuman keras. Hydrocephalus yang progresif dicirikan oleh penuaan gejala, disertai dengan peningkatan tekanan minuman keras, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif dan menyebabkan atrofi tisu otak.

Tanda hidrosefalus pada orang dewasa

Pengumpulan jumlah cecair serebrospinal yang berlebihan di ruang terkurung tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan gejala hidrosefalus yang paling tipikal. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, ini termasuk: tidak lega dengan analgesik, sakit kepala yang kuat, mual, muntah, dan perasaan tekanan pada bola mata. Gejala-gejala ini boleh berlaku secara akut atau bertumbuh secara beransur-ansur, mempunyai sifat sementara pada permulaan penyakit. Hidrosefalus atropik sering berlaku tanpa tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat dan dikesan hanya dengan pemeriksaan tambahan pesakit.

Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus disertai oleh gejala neurologi, yang disebabkan oleh pemampatan struktur otak dengan ruang minuman keras yang diperbesar, dan penyakit utama yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Selalunya, hidrosefalus dicirikan oleh kerosakan vestibular dan visual. Yang pertama ialah ataxia vestibular, yang ditunjukkan oleh pening, ketidakstabilan berjalan, bunyi di telinga dan kepala, nystagmus. Dari sudut pandangan, penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan, kehilangan bidang tertentu dalam bidang visual, cakera-cakera stagnan saraf optik boleh diperhatikan dengan jangka panjang hydrocephalus, atrofi saraf optik boleh berkembang.

Hydrocephalus boleh berlaku dengan gangguan pada kawasan motor dan sensitif: paresis dan lumpuh, peningkatan refleks tendon dan nada otot, penurunan atau hilangnya semua jenis kepekaan, pembentukan spastik kontras kaki. Obstructive Hidrosefalus, kerana melanggar peredaran minuman keras di posterior lekuk tengkorak, dicirikan oleh gejala ataxia cerebellar: berkordinasi dan gaya berjalan krupnorazmashistymi pergerakan tidak seimbang, perubahan dalam tulisan tangan, dan lain-lain..

Dalam beberapa kes, hydrocephalus disertai oleh gangguan mental yang lebih kerap berlaku pada orang dewasa gangguan emosi dan kemahuan: ketidakstabilan emosi, neurasthenia, keghairahan tdk bererti dengan peralihan pesat kepada keadaan sikap acuh tak acuh dan tidak peduli. Dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, tingkah laku agresif mungkin.

Tanda hidrosefalus pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kerana kelembutan tengkorak yang besar, tidak ada peningkatan tekanan intrakranial, hidrosefalus di dalamnya disertai dengan peningkatan saiz tengkorak. Dalam bayi baru lahir dan anak-anak muda, hidrosefalus dicirikan oleh saiz kepala yang besar, membonjol urat kulit kepala, ketegangan dan kekurangan pulsasi mata air yang besar, bengkak cakera saraf optik. Selalunya terdapat gejala "matahari terbenam" - sekatan pergerakan bola mata ke atas. Mungkin ada perbezaan dari lipatan tengkorak itu. Menoreh pada tengkorak disertai oleh bunyi sifat (satu gejala "periuk retak"). Pada kanak-kanak tahun pertama hidup, hydrocephalus membawa kepada ketinggalan dalam pembangunan. Mereka kemudiannya memegang kepala mereka, menggulung, duduk dan berjalan.

Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus yang teruk, berbeza dengan bentuk bulat kepala, saiznya yang terlalu besar, mata yang mendalam, menonjol telinga, menipis kulit kepala. Mungkin ada penurunan visi, peningkatan nada otot pada anggota badan yang lebih rendah, dan gangguan saraf kranial. Tidak seperti orang dewasa, hidrosefalus kanak-kanak sering disertai bukan oleh gangguan emosional, tetapi oleh kekurangan intelektual. Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus biasanya tidak aktif dan gemuk. Mereka tidak sabar, tidak berminat, tidak mempunyai kasih sayang terhadap saudara-mara yang khas kepada rakan sebaya mereka. Mengurangkan tahap hydrocephalus sering membawa kepada peningkatan dalam kemampuan intelektual dan aktiviti kanak-kanak.

Pada masa remaja, hidrosefalus sering berlaku akut terhadap latar belakang penyakit berjangkit, trauma mental atau fizikal. Pada masa yang sama, ia disertai dengan sakit kepala yang kuat, muntah berulang, dan bradikardia. Terdapat serangan kehilangan kesedaran, kadang-kadang kejang kejang. Dalam sesetengah kes, psikosis episodik diperhatikan dengan sindrom halusinasi atau delusi.

Diagnosis hidrosefalus

Gejala klinikal hidrosefalus biasanya menjadi ciri khas yang membolehkan ahli neurologi mengesyaki kehadirannya pada pemeriksaan pertama pesakit. Untuk menentukan tahap dan bentuk hydrocephalus, serta mengenal pasti penyakit yang mendasari, pemeriksaan tambahan dijalankan: X-ray, ultrasound, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.

Apabila radiografi tengkorak dalam kes hydrocephalus mendedahkan penipisan tulang tengkorak dan perbezaan antara lipit di antara mereka; di permukaan dalam peti besi kranial, satu gejala "jejak jari" diperhatikan. Hydrocephalus disebabkan oleh stenosis saluran peredaran otak disertai dengan penurunan dalam jumlah fossa krimial posterior pada radiografi tengkorak. Sebaliknya, hidrosefalus dalam sindrom Dandy-Walker, dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah fossa kranial posterior pada craniograms. Hydrocephalus semasa penutupan salah satu mesej interventricular ditunjukkan oleh asimetri kranial yang terdapat pada craniogram. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal moden, dengan adanya kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat, seperti MRI, MSCT dan CT otak, sinar-X hanya mempunyai nilai tambahan dalam diagnosis hidrosefalus.

Daripada kaedah diagnostik ultrasound untuk hydrocephalus, echoencephalography digunakan untuk menentukan tahap peningkatan tekanan intrakranial. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, imbasan ultrasound otak melalui fontanel terbuka mungkin menggunakan ultrasonography.

Penilaian kerosakan visual dan keadaan cakera saraf optik dibuat oleh pakar oftalmologi. Sebagai peraturan, senarai pemeriksaan ophthalmologic untuk hydrocephalus termasuk ophthalmoscopy, penentuan ketajaman penglihatan dan perimetri.

Pengimejan kaedah diagnostik membuat ia mungkin untuk menentukan sifat hydrocephalus, mengenal pasti lokasi stalemate aliran arak keabnormalan mendiagnosis punca ada atau kongenital penyakit (tumor, sista, hematoma dan m. P.). Apabila hidrosefalus paling bermaklumat, penggunaan MRI otak.

Sekiranya tiada contraindications untuk mengesan penyakit kausal, tusukan lumbar adalah mungkin, diikuti dengan pemeriksaan cecair serebrospinal. Apabila disyaki pada gangguan vaskular MPA kapal otak ditunjukkan. Hydrocephalus etiologi infeksi kongenital memerlukan diagnostik PCR untuk menentukan jenis jangkitan yang menyebabkannya.

Rawatan hidrosefalus

Pilihan rawatan hidrosefalus bergantung kepada etiologinya. Terapi konservatif sering dilakukan dengan hydrocephalus yang diperolehi, disebabkan oleh penyakit radang, kecederaan otak traumatik, dan pendarahan ventrikel. Penyakit utama sedang dirawat, dan ubat diuretik (acetazolamide, furosemide) ditetapkan untuk mengurangkan tahap hydrocephalus dan tekanan intrakranial yang meningkat.

Hydrocephalus kongenital biasanya memerlukan pembedahan untuk membetulkan kecacatan asas. Jika hidrosefalus disebabkan oleh kehadiran proses volumetrik di otak, maka ia juga dirawat melalui pembedahan. Menurut kesaksian, hematoma intrakranial dikeluarkan, pembedahan untuk membuang tumor, pembedahan otopsi atau total abses otak, pemisahan adhesi dalam arachnoiditis, dan sebagainya.

Dalam kes-kes di mana menghapuskan punca hydrocephalus pirau tidak mungkin untuk memohon operasi: kistoperitonealnoe pintasan, endoskopik bawah ventrikulotsisternostomiya III ventrikel ventriculoperitoneal pintasan cantuman lyumboperitonealnoe, ventrikel luar saliran. Mereka bertujuan untuk mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial. Operasi shunting boleh dilakukan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan penyakit mendasar, jika semasa operasi, tidak mungkin untuk mengembalikan peredaran normal CSF.