Serangan jantung - berbahaya kepada musuh di pintu otak

Serangan jantung adalah pelanggaran peredaran darah otak. Masalah timbul akibat kekurangan bekalan darah. Dalam kes ini, sel-sel saraf di kawasan yang terkena otak boleh menjadi maut. Penyakit ini juga dipanggil stroke iskemia.

Pelanggaran seperti ini sering berlaku kerana pembentukan bekuan darah dalam sistem peredaran darah. Penyakit ini memberi kesan kepada otak manusia dan merupakan punca gangguan sistem saraf pusat.

Akibat pemindahan penyakit seperti ini pada manusia, motor, ucapan dan fungsi semula jadi lain dapat terganggu.

Punca masalah

Penyebab utama nekrosis di kawasan otak adalah penyumbatan arteri. Penyebab trombosis ialah transformasi dinding vaskular, serta kemerosotan sifat reologi.

Kekejangan darah yang berkepanjangan di otak juga boleh menyebabkan infark serebrum iskemia.

Perubahan tidak boleh berubah disebabkan bekalan nutrien penting yang tidak mencukupi kepada otak.

Klasifikasi pelanggaran

Oleh subtipe etiopathogenetic membezakan subtipe-subtipe infark serebrum berikut:

• atherothrombotic;
• cardioembolic;
• lacunar;
• hemodinamik;
• hemorheologi.

Penyakit ini boleh diselaraskan di kawasan seperti berikut:

• arteri karotid dalaman;
• arteri serebral frontal;
• arteri serebral pertengahan;
• arteri vertebra;
• aras basilar;
• cerebellum;
• Kawasan Talamus;
• arteri serebrum posterior.

Gambar klinikal

Simptom-simptom penyakit berikut diperhatikan:

• kelemahan atau mati rasa bahagian kiri atau kanan badan;
• migrain teruk;
• kesukaran dalam orientasi dalam ruang dan masa;
• peningkatan rasa mengantuk;
• loya, refleks gila, pening;
• kemerosotan reseptor di tangan dan kaki;
• kesukaran bercakap;
• lemah yang lemah;
• goyah

Semasa serangan, orang mula menjadi pucat, tekanan darah menurun. Jika infark serebral berlaku di dalam trunk itu sendiri, peningkatan tekanan darah yang pesat jarang diperhatikan. Pulse bertambah, tetapi semakin lemah.

Dengan serangan jantung berulang, keadaan mental pesakit mungkin terganggu. Gejala-gejala asthenia sering dijumpai walaupun selepas keadaan normal.

Membuat diagnosis

Kaedah diagnostik yang digunakan:

Pendekatan rawatan

Infarksi serebrum dianggap sebagai kecemasan dan selalu memerlukan kemasukan segera pesakit. Pemulihan sistem peredaran darah di dalam otak, pencegahan kerosakan selanjutnya terhadap serabut saraf adalah tujuan utama rawatan dalam pesakit.

Sebaik sahaja keadaan stroke iskemia mula berkembang, ejen-ejen khas diberikan kepada pesakit yang menyumbang kepada pembubaran bekuan darah:

1. Trombolytics sangat berjaya digunakan dalam rawatan infarksi miokardium. Sebagai tambahan kepada pembubaran trombus yang terbentuk, alat ini mencegah kerosakan berikutnya pada tisu saraf, dengan ketara mengurangkan kawasan kerosakan. Perlu diingat bahawa dana sedemikian boleh diberikan hanya kepada kumpulan pesakit yang terpisah dan digunakan pada tahap yang berlainan dalam perkembangan serangan jantung.
2. Satu lagi kumpulan ubat yang digunakan untuk mengubah sifat-sifat darah, agen antiplatelet yang menghalang proses platlet melekat. Agen antiplatelet dimasukkan dalam senarai agen anti-strok konvensional yang disebabkan oleh aterosklerosis serebral atau pelbagai jangkitan darah yang menyumbang kepada pembentukan gumpalan disebabkan oleh agregasi platelet. Dadah semacam itu juga digunakan untuk mencegah terjadinya stroke berulang.
3. Perlu difahami bahawa unsur-unsur yang terbentuk dari tisu otak mula dibuka secara beransur-ansur tanpa menerima jumlah oksigen yang mencukupi, serta nutrien. Proses ini disertai dengan senarai keseluruhan pelbagai reaksi biokimia, yang menghalang perkembangan cytoprotectors atau neuroprotectors. Di samping itu, neuroprotectors menyumbang kepada aktiviti sel yang terletak berhampiran unsur-unsur yang sudah mati. Oleh itu, sel jiran dapat melaksanakan fungsi orang mati.

Rawatan pembedahan juga digunakan, seperti endoterektomi carotid. Tindakan yang diperlukan untuk mengeluarkan dinding dalaman berhampiran arteri karotid, rosak oleh plak aterosklerotik dalam proses ubah bentuk atau penyempitan saluran darah.

Campur tangan ini juga digunakan untuk profilaksis. Perlu mengambil kira petunjuk dan kontraindikasi yang ada sebelum membuat keputusan dan menjalankan operasi sedemikian.

Pesakit yang menjalani infark serebral pada satu masa, mempunyai peluang pemulihan yang agak tinggi, serta pemulihan penuh.

Tempoh pemulihan

Keupayaan untuk mengekalkan gaya hidup yang terdahulu selepas mengalami infark serebral sangat bergantung kepada prosedur pemulihan yang berkualiti dan tepat pada masanya.

Untuk dapat kembali ke kehidupan lama secepat mungkin, dianjurkan untuk menjalani pemulihan di pusat-pusat khas, di mana langkah-langkah yang kompleks diambil untuk menggalakkan rawatan strok.

Secara umum, proses sedemikian adalah sangat panjang, tetapi semua kes penyakit adalah bersifat individu, oleh itu, keadaan beberapa pesakit dinormalisasikan kemudian, dan yang lain - lebih cepat.

Hari ini terdapat sejumlah kaedah yang mencukupi untuk memulihkan fungsi sistem saraf selepas penyakit. Kesan yang paling berkesan terhadap keadaan pesakit disediakan oleh kompleks gimnastik perubatan yang dibangunkan khusus.

Prosedur membantu memulihkan kekuatan dan fungsi motor bahagian yang terkena badan dalam tempoh tiga bulan. Proses penyesuaian sosial dan mental mengambil masa yang lebih lama.

Langkah-langkah pencegahan yang kompleks

Pencegahan penyakit semestinya mempunyai kesan tertentu terhadap faktor-faktor yang menyebabkan kejadiannya.

Malangnya, pakar perubatan moden tidak mempunyai peluang untuk mempengaruhi setiap faktor yang menyebabkannya. Pertama sekali, adalah perlu untuk menyenaraikan keadaan yang perubatan moden tidak boleh menjejaskan.

Apabila seseorang mencapai umur 55 tahun, peluang mengalami kenaikan strok dan berganda selepas setiap 10 tahun.

Kecenderungan yang lebih besar kepada penyakit ini dilihat pada lelaki. Satu peranan penting dimainkan oleh pelbagai jenis predisposisi genetik. Penyebab yang tersisa dari perkembangan penyakit dapat dikendalikan.

Kami menyenaraikan langkah pencegahan utama:

1. Diet Kaedah pencegahan ini terutamanya bertujuan untuk mencegah perkembangan aterosklerosis. Diet yang betul membayangkan jumlah minimum dalam diet makanan yang termasuk lemak haiwan atau kolesterol. Jumlah buah-buahan, sayuran, protein dan bijirin yang mencukupi, serta minyak sayuran disyorkan. Ikan laut akan sangat berguna, kerana makanan tersebut mengandungi asid lemak yang menghalang kerosakan pada saluran darah.
2. Merokok Kemungkinan terjadinya infark serebral meningkat dengan pendedahan kepada nikotin. Pembuluh darah sempit dan intensiti proses yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis bertambah. Salah satu langkah pencegahan utama dianggap berhenti merokok.
3. Tekanan. Kesan stres terhadap peluang mengembangkan strok telah dikaji dan terbukti lama dahulu. Orang harus belajar untuk melihat peristiwa-peristiwa yang berlaku dalam kehidupan, lebih positif, mengelakkan perkembangan situasi konflik. Jika tidak ada peluang untuk mengatasi masalah ini secara bebas, lebih baik mencari bantuan ahli psikologi yang berkelayakan.
4. Kawalan lipidemia. Sebilangan besar lemak dalam darah menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan kemungkinan infarksi serebrum dengan mengubah komposisi darah. Apabila mengesan peningkatan kolesterol atau bahan-bahan lain yang meningkatkan kemungkinan aterosklerosis, disyorkan untuk beralih ke diet khusus dan, jika perlu, menjalani kursus terapeutik dengan menggunakan ubat yang menyumbang kepada normalisasi spektrum lipid dalam darah.
5. Aktiviti fizikal. Melakukan sukan harus tetap. Ini menghalang daripada obesiti dan gangguan lain yang merupakan faktor risiko yang penting. Aktiviti fizikal juga membantu mengurangkan risiko pembekuan darah. Kebarangkalian kematian pramatang dikurangkan dengan kira-kira 30% dengan latihan berterusan.

Ramalan bergantung kepada banyak faktor.

Prognosis perkembangan lanjut penyakit ini bergantung kepada lokasi dan saiz kawasan yang terkena, serta beberapa gangguan dan penyakit berkaitan. Prognosis yang menggalakkan boleh menjadi lebih teruk bergantung kepada saiz kawasan yang rosak dan pada masa permulaan prosedur perubatan.

Dalam kes-kes yang teruk, sangat sukar untuk memulihkan ingatan, pertuturan, koordinasi pergerakan biasa, terutamanya apabila pesakit menderita.

Setiap hari keadaan ini mengurangkan kemungkinan pemulihan sekitar 15%. Perlu diingat bahawa kira-kira 25% orang yang mengalami serangan jantung, mati dalam masa sebulan.

Sekiranya pesakit mempunyai angin ahmar, kebarangkalian kematian adalah kira-kira 2%.

Infarksi serebrum: penyebab, kesan dan rawatan

Infarksi serebral atau stroke iskemia adalah penyakit di mana aliran darah serebral terganggu. Oleh sebab itu, di beberapa bahagian otak, darah yang membawa oksigen dan nutrien tidak mengalir sama sekali atau tidak mengalir dalam jumlah yang mencukupi.

Pada dasarnya, infarksi serebrum iskemia berkembang pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, tetapi juga boleh berlaku pada usia muda.

Punca penyakit

Patologi ini adalah bahaya yang serius. Penyebab infarksi serebrum mungkin berbeza:

• aterosklerosis;
• hipertensi;
• obesiti;
• infarksi miokardium;
• iskemia jantung;
• penyakit jantung;
• kegagalan jantung;
• gangguan irama jantung;
• kencing manis;
• hipertensi arteri;
• perubahan patologi (trombosis dan stenosis) dari arteri;
• peningkatan kelikatan darah;
• aliran darah yang perlahan;
• kepekatan kolesterol tinggi;
• campur tangan pembedahan;
• tekanan kerap;
• penuaan fizikal yang berlebihan;
• gaya hidup yang tidak aktif.

Meningkatkan risiko peningkatan usia iskemia iskemik, penggunaan pil kontraseptif, penggunaan minuman beralkohol dan merokok.

Pengkelasan

Menurut ciri perkembangan, infark serebral dibahagikan kepada cardioembolic, hemodynamic, atherothrombotic, dan lacunar.

Infarksi serebrum cardioembolic berlaku apabila bekuan darah menyumbat arteri pemakanan.

Stroke hemodinamik berkembang akibat penurunan tekanan darah atau penurunan pesat dalam output jantung.

Penyebab stroke atherotrombotik adalah aterosklerosis.

Infarksi lacunar otak terbentuk apabila lesi arteri perforasi, yang mempunyai diameter kecil. Selalunya ia menimbulkan tekanan darah tinggi.

Tanda-tanda infark serebral

Manifestasi stroke iskemia sangat pelbagai dan bergantung kepada lokasi luka yang terkena. Selalunya, infark serebral, gejala-gejala yang semakin bertambah, mengisytiharkan dirinya sendiri:

• kehilangan ucapan;
• melemahkan ungkapan wajah;
• lumpuh anggota badan;
• sawan;
• sindrom murid diluaskan (hanya pada sebelah yang terjejas);
• menyengat muka;
• gangguan pendengaran;
• muka pucat;
• peningkatan kadar jantung;
• penurunan tekanan (dalam sesetengah keadaan ia mungkin meningkat atau kekal normal);
• pengsan;
• kehilangan orientasi di ruang angkasa.

Dalam kes ini, pesakit tidak merasa sakit sama sekali. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada reseptor kesakitan di dalam otak.

Komplikasi strok

Oleh kerana peredaran darah terjejas, sesetengah bahagian otak mengalami kebuluran oksigen, yang membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Sekiranya pemakanan sel tidak dinormalisasi selama 7 minit, mereka mati, dan bahagian tertentu otak kekal kehilangan kemampuan untuk berfungsi. Akibatnya, jika seseorang diserang oleh infarksi serebrum, akibatnya akan menjadi lebih serius.
Oleh itu, sangat penting untuk dimasukkan ke hospital pesakit secepat mungkin, yang akan meningkatkan peluangnya untuk pemulihan.

Diagnosis dan rawatan infark serebral

Resonans magnetik dan tomografi yang dikira, angiografi serebrum, sonografi Doppler, pengimbasan dupleks, kajian cecair cerebrospinal dan arteri karotid akan membantu mendiagnosis infark serebral.

Rawatan infarksi serebrum bertujuan untuk mengembalikan aliran darah. Untuk tujuan ini, pesakit dirawat anticoagulants untuk mencegah pembekuan darah (heparin adalah yang paling biasa) dan agen antiplatelet yang menghalang pembentukan pembekuan darah.

Mereka juga menjalankan terapi trombolytik, di mana ubat diperkenalkan ke dalam vesel untuk membantu membubarkan bekuan darah.

Jika perlu, doktor boleh mengesyorkan terapi radikal. Operasi ini dijalankan dalam dua cara, menggunakan endarterectomy karotid atau stot carotid. Semasa endarterektomi carotid, dinding dalaman arteri karotid dikeluarkan. Dalam stot carotid, bahagian yang terjejas dari kapal itu digantikan dengan prostesis.

Campur tangan bedah menghilangkan arteri tersumbat, menurunkan tekanan intrakranial dan meningkatkan tekanan perfusi, mendukung aliran darah serebral.

Pemulihan

Semasa tempoh pemulihan, adalah perlu untuk menormalkan pernafasan, nadi dan tekanan darah, untuk memulihkan aktiviti fizikal dan kemahiran pertuturan, untuk mengembalikan nada otot. Kepentingan khusus adalah penyelenggaraan kesihatan mental. Kita tidak boleh membenarkan tekanan, kemurungan dan kejutan saraf yang boleh menyebabkan infark berulang otak, dan dalam 70% kes berakhir dengan kematian.

Penting untuk pemulihan berjalan di udara segar, terapi fizikal dan rawatan kebersihan dan resort. Pesakit mesti sering mendengar ucapan dan terlibat dalam aktiviti mental.

Pencegahan penyakit

Walaupun kemajuan perubatan terkini digunakan dalam rawatan, jika infarksi serebrum didiagnosis, akibatnya tidak dapat diprediksi. Selalunya pesakit tidak dapat kembali ke kehidupan yang penuh dan kekal kurang upaya. Dalam hal ini, sangat penting untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Untuk mencegah strok iskemia, anda mesti:

• berhenti merokok;
• hadkan pengambilan alkohol;
• makan dengan betul;
• mengawal tahap kolesterol;
• menghilangkan berat badan berlebihan;
• jangan gunakan kontraseptif oral;
• mengubati penyakit sistem peredaran dan diabetes yang tepat pada masanya.

Pada tanda-tanda awal yang mungkin menunjukkan perkembangan patologi yang serius, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Infarksi serebrum - gejala membimbangkan dan pertolongan cemas

Infarksi serebrum - salah satu patologi yang paling berbahaya, semasa menjadi lebih biasa, termasuk kalangan orang pertengahan umur. Prognosis penyakit ini sebahagian besarnya ditentukan oleh ketepatan masa penyediaan penjagaan perubatan yang berkelayakan dan penjagaan pesakit seterusnya.

Infarksi serebrum - apakah itu?

Penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah sindrom klinikal akut yang ditunjukkan oleh fungsi otak yang merosakkan akibat pemberhentian bekalan darah ke salah satu jabatannya. Lokasi dan tahap lesi mungkin berbeza-beza. Apabila darah tidak mencapai tisu otak, tanpa mengira mekanisme pencetus, hipoksia (kebuluran oksigen) dan beberapa gangguan metabolik lain, perubahan pathobiokimia diperhatikan. Proses-proses ini, yang dipanggil "lata iskemik," membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada neuron terjejas dan kematian mereka - serangan jantung.

Apabila infarksi serebrum iskemia berlaku, zon dibentuk di sekitar fokus nekrosis, di mana aliran darah terganggu, tetapi belum mencapai tahap kritikal ("penubra iskemia"). Di kawasan ini, neuron belum lagi tertakluk kepada perubahan morfologi, dan selama beberapa waktu mengekalkan fungsi mereka. Jika masa untuk memulakan rawatan (tidak lebih dari 3-6 jam selepas serangan), untuk menormalkan peredaran darah, tisu-tisu saraf dipulihkan. Dengan ketiadaan terapi, sel-sel ini juga mula mati.

Apakah perbezaan antara infark otak dan strok otak?

Ramai yang berminat sama ada konsep "infark otak" dan "stroke" bersamaan, apakah perbezaan di antara mereka. Istilah "infarksi" dalam perubatan, yang bermaksud nekrosis tisu kerana kekurangan bekalan darah, boleh digunakan untuk banyak organ, sedangkan "stroke" bermaksud perkara yang sama, tetapi hanya berkaitan dengan otak. Perbezaan konsep seperti ini dibuat untuk mengelakkan kekeliruan, oleh itu, infark serebral dan strok serebrum sinonim.

Ketidakseimbangan otak Lacunar - apa itu?

Dalam kira-kira dua puluh peratus daripada kes, infarksi serebrum lacunar berkembang, dicirikan oleh rupa lesi nekrotik kecil di dalam tisu dalam hemisfera serebrum atau di kawasan batang. Saiz maksimum tisu yang terkena adalah 1.5-2 cm diameter. Patologi sering disebabkan oleh kerosakan kepada arteri kecil yang memberi makan kepada bidang otak ini. Selanjutnya, sista yang dipenuhi dengan bentuk cecair serebrospinal di tapak tisu mati. Pendidikan seperti itu, sebagai peraturan, tidak berbahaya dan tidak menimbulkan gangguan yang ketara.

Infark serebral luas

Apabila infark otak yang luas didiagnosis, ia bermakna bahawa perubahan nekrotik menjejaskan kawasan besar hemisfera serebrum akibat pemberhentian aliran darah di salah satu arteri karotid. Bergantung pada mana hemisfera dipengaruhi (kiri atau kanan), infarksi otak seperti ini mempunyai akibat yang berbeza. Dalam banyak kes, prognosis untuk jenis patologi ini tidak menguntungkan.

Infarksi serebrum - penyebab

Infarksi serebrum yang dikaitkan dengan kerosakan pada serebral vessels sering tidak berlaku secara tiba-tiba, sekali gus, tetapi berkembang secara beransur-ansur dalam kehadiran penyakit-penyakit tertentu dan faktor-faktor predisposisi. Vasculature serebral mampu mencetuskan:

• gumpalan darah (gumpalan darah);
• memusnahkan plak atherosclerotik;
• serpihan tumor yang membusuk;
• embolus udara intravaskular;
• embolus lemak.

Di samping itu, gangguan peredaran darah boleh berlaku apabila integriti saluran darah terganggu atau disebabkan kekejangan mereka yang berpanjangan. Faktor penyebab kerap berlaku:

• hipertensi;
• aterosklerosis;
• endokarditis rematik;
• penyakit jantung iskemia;
• kegagalan jantung disertai oleh tekanan yang dikurangkan;
• fibrilasi atrium;
• migrain;
• kencing manis;
• penyakit hematologi;
• patologi perkembangan vaskular;
• tumor vaskular;
• osteochondrosis tulang belakang serviks;
• berat badan berlebihan;
• tekanan;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• tidak aktif;
• beban fizikal, dll.

Infarksi serebrum - gejala dan kesan

Infarksi serebrum iskemik dengan luka sebahagian kecil daripada tisu saraf dalam beberapa kes tidak mudah dikenali kerana memakai gejala, tetapi dengan lesi berskala besar, gambar klinikal dinyatakan, dan akibatnya tidak mengecualikan hasil maut dalam kira-kira empat puluh peratus daripada mangsa. Sekiranya bantuan diberikan tepat pada masanya, kemungkinan hasil yang baik adalah hebat.

Infarksi serebrum - gejala

Dengan infark serebral, simptom-prekursor kadang-kadang diperhatikan, yang muncul pada kebanyakan pesakit pada waktu pagi atau pada waktu malam beberapa jam atau bahkan beberapa hari sebelum serangan. Selalunya ia adalah:

• pening yang teruk, disertai oleh kegelapan di mata;
• kebas di mana-mana bahagian hujung atas atau bawah;
• kecacatan ucapan pendek.

Kami menyenaraikan tanda-tanda utama infarksi serebrum, beberapa di antaranya diperhatikan dalam jenis patologi tertentu:

• kehilangan kesedaran;
• mual, muntah;
• sakit kepala;
• perasaan tiba-tiba panas;
• sawan;
• kelemahan yang teruk;
• cacat ucapan;
• kecacatan penglihatan;
• berasa terkejut;
• keadaan emosi yang tidak mencukupi;
• kehilangan sensasi di anggota badan;
• kehilangan ingatan;
• ketidakpatuhan pergerakan;
• muka berpintal pada satu sisi, dsb.

Kesan infarksi serebrum

Diagnosis "infarksi otak" boleh membawa kepada banyak patologi lain, yang paling kerap di antaranya ialah:

• pneumonia kongestif;
• embolisme pulmonari;
• kegagalan jantung akut;
• bengkak otak;
• bedsores;
• imobilitas;
• gangguan ucapan, penglihatan, pendengaran;
• kemerosotan aktiviti mental;
• sawan epilepsi;
• koma;
• kehilangan ingatan.

Infarksi serebrum - rawatan

Apabila manifestasi ditemui di orang yang berdekatan, yang mungkin menunjukkan infark serebral, anda harus segera menghubungi doktor dan memberikan bantuan pertolongan cemas:

• untuk meletakkan pesakit di belakangnya, meletakkan roller kecil di bawah skapula, bahu, kepala;
• untuk menghilangkan pakaian memerah, aksesori;
• menyediakan udara segar;
• dengan muntah - pusingkan kepala anda ke tepi, bersihkan saluran pernafasan daripada muntah;
• mengukur tekanan darah.

Pesakit yang didiagnosis dengan infark serebral dirawat di kawasan asas berikut:

• normalisasi fungsi pernafasan;
• penstabilan jantung;
• kawalan tekanan darah;
• peraturan keseimbangan garam air, tahap glukosa;
• mengekalkan suhu badan;
• pengurangan edema otak;
• terapi gejala bergantung kepada tanda-tanda klinikal;
• pencegahan komplikasi.

Pesakit dan saudara-mara mereka perlu menyesuaikan diri dengan rawatan jangka panjang, bersabar, yakinlah untuk menyembuhkan dan ikuti semua cadangan perubatan, yang meningkatkan peluang kejayaan. Dalam sesetengah kes, campur tangan neurosurgi diperlukan untuk mengembalikan kebolehtelapan vaskular, tetapi lebih kerap hanya rawatan konservatif diperlukan. Terapi ubat melibatkan penggunaan kumpulan ubat berikut:

• antiplatelet (Aspirin);
• antikoagulan (Heparin, Warfarin);
• ubat nootropik (Cerebrolysin, Piracetam);
• antagonis kalsium (Nimotop, Akatinol);
• bermakna untuk memperbaiki sifat rheologi darah (Reopoliglyukin, Pentoksifilin);
• ubat antihipertensi (Lisinopril, Furosemide);
• antidepresan (fluoxetine, amitriptyline);
• ubat menurunkan lipid (Rosuvastatin, Simvastatin).

Infarksi serebrum - pemulihan

Infarksi serebrum yang disebabkan oleh pelbagai faktor memerlukan masa pemulihan yang lama, di mana mungkin untuk memulihkan sebahagian besar fungsi otak yang hilang. Pemulihan selepas patologi ini termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• fisioterapi (mandi parafin, rangsangan elektrik, dan sebagainya);
• latihan terapeutik;
• urut;
• amalan psikoterapi;
• latihan untuk memulihkan ucapan;
• latihan ingatan (hafalan puisi, permainan papan dengan unsur menghafal);
• penyesuaian sosial (mencari hobi, melawat teater, pameran).

Semua yang anda perlu tahu tentang infark serebral

Infarksi serebrum adalah keadaan mengancam nyawa yang sebaliknya disebut "strok iskemia." Ia berkembang sebagai akibat daripada penurunan peredaran darah yang akut, di mana darah sama sekali tidak mengalir dengan baik ke bahagian tertentu otak, atau berhenti mengalir sama sekali. Bahaya penyakit ini adalah jika keadaan tidak diperbetulkan dalam masa 7 minit, maka perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di bahagian yang terjejas. Kesannya boleh sangat berbeza.

Dalam kebanyakan kes, penjagaan pesakit lewat membawa kematiannya. Yang paling sensitif terhadap kebuluran oksigen adalah bahan kelabu, yang membentuk korteks otak. Dan selepas itu, bahagian ini bertanggungjawab untuk melaksanakan fungsi yang paling kompleks di dalam badan.

Punca

Jadi, apa saja boleh mencetuskan infark otak. Ia biasanya didiagnosis pada orang berusia lebih dari 50 tahun, walaupun orang muda tidak kebal dari itu. Sebab utama untuk perkembangan patologi boleh disebutkan:

• Atherosclerosis. Kapal tersumbat bersama dengan hipertensi boleh menyebabkan strok.
• Kesan arteri karotid atau vertebra. Penyebab ini didiagnosis pada separuh daripada kes-kes penyakit otak.
• Pembedahan di jantung atau kapal.

• Terlalu tekanan psikologi atau fizikal yang kuat.
• Fibrilasi atrium.
• Thromboangiitis obliterans.
• Stenosis arteri serebral.

• Gangguan pembekuan darah.
• Arteritis berjangkit.
• Tabiat buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol.

• Gangguan sistem endokrin.
• Berat badan yang berlebihan.
• Penyakit buah pinggang.
• Pergerakan rendah.

• Luka sistemik tisu penghubung.
• Patologi onkologi darah.
• Ensefalopati subkortikal progresif kronik.

Kami mendengar dengan teliti nasihat ahli neurologi Mikhail Moiseevich Shperling mengenai masalah ini:

• Bundle arteri cervico-cerebral.
• Kejatuhan tekanan sistemik.
• Mengambil kontraseptif yang boleh mengganggu sistem hormon.

Bagaimana patologi dimanifestasikan?

Gejala lesi bergantung kepada hemisfera otak yang terjejas, betapa luasnya kerosakan itu, betapa teruknya aliran darah. Secara umum, strok iskemia mempunyai manifestasi seperti:

1. Pergerakan terganggu dan ekspresi wajah.
2. Kekeliruan kesedaran.
3. Masalah pertuturan.
4. Pucat kulit.
5. Mengantuk.

1. Tekanan darah melompat.
2. Penglihatan kabur
3. Lumpuh dan paresis.

1. Peningkatan murid di kawasan yang terjejas.
2. Pergerakan sukarela.

Anda juga boleh menyerlahkan gejala yang muncul bergantung pada bagaimana bahagian otaknya rosak:

1. Gangguan di dalam lembangan arteri serebral pertengahan mempunyai manifestasi berikut: pelanggaran nada otot, hemiplegia, refleks abnormal kaki, paresis dan lumpuh tangan, pelanggaran menelan, apraxia.
2. Jika serangan jantung berlaku di arteri serebral anterior, ia dicirikan oleh gejala berikut: lumpuh dan paresis kaki, gangguan mental.
3. Dalam kes pelanggaran bekalan darah di arteri serebral posterior, pesakit mempunyai manifestasi berikut: pening, nystagmus, rasa kebas.

Untuk gejala yang disampaikan, ia adalah ciri yang muncul di sisi badan yang bertentangan dengan hemisfera yang terjejas.

Klasifikasi penyakit

Mengelaskan penyakit yang disampaikan boleh dilakukan dengan beberapa alasan:

Oleh subtipe etiopatogenetik:

• Infark serebral Atherothrombotic. Punca strok menjadi trombus terbentuk, yang menyumbat vesel tersebut. Lesi jenis ini paling kerap berlaku selepas tidur pada waktu pagi. Keadaan patologi muncul secara tiba-tiba, dan kerosakan otak boleh meluas.
• Cardioembolic. Gejala patologi dinyatakan pada awal perkembangannya. Injap tiruan di jantung, fibrilasi atrial, tekanan emosi atau fizikal boleh mencetuskan penyakit.

• Leher lacunar. Dalam kes ini, salur darah kecil yang menjangkau struktur dalam otak adalah rentan terhadap perubahan patologi. Dari masa ke masa, sista terbentuk di tapak lesi. Tanda ciri patologi adalah peningkatan tekanan. Aktiviti saraf yang tinggi tidak boleh diganggu, tiada gejala serebral. Bentuk penyakit ini tidak melebihi 21 hari. Diagnosisnya sangat sukar, kerana ia tidak selalu dikesan walaupun dengan CT. Menyebabkan jenis patologi diabetes, penyakit paru-paru kronik, perubahan dalam saluran fundus.
• Hemodinamik. Infarksi serebral seperti ini adalah ciri orang tua yang mempunyai aterosklerosis dan tekanan darah rendah. Permulaan penyitaan secara beransur-ansur atau tiba-tiba.

• Hemorrhagic. Sebab untuk perkembangan patologi adalah pelanggaran aliran darah. Pelanggaran kefungsian otak mungkin disertai oleh kehilangan mobiliti yang lengkap, masalah dengan pernafasan dan menelan. Risiko kematian pesakit dalam kes ini sangat tinggi. Serangan jantung boleh berlaku bila-bila masa, di mana sahaja. Masa pemulihan di sini bermula pada 2-4 minggu.

Dalam lembangan vaskular, yang terjejas:

1. Arteri karotid dalaman. Penyakit yang paling biasa yang mempengaruhinya ialah aterosklerosis. Walau bagaimanapun, penyumbatan lengkap mungkin tidak menyebabkan infark serebral, kerana peredaran penggantian akan berlaku.
2. Arteri serebrum anterior. Keadaan patologi ini dicirikan oleh paresis pada lengan dan kaki. Ia dicirikan oleh inkontinensia kencing, fleksi spontan atau refleks ekstensor, gangguan mental.
3. Arteri serebral pertengahan. Jenis penyakit ini lebih kerap berlaku daripada yang lain. Jika terdapat halangan batang utama kapal yang dibentangkan, maka serangan jantung yang meluas berlaku.

Bergantung pada kawasan yang terjejas:

• Zon air terjun Infark. Lesi ini terletak di persimpangan wilayah bekalan darah.
• Lacunar Peredaran darah terganggu di dasar jambatan otak. Ia biasanya berbilang, dan diameter lesi adalah 1.5 cm.
• Teritorial. Dalam kes ini, arteri utama otak terjejas.

Maklumat lanjut mengenai klasifikasi, gejala dan rawatan penyakit itu memberitahu ahli saraf, ketua bahagian neurologi Vladimir Petrovich Shepotinnik dalam video ini:

Gejala yang berlaku akibat kerosakan otak juga boleh dibahagikan kepada beberapa jenis:

1. Sharp Ia dicirikan oleh manifestasi awal tanda-tanda neurologi.
2. Undulating. Gejala jenis ini diperhatikan pada peringkat awal perkembangan serangan jantung. Keamatan mereka meningkat selama beberapa jam.
3. Tumor seperti. Gejala neurologi juga meningkat secara beransur-ansur. Mereka mengatakan bahawa otak bengkak, dan tekanan intrakranial meningkat.

Bagaimanakah penyakit itu didiagnosis?

Pemeriksaan pesakit dilakukan menggunakan kaedah ini:

• CT Dengan prosedur ini, mungkin untuk membezakan pendarahan serebrum dan serangan jantung.
• MRI Kajian yang dikemukakan membolehkan untuk memeriksa secara terperinci semua kapal kepala.
• Doppler atau pengimbasan dupleks pada saluran darah otak.

• Analisis cecair serebrospinal. Sekiranya tiada darah dalam cecair serebrospinal, maka diagnosis stroke iskemia boleh dibuat.
• Angiography. Kaedah penyelidikan ini digunakan jika pesakit memerlukan pembedahan.

Diagnosis yang betul adalah kunci untuk rawatan yang berkesan terhadap infark serebral. Tetapi masa pemeriksaan sangat terhad, jadi seorang pakar yang berpengalaman diperlukan di sini.

Rawatan tradisional dan pembedahan

Terapi bertujuan untuk memulihkan peredaran darah normal di dalam otak. Anda juga perlu mengeluarkan gejala yang menimbulkan penyakit. Bantuan pertolongan pertama kepada mangsa masih dalam ambulans. Dia harus diangkut dalam kedudukan yang mendatar, dan kepalanya harus dibangkitkan. Untuk menormalkan tekanan, Dibozol atau Clofelin disuntik secara intravena. Anda juga mungkin memerlukan anticonvulsants, ubat-ubatan untuk menghentikan pendarahan. Adalah penting untuk mengekalkan fungsi organ pernafasan dan jantung.

Untuk rawatan lanjut, pesakit akan diberikan ubat berikut:

1. Antikoagulan: Heparin. Mereka adalah sebahagian daripada rawatan kerosakan otak, tetapi tidak selalu mungkin untuk mengambil ubat tersebut. Terdapat kontraindikasi seperti: pencabulan yang teruk terhadap kefungsian hati, perihal ulser gastrik, diatesis hemorrhagic.
2. Ejen antiplatelet. Dadah yang dibentangkan perlu untuk mencegah pembentukan bekuan darah, penyumbatan saluran darah.
3. Ubat thrombolytic. Mereka diperkenalkan terus ke dalam kapal dan menyumbang kepada pembubaran thrombus. Sekiranya pesakit mengalami pendarahan otak atau pendarahan disebabkan oleh ulser perut.

Dalam kes yang sangat teruk dengan infark serebral, pesakit ditunjukkan operasi pembedahan. Intervensi yang paling umum adalah endarterectomy karotid. Ia melibatkan penghapusan serpihan dinding arteri plak aterosklerotik yang terjejas.

Rawatan kerosakan otak agak berat dan panjang. Walaupun doktor dan saudara-mara pesakit bertindak balas dengan pantas dan menghapuskan kekalahan, akibatnya mungkin kekal. Pesakit akan memerlukan pemulihan jangka panjang, yang bertujuan untuk pemulihan fungsi motor dan badan lain.

Maklumat berguna tentang penyakit, rawatan dan pemulihan boleh didapati dalam video ini daripada pakar Pusat Sains untuk Neurologi Akademi Sains Perubatan Rusia:

Semasa tempoh pemulihan, pesakit perlu menstabilkan tekanan, nadi, pernafasan. Beliau juga perlu cuba memperbaharui sekurang-kurangnya jumlah separa kemahiran yang diperoleh sebelumnya. Perkara paling sukar untuk membetulkan gangguan mental. Pesakit akan memerlukan bantuan psychotherapists, kerana dia dapat mengalami depresi, yang memperburuk keadaan keseluruhannya.

Akibat dan pencegahan penyakit

Infarksi serebrum mampu meninggalkan komplikasi yang serius. Jika pesakit tidak mati, maka dia akan mempunyai akibat berikut:

• Pelanggaran berterusan terhadap aktiviti mental.
• Lumpuh separuh badan atau melumpuhkan lengkap.

• Gangguan sfera kognitif.
• Epilepsi.

• Kebutaan
• Kesukaran menelan.
• Kemaluan kencing.

Hampir separuh daripada pesakit yang mengalami strok iskemia kehilangan kecekapan dan menjadi kurang upaya. Apabila simptom pertama infarksi serebrum muncul, anda tidak boleh mengubati diri sendiri atau berharap bahawa semuanya akan hilang sendiri. Akibatnya boleh menjadi sangat teruk.

Bagi pencegahan, untuk mengelakkan infark serebral, adalah perlu untuk mengecualikan semua faktor yang boleh mencetuskan penyakit ini. Contohnya, lebih baik menyia-nyiakan tabiat buruk. Adalah penting untuk memantau kesihatan anda dengan teliti bagi mereka yang menderita hipertensi. Ia juga perlu untuk menghasilkan pencegahan sekunder patologi: dalam masa untuk merawat penyakit kronik sistem endokrin dan kardiovaskular.

Apakah infark otak berbahaya?

Diagnosis "infarction serebral" (atau "stroke iskemia") dalam kebanyakan kes dibuat kepada orang yang umurnya telah diluluskan selama 50 tahun. Walau bagaimanapun, kes-kes apabila penyakit ini memberi kesan kepada wakil-wakil dari kategori umur yang lebih muda juga tidak biasa.

Apakah infark serebrum, penyebab penyakit ini, kaedah rawatan dan apakah akibat penyakit ini - kami akan menceritakannya di bawah.

Tanda bahawa sudah tiba masanya untuk berjumpa doktor

Bukti yang tidak jelas bahawa sudah tiba masanya untuk menghubungi pakar, adalah tanda-tanda fasih berikut:

1. terdapat masalah dengan ucapan (apabila seseorang, seperti yang mereka katakan, "mula bercakap");
2. meniru dan gerak isyarat terganggu, seseorang sering membuat pergerakan sukarela;
3. pesakit mempunyai disfungsi visual (sehingga permulaan kebutaan), termasuk peningkatan ketara di kalangan murid dari pihak yang terjejas. Dengan cara ini, infark serebral mempengaruhi bahagian badan yang bertentangan dengan hemisfera yang terjejas.

Senarai ini jauh dari lengkap. Kekeliruan, mengantuk, pucat kulit, penurunan tekanan darah, pening, kesukaran menelan, paresis dan lumpuh - senarai gejala infark serebral boleh terus dan seterusnya.

Kedua-dua gejala itu sendiri dan sejauh mana ia diucapkan bergantung secara terus pada hemisfera yang telah menderita, betapa pentingnya kerosakan yang telah ternyata, dan akhirnya, betapa teruknya bekalan darah terjejas.

Penyakit ini mempunyai aliran yang berbeza. Profesional perubatan membezakan antara tiga jenis strok iskemia - akut, ikal, dan tumor. Dalam kes pertama, gejala-gejala meningkat hampir sejurus, dalam masa sejam. Tahap akal perkembangan stroke hampir selalu meninggalkan pesakit untuk mengingati tentang dirinya akibat akibat berupa gangguan aktivitas otak, kelumpuhan, dan sejenisnya.

Sekiranya kita menganggap variasi gelombang seperti penyakit, di sini kita boleh bercakap tentang kemerosotan secara beransur-ansur dalam keadaan kesihatan manusia.

Bagi pesakit, ini bermakna, dalam hal mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, pemulihan hampir lengkap selepas penyakit. Sudah tentu, jika semua cadangan pakar telah diikuti.

Pelbagai seperti tumor mempunyai ciri-ciri yang sama dengan gelombang seperti - ada kerana masa perkembangan gejala ciri.

Walau bagaimanapun, ini berlaku apabila penyebabnya adalah edema progresif tisu dan peningkatan tekanan intrakranial, dan bukan hipoksia otak, seperti dalam varian yang digambarkan di atas.

Kenapa ini berlaku?

Sebab-sebab dan prasyarat untuk terjadinya infark serebral, atau stroke iskemia, terdapat banyak sekali. Ini termasuk aterosklerosis, dan pelbagai lesi arteri karotid atau vertebra (hampir 50% daripada kes penyakit ini), dan akibat campur tangan pembedahan di jantung atau di atas kapal.

Di samping itu, faktor-faktor seperti fibrillation atrium, tekanan psikologi yang teruk, penuaan fizikal yang teruk, gangguan endokrin, onkologi, obesiti, dan berat badan yang berlebihan boleh merangsang perkembangan penyakit. Bukan tempat terakhir dalam senarai sedih ini diduduki oleh tabiat buruk.

Kami menjalankan diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul dalam perubatan moden menggunakan beberapa teknik berteknologi tinggi.

Sebagai contoh, MRI membolehkan anda mendapatkan gambaran paling objektif keadaan semasa sistem vaskular, yang membolehkan anda menunjuk kepada pusat iskemia tempatan.

Tidak kurang objektif dalam hal ini adalah ultrasound, iaitu sejenisnya, seperti dopplerography. Tetapi prosedur ini mempunyai kelemahan fungsi tertentu: untuk pelaksanaan gel khusus digunakan, yang secara semula jadi menyampaikan ketidaknyamanan yang nyata bagi pemilik rambut panjang.

Sebagai tambahan kepada penyelidikan perkakasan, para doktor dapat mengesyorkan agar seorang pasien menjalani analisis cairan serebrospinal, hasilnya akan membantu menentukan apakah darah ada di dalamnya. Jika darah tidak dikesan, dan ciri-ciri gejala infark serebrum berterusan, dan lebih-lebih lagi, kemajuan, maka ia dapat dinyatakan dengan yakin bahawa kita bercakap mengenainya.

Penyelidikan jenis yang paling jarang untuk penyakit ini kini angiografi. Penggunaannya membayangkan penggunaan agen kontras; oleh itu, jenis pemeriksaan keadaan kapal cerebral ini hanya ditunjukkan sebelum pembedahan.

Menurut pakar perubatan, tomografi yang dikira mempunyai tahap keandalan yang tertinggi. Tetapi hari ini peralatan mahal seperti tomografi tidak terdapat di semua institusi perubatan domestik.

Ciri-ciri penyakit ini

Kursus mana-mana penyakit sentiasa dibahagikan kepada beberapa peringkat, dan infark serebral tidak terkecuali.

Pakar mengklasifikasikan perjalanan penyakit ini seperti berikut. Tempoh tempoh yang paling akut adalah tiga hari. Jika ciri ciri muncul selama tiga hingga empat minggu, maka tempoh ini dipanggil akut.

Juga, doktor membezakan fasa pemulihan dan tempoh yang dipanggil kesan sisa.

Adalah penting untuk dapat membezakan infark serebral progresif dan serangan iskemia sementara. Perbezaan utama ialah dengan stroke iskemik progresif, terdapat peningkatan yang signifikan dalam gejala neurologi, iaitu keadaan pesakit dengan cepat merosot.

Sekiranya serangan iskemia telah berlaku, maka pesakit menjadi terasa lebih baik dalam 24 jam akan datang.

Bagaimana untuk merawat, bukan untuk melumpuhkan?

Tetapi diagnosis telah dijelaskan, dan kini doktor yang merawat perlu menentukan berdasarkan data yang diperoleh strategi mana untuk merawat stroke iskemia dalam satu kes tertentu.

Rawatan infarksi serebrum adalah proses yang panjang dan sangat sukar, baik untuk doktor dan pesakit.

Perlu diingatkan bahawa teknik pembedahan dalam rawatan penyakit ini digunakan sangat jarang, tetapi jika ini berlaku, maka pembedahan pintas, stent atau carterid endarterectomy digunakan untuk memulihkan neurosurgeon terjejas.

Walau bagaimanapun, keutamaan masih merupakan terapi konservatif, yang, berdasarkan pengesanan awal faktor negatif dan rawatan tepat pada masanya di hospital sering memberikan hasil yang berkualiti tinggi.

Diagnosis infark serebral bermakna bahawa ia adalah mustahak untuk memulakan terapi yang sesuai secepat mungkin.

Apa yang dimaksudkan dengan rawatan konservatif dalam keadaan ini?

Oleh kerana tugas utama pakar dalam kes ini adalah dengan berkesan memulihkan aliran darah serebral, ubat-ubatan seperti antikoagulan (ubat-ubatan yang membantu darah tipis), agen antiplatelet, yang berfungsi untuk mencegah terjadinya pembekuan darah, dan ubat thrombolytic yang bertujuan untuk penyerapan ditunjukkan untuk digunakan. pembekuan darah yang telah terbentuk di dalam kapal-kapal yang berpenyakit.

Selari dengan ini, pesakit diberikan terapi gejala yang bertujuan untuk meratakan kesan negatif stroke iskemia.

Dalam kes ini, pastikan anda mengingati bahawa selepas selesai proses memulihkan aliran darah kepada pesakit yang mempunyai infark serebral, ia akan mengambil masa yang lama dan sukar untuk pemulihan sepenuhnya untuk menormalkan fungsi motor dan pertuturan yang terjejas oleh penyakit ini.

Implikasi: apa yang perlu disediakan

Infarksi serebrum hampir tidak pernah berlaku tanpa konsekuensi untuk tubuh manusia. Bergantung kepada saiz kawasan yang terjejas, di mana kawasan yang menderita sebagai akibat dari penyakit ini, akibatnya boleh berbalik dan tidak dapat dipulihkan.

Satu peranan penting juga dimainkan oleh hakikat bahawa kursus rawatan bermula pada waktunya.

Akibat strok iskemia dalam setiap kes individu juga boleh dinyatakan dalam pelbagai cara:

1. seseorang mempunyai kesan utama ke atas fungsi motor;
2. seseorang mengalami gangguan ucapan, pendengaran, penglihatan, bau;
3. Selalunya, orang yang menderita penyakit ini mengalami gangguan mental dan demensia (terutamanya untuk pesakit tua), mereka mungkin mengalami kesulitan bukan sahaja dengan penghantaran maklumat, tetapi juga dengan persepsi.

Di samping masalah di atas, pesakit seperti ini sering mengalami masalah dengan ingatan, ketidakseimbangan dalam bidang sensasi sentuhan, mereka boleh merosakkan fungsi menelan, sensitiviti kesakitan yang hilang, mengembangkan inkontinensia kencing, dan sebagainya.

Dalam kes yang teruk, tidak mungkin untuk menyelamatkan pesakit: menurut statistik, jumlah kematian dalam penyakit yang dijelaskan adalah sekitar 15-20%.

Lebih-lebih lagi, walaupun dalam hal hasil yang menggembirakan penyakit, pesakit yang pulih perlu ingat bahawa risiko pengulangan tragedi untuk mereka tetap tinggi. Lebih-lebih lagi, sekiranya berlaku stroke berulang, akibatnya lebih teruk.

Adakah mungkin untuk mengelakkan infark serebral?

Jawapan kepada soalan penting ini terletak pada bidang organisasi berkesan langkah-langkah pencegahan, sikap berhati-hati dan bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka sendiri.

Pencegahan adalah agak mudah, dan untuk melepaskan tabiat buruk, mengawal pemakanan untuk mengelakkan berat badan berlebihan, kawalan berhati-hati terhadap penyakit seperti, sebagai contoh, hipertensi arteri, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan serangan jantung.

Di samping itu, sebagai doktor memberi penekanan, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara teratur - ini, bersama-sama mengekalkan gaya hidup yang sihat, akan meminimumkan risiko patologi yang menyumbang kepada perkembangan selanjutnya iskemia.

Mereka yang terpaksa menanggung penyakit otak yang paling teruk ini harus diingat: kejayaan pemulihan berikutnya bergantung pada mood pesakit sendiri, pada fokusnya pada pemulihan penuh.

Di samping itu, dalam tugas yang sukar untuk pulih dari stroke, sangat penting untuk mempunyai kekangan yang luar biasa dan untuk mengikuti arahan para doktor secara ketat.

Rawatan infarksi serebrum

dalam Infarction 33943 Views

Infarksi serebrum adalah salah satu daripada yang paling sukar, baik dari segi rawatan dan pada masa kemudian seseorang, penyakit. Gangguan otak boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Provokat penyerang jantung adalah banyak faktor dan yang utama adalah trombosis vaskular.

Gejala

Tanda-tanda infarksi serebrum adalah seperti berikut:

• kelemahan atau mati rasa badan separuh;
• kehilangan sensasi di anggota badan;
• sakit kepala yang kuat;
• ucapan sukar;
• pelanggaran orientasi dalam waktu dan ruang;
• cahaya terkejut;
• mengantuk;
• goncang;
• pening dengan muntah dan mual.

Orang yang mengalami strok menjadi pucat, tekanan darahnya menurun. Peningkatan mendadak jarang dilihat, terutamanya jika infark serebral berlaku di dalam batangnya. Suhu badan tetap normal, denyutan nadi, tetapi menjadi kurang dipenuhi.

Dengan serangan jantung di hemisfera otak kanan, jika ia telah berlaku pada pesakit sebelum ini, kesihatan mentalnya mungkin menderita, yang pada awalnya dicirikan oleh sedikit kebingungan kesedaran, dan kemudian berkembang menjadi demensia. Walaupun selepas pemulihan kesedaran, gejala asthenia, psikosis, kemurungan, khayalan dan halusinasi keparahan yang berbeza diperhatikan.
Kadang-kadang (dalam kes penyumbatan arteri karotid), pesakit akan menjadi koma. Gejala-gejala ini membolehkan anda untuk menentukan secara mendadak infarksi serebrum dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan.

Jika rawatan perubatan tepat pada masanya diberikan kepada pesakit, pukulan yang dialami mungkin tidak membawa kepada ketidakupayaan. Akibat bencana berkembang pada jam pertama dan setengah, sehingga rawatan mencapai kesan terbesar dalam dua jam pertama.

Gejala-gejala yang mengiringi infark serebral dibahagikan kepada tiga jenis.

• Jenis akut - bermula dengan manifestasi neurologi, yang merupakan ciri penyakit jantung koronari, disertai oleh arrhythmia.
• Jenis berombak (bergelombang) adalah gejala tahap awal, keamatan yang meningkat dalam beberapa jam.
• Jenis seperti tumor - meningkat dari masa ke masa gejala neurologi, menunjukkan pembengkakan otak dan tekanan intrakranial yang tinggi.

Bengkak otak pada kanak-kanak di sini

Sebabnya

Penyebab utama kematian kawasan tisu otak adalah penyumbatan arteri akibat tromboembolisme. Thrombosis disebabkan oleh perubahan dalam struktur dinding vaskular dan pengurangan sifat-sifat reologi darah, menyebabkan peningkatan pembekuan, dan, sebagai hasilnya, aliran darah yang lebih perlahan. Penyebab penyumbatan, arteri serebral adalah paling kerap:

• memusnahkan plak aterosklerotik saluran darah, kedua-dua otak itu sendiri dan kawasan anatomi lain;
• gumpalan darah terbentuk di atria dengan gangguan irama;
• embolisme lemak yang disebabkan oleh patah tulang besar;
• serpihan yang terbentuk semasa perpecahan tumor;
• pemisahan thrombus dalam trombophlebitis bahagian bawah;
• embolisme udara untuk kecederaan dada dan leher.

Serangan jantung iskemia juga boleh berkembang dengan kekejangan berpanjangan dari arteri serebral. Disebabkan oleh gangguan hemodinamik, terdapat ketidaksesuaian input nutrien dengan keperluan otak, yang membawa kepada perkembangan perubahan skema iskemia yang tidak dapat dipulihkan. Sebagai peraturan, keadaan seperti ini berkembang dengan kekejangan berterusan kapal serebrum di latar belakang hipertensi. Kadang-kadang terdapat pelanggaran integriti kapal, akibatnya serangan jantung hemoragik berkembang, dengan kata lain, perdarahan terjadi di otak. Risiko infark serebral jauh lebih tinggi pada orang yang mempunyai sejarah:

• aterosklerosis vaskular biasa, dengan kerosakan pada arteri otak, jantung dan buah pinggang;
• peringkat hipertensi II dan III;
• penyakit sistem kardiovaskular (penyakit iskemia, aritmia yang teruk, patologi valvular);
• merokok yang berpanjangan dan penyalahgunaan alkohol;
• penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus, hipertiroidisme, penyakit kelenjar adrenal);
• Penyakit sistemik tisu penghubung (rematik, lupus, rheumatoid arthritis).

Rawatan

Infarksi serebrum adalah kecemasan yang memerlukan kemasukan segera pesakit.

Di hospital, tugas utama rawatan adalah pemulihan peredaran otak dan perlindungan serat saraf daripada kerosakan yang lebih. Untuk tujuan ini, trombolytik ditetapkan dari jam pertama perkembangan keadaan - agen yang membubarkan bekuan darah. Mereka juga sangat berkesan dalam rawatan infarksi miokardium. Melepaskan trombus, ubat ini menghalang kerosakan baru pada sel-sel saraf, dengan ketara mengurangkan saiz lesi.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan hanya ditunjukkan kepada kumpulan pesakit yang ketat dan digunakan pada peringkat awal perkembangan stroke iskemia.

Anticoagulants sekumpulan ubat membantu melambatkan pertumbuhan gumpalan darah yang sedia ada dan menghalang kemunculan yang baru. Di samping itu, mereka mengurangkan pembekuan darah.

Satu lagi kumpulan ubat yang mengubah sifat darah dipanggil agen antiplatelet. Mereka menghalang agregasi platelet (gluing). Ejen antiplatelet dimasukkan ke dalam ubat standard untuk rawatan strok yang disebabkan oleh aterosklerosis serebral atau pelbagai penyakit darah dengan kecenderungan untuk trombosis disebabkan oleh lekatan platelet. Ubat-ubat ini juga digunakan untuk mencegah perkembangan stroke berulang.

Perlu difahami bahawa, tidak menerima oksigen dan nutrien, sel-sel otak mula mati. Pada masa yang sama, beberapa reaksi biokimia dilancarkan, yang dihentikan oleh ubat perlindungan - neuroprotectors, atau sitoprotectors. Pada masa yang sama, neuroprotectors membantu sel-sel yang mengelilingi yang sudah mati, bertahan dalam "tekanan" ini, meningkatkan aktiviti mereka. Dan membuat sel-sel "tidak rumit" mengambil tugas-tugas mati.

Terdapat juga kaedah pembedahan untuk merawat infark serebral, seperti endoterektomi karotid - operasi yang bertujuan untuk mengeluarkan dinding dalaman arteri karotid, yang terjejas oleh plak aterosklerotik apabila arteri dihancurkan atau disempitkan. Intervensi tersebut adalah kaedah pilihan apabila penyebab stroke adalah stenosis atau penyumbatan arteri karotid melalui plak aterosklerotik. Ia juga digunakan untuk pencegahan strok, termasuk kambuhan. Walau bagaimanapun, untuk operasi ini, terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi yang jelas.

Orang-orang yang mengalami infark otak mempunyai peluang yang baik untuk pemulihan, termasuk pemulihan lengkap. Perkara utama adalah memberi tumpuan yang jelas terhadap hasil positif, keberanian dan kesabaran dalam mencapai matlamat!

Akibatnya

Kesan strok yang meluas boleh diterbalikkan dan tidak dapat dipulihkan. Ia bergantung kepada kawasan kerosakan dan saiz kawasan, serta seberapa cepat rawatan bermula. Mereka dibahagikan kepada beberapa kategori: motor, mental, vestibular, gangguan pendengaran, ucapan, penglihatan, menelan. Antara komplikasi yang paling biasa ialah:

• lumpuh sebelah kanan atau kiri badan;
• lumpuh anggota badan;
• kecacatan ucapan, pendengaran dan penglihatan;
• penyalahgunaan gerakan dan kehilangan orientasi di angkasa;
• kehilangan bau, sakit dan sensasi yang lengkap atau separa;
• memori dan perhatian yang merosakkan;
• kesukaran dalam memahami maklumat;
• koma yang boleh berlaku dengan kerosakan besar kepada tisu otak.

Apabila stroke berlaku paling kerap berlaku motor. Sebagai peraturan, ini adalah kelumpuhan satu sisi (ketiadaan pergerakan sukarela) atau paresis (melemahkan pergerakan otot). Menurut statistik, lumpuh diperhatikan sebagai melanggar peredaran serebral dalam 80% kes.

Dengan gangguan pergerakan selepas otak otak, refleks patologi diperhatikan, dan dalam sesetengah otot nada meningkat sering berkembang.
Gangguan mental

Dalam stroke, patologi jiwa tidak biasa. Ini termasuk sindrom frontal dan psikopatologi. Sindrom frontal dikaitkan dengan gangguan peredaran darah di arteri serebral anterior. Pada masa yang sama, kerengsaan, kehilangan kawalan kendiri, keseronokan diri, kelesuan, kecerdasan dan ingatan yang menurun. Sindrom psikopatologi yang disebabkan oleh luka arteri serebral pertengahan diperhatikan semasa stroke hemisfera kanan dan dicirikan oleh kelalaian, kehilangan orientasi di ruang angkasa, penurunan kecerdasan.

Di samping itu, orang yang mengalami stroke otak boleh mengalami psikosis dan kemurungan. Akibat jangka panjang termasuk epilepsi selepas trauma, yang boleh muncul selepas pemulihan dan membawa kepada kesadaran patologi beberapa tahun kemudian.

Ia dikaitkan dengan perubahan dalam arteri posterior otak. Selalunya terdapat penglihatan berganda, juling, setengah kebutaan. Dengan otak kanan, bidang pandangan jatuh di sebelah kiri. Sekiranya batang otak terjejas, maka gangguan mata motor diperhatikan.

Akibatnya terjadi pada luka hemisfera kiri dan disebabkan oleh patologi peredaran darah di daerah arteri tengah otak. Dalam kes ini, aphasia motor atau deria mungkin. Dalam aphasia motor, pesakit tidak boleh menulis atau bercakap, tetapi memahami ucapan orang lain. Dengan pesakit deria tidak memahami orang lain, ketika ia berbicara, walaupun ucapannya tidak bermakna. Pada stroke pertama, fungsi ucapan paling sering dipulihkan, tetapi apabila diulangi ini mungkin tidak berlaku.
Gangguan cerucuk

Akibat dari jenis ini dikaitkan dengan lesi di bahagian batang, piramid otak atau cerebellum. Dicirikan oleh pening kepala vestibular, kehilangan keseimbangan, pergerakan pantas bola mata. Apabila strok cerebellar kelihatan mual, muntah, nada otot menurun, masalah dengan penyelarasan pergerakan sukarela. Di samping itu, berpeluh, siram, perubahan tekanan darah, kadar pernafasan dan denyut jantung (HR) adalah mungkin.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk mengecualikan atau mengurangkan kesan faktor-faktor yang memberi kesan negatif kepada keadaan sistem vaskular otak.

• Rawatan hipertensi - membolehkan anda mengurangkan risiko infark serebral dengan separuh. Untuk melakukan ini, setiap hari anda perlu mengambil ubat yang menghalang peningkatan tekanan darah. Seringkali, doktor menetapkan gabungan ubat-ubatan. Tujuan terapi ini adalah untuk mengekalkan tekanan darah pada tahap tidak lebih tinggi daripada 140/90 mm Hg. st.
• Penghentian merokok. Kebiasaan ini mempercepatkan perkembangan aterosklerosis dan menimbulkan pembentukan bekuan darah di dalam kapal otak dan jantung. Itulah sebabnya perokok mempunyai risiko dua kali ganda serangan jantung. Berhenti merokok mengurangkan risiko penyakit ini.
• Rawatan kegagalan jantung, penyakit jantung koronari, penyakit jantung. Kehadiran penyakit ini secara signifikan meningkatkan risiko infark serebral. Pengenalpastian dan rawatan penyakit-penyakit ini, khususnya penggunaan agen antitrombotik, akan membantu mencegah perkembangan bencana otak.
• Rawatan diabetes. Orang yang menderita penyakit ini sering kali mengalami aterosklerosis. Dieting, yang membayangkan sekatan penggunaan karbohidrat mudah dicerna, penggunaan ubat penurun glukosa dan mengawal tahap glukosa darah, mengurangkan risiko komplikasi vaskular.
• Mengawal tahap kolesterol. Kolesterol tinggi meningkatkan kemungkinan membina aterosklerosis arteri koronari dan karotid. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan khas bukan sahaja membantu mengurangkan kepekatan kolesterol, tetapi juga mencegah perkembangan infark serebral. Penggunaan ubat ini untuk mencegah penyakit ini ditunjukkan untuk pesakit diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan gangguan fungsi buah pinggang.
• Penolakan minuman beralkohol. Penyalahgunaan alkohol menyebabkan peningkatan tekanan darah, memperburuk perjalanan hipertensi, menyumbang kepada perkembangan cardiomyopathy dan gangguan irama jantung. Ini semua menimbulkan risiko terjadinya infarksi otak.
• Penolakan untuk mengambil pil kontraseptif. Risiko untuk membangunkan penyakit ini meningkat dengan penggunaan pil kontraseptif oleh wanita merokok dengan riwayat migrain, hipertensi. Oleh itu, penggunaan dana ini tanpa berunding dengan doktor tidak boleh diterima.

Infarksi serebrum adalah penyakit yang sangat kompleks dan berbahaya, yang sering mempunyai akibat yang paling serius untuk kesihatan manusia. Langkah-langkah terapeutik yang paling berkesan pada jam pertama selepas serangan berlaku. Oleh itu, apabila tanda-tanda awal infark serebrum muncul, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor adalah untuk membantu anda menyelamatkan bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit termasuk kaedah berikut:

• Tomography yang dikira - kaedah ini membantu membezakan infark serebral daripada pendarahan;
• Pencitraan resonans magnetik. Dengan itu, anda boleh mendapatkan imej kapal otak;
• MRI otak
• Penyelidikan minuman keras. Sekiranya stroke iskemia telah berlaku, tiada darah dalam minuman keras;
• Kajian arteri karotid - ini termasuk pemeriksaan dupleks dan sonografi Doppler (penyelidikan Doppler transcranial adalah kaedah ultrasound baru yang boleh digunakan untuk menganggarkan halaju aliran darah dalam arteri intrakranial tertentu);
• Angiografi serebrum - kaedah ini amat diperlukan jika pembedahan diperlukan; Walau bagaimanapun, ia memerlukan penjagaan khas, kerana strok boleh berlaku atau arteri boleh rosak.

Ramalan

Prognosis untuk infark serebral yang luas ditentukan oleh lokasi, saiz kawasan yang rosak, dan penyakit bersamaan. Prognosis lebih buruk, semakin luas kawasan yang terjejas dan kemudian orang itu mula merawat. Dalam kes-kes yang teruk, terutamanya jika pesakit telah mengalami, sangat sukar untuk memulihkan koordinasi pergerakan, ingatan, ucapan. Setiap hari yang dibelanjakan dalam koma mengurangkan kemungkinan pemulihan sebanyak 15%. Kira-kira 25% orang yang mengalami serangan jantung besar-besaran mati dalam bulan pertama.

Kematian pada bulan pertama pada 15-25% pesakit (terutamanya dalam jenis atherotrombotik dan cardioembolic). Dengan strok lacunar, kematian adalah 2%. Punca kematian:

• Pada minggu pertama: lebih kerap - pembengkakan dan kehelan otak dengan kerosakan pada pusat penting (40% daripada semua kematian dalam 30 hari pertama), kurang kerap - patologi jantung.
• Pada 2 - 4 minggu: embolisme pulmonari, radang paru-paru, kegagalan jantung akut.

• menjelang akhir tahun pertama 60 - 70%
• dalam 5 tahun - 50% (tanda prognostik yang kurang baik: usia lanjut, infarksi miokardia, fibrilasi atrium, kegagalan jantung)
• dalam 10 tahun - 25%
• Kematian lebih lanjut ialah 16-18% setahun.

• menjelang akhir bulan pertama di 60-70% pesakit
• selepas 6 bulan pada 40%
• selepas setahun dalam 30% pesakit

• terutamanya 3 bulan pertama.
• paresis di kaki sering lebih baik dipulihkan daripada di tangan
• hemiplegia menjelang akhir bulan pertama, plegia di tangan - tanda prognostik yang kurang baik

Kebarangkalian rendah regresi defisit neurologi selepas setahun atau lebih (pengecualian adalah pada pesakit dengan aphasia - ucapan dipulihkan selama beberapa tahun).

Hemorrhagic

Selalunya berlaku dalam kombinasi dengan hipertensi dengan aterosklerosis dan dengan kardiogenik atau embol arteri-arteri, serta dengan tortuositi patologi arteri karotid.

Tanda-tanda
Manifestasi klinis mempunyai persamaan dengan serangan jantung putih dan pendarahan serebrum. Permulaan penyakit adalah apoplelekik, selalunya terhadap latar belakang tekanan darah tinggi. Dengan strok embolik dalam 2 hari pertama. terdapat regresi gejala serebral dan focal.

Kemudian, pada hari ke-4, gejala cerebral dan focal secara beransur-ansur meningkat sekali lagi, kesedaran menjadi dipersoalkan dan sopan. Dalam kajian neuroimaging, perendaman hemoragik korteks serebrum di dalam kolam kapal yang dimeriahkan dikesan. Menyumbang kepada perkembangan infark hemoragik yang menerima dos antikoagulan berkesan pada latar belakang peningkatan tekanan darah (lebih daripada 160-180 mm Hg). Rawatan simptomik.

Pencegahan
pencegahan primer termasuk "strategi massa" termasuk pendidikan kesihatan luas yang bertujuan untuk meningkatkan kesedaran orang ramai mengenai strok berlakunya faktor risiko (merokok, tekanan darah tinggi, kencing manis, hiperkolesterolemia, pengambilan berlebihan garam, penyalahgunaan alkohol, tekanan, kurang bersenam dan sebagainya.. n) dan langkah-langkah pencegahan; dan "strategi berisiko tinggi", termasuk mengenal pasti kumpulan individu yang mempunyai risiko yang tinggi strok berdasarkan algoritma khas. Pesakit-pesakit ini menghabiskan dirancang kursus pencegahan rawatan di bawah pengawasan dokter daerah dan pakar neurologi.

Cara utama pencegahan: terapi antihipertensi dengan kawalan tekanan darah yang tetap, terapi antiplatelet, terapi lipid menurun, ektomi karotid endarter, angioplasti.

Pencegahan sekunder strok dijalankan di peringkat pesakit luar dan sanatorium pemulihan pesakit pasca-stroke. Matlamat utama adalah untuk mengurangkan pergantungan pesakit kepada orang lain dalam kehidupan seharian, dan dalam beberapa kes kembali bekerja, serta mengurangkan risiko stroke berulang, infark miokard dan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular. Pesakit sedemikian secara berkala diberi terapi ubat (ubat vasoaktif, agen antiplatelet, nootropic, neuroprotective, anti-sclerotic, vitamin, dll.), Urut, terapi senaman, psikoterapi.

Kriteria untuk menentukan tahap ketidakupayaan selepas stroke serebral adalah keparahan fungsi otak yang merosakkan (ucapan, kognitif, visual, motor, penyelaras, fungsi organ panggul, dan sebagainya).

Untuk gangguan ucapan, gangguan pergerakan yang ditandakan, dan fungsi sfinkter panggul, pesakit memerlukan pertolongan, dan mereka diberikan saya kumpulan kecacatan.

Sekiranya pesakit, kerana paresis yang disebut atau gangguan ucapan, tidak boleh melakukan apa-apa kerja, tetapi tidak memerlukan penjagaan luaran tetap, kecacatan Kumpulan II ditubuhkan.

Dengan paresis ringan dan sedikit pergerakan pergerakan oleh anggota paroki, masalah keupayaan bekerja diputuskan dengan mengambil kira profesion itu, dan sama ada kumpulan kecacatan ketiga ditubuhkan, atau pesakit diiktiraf sebagai berupaya di bawah keadaan pekerjaan rasional. Pesakit sedemikian boleh disyorkan untuk bekerja, tidak dikaitkan dengan tekanan psiko-emosi dan fizikal yang ketara, tanpa tinggal dalam keadaan suhu tinggi dan rendah dan kelembapan, tanpa bersentuhan dengan racun vaskular dan neurotropik.

Ischemic

Infarksi otak iskemia adalah sindrom klinikal yang ditunjukkan oleh gangguan akut fungsi otak tempatan yang berlangsung lebih dari satu hari atau menyebabkan kematian dalam tempoh ini. Strok iskemia mungkin disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi ke kawasan tertentu otak akibat penurunan aliran darah serebral, trombosis, atau embolisme yang dikaitkan dengan penyakit vaskular, jantung, atau darah.

Stroke iskemia (infark serebri) berkembang dengan penurunan yang ketara dalam aliran darah serebrum. Antara penyakit yang membawa kepada perkembangan infark serebral, tempat pertama diduduki oleh aterosklerosis, yang menjejaskan kapal otak yang hebat di leher atau kapal intrakranial, atau kedua-duanya. Selalunya terdapat kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri.

Selalunya, aterosklerosis juga digabungkan dengan diabetes, yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis. Penyakit utama adalah hipertensi, walaupun kurang kerap - rematik, pelbagai penyakit arteri (penyebab demam, demam trombosit, penyakit takayi, dll), penyakit darah (erythremia, leukemia), kecacatan jantung kongenital di peringkat dekompensasi, infark miokard, penyakit berjangkit akut,, kecederaan pada kapal besar di leher, dan lain-lain. Peranan "menyelesaikan" dalam perkembangan strok iskemia sering kali tergolong dalam mental dan fizikal.

Strok iskemia yang paling biasa diperhatikan pada orang tua - dari 50 hingga 60 tahun dan lebih tua, tetapi kadang-kadang di kalangan orang muda. Nekrosis fokus otak yang berkembang semasa itu - serangan jantung - boleh berlaku di bahagian otak yang berlainan, selalunya mereka terdapat di arteri cerebral arteri pertengahan. Terdapat infark otak putih (atau kelabu), merah dan campuran; Serangan jantung putih lebih biasa.

Mekanisme patogenetik yang membawa kepada perkembangan infark serebral adalah pelbagai: trombosis vaskular cerebral, yang disebut kekurangan serebrovaskular (iskemia serebral dalam bidang yang diubah oleh aterosklerotik yang disebabkan oleh kesan buruk dari sebarang faktor extracranial), embolisme dan kekejangan vaskular serebrum. Dalam kira-kira separuh daripada kes infarksi serebrum yang diperhatikan di atherosclerosis, patologi kawasan extracranial arteri karotid dan vertebra memainkan peranan penting dalam mekanisme pembangunannya.

Perkembangan strok iskemia sering didahului oleh gangguan peredaran peredaran serebral, yang sering disebut serangan iskemia sementara, yang ditunjukkan oleh gejala fokal yang tidak stabil (paresthesias, paresis, gangguan ucapan, dll.). Biasanya mereka adalah hasil daripada kekurangan bekalan darah ke otak dalam jangka masa pendek di mana serangan jantung berkembang kemudian. Di sesetengah pesakit, terdapat peningkatan serangan iskemia sementara sejurus sebelum perkembangan infark otak, dalam kes-kes seperti ini ia merupakan klinik "prodrome" strok iskemia. Kadangkala terdapat tanda-tanda ketidakselesaan umum, sakit kepala yang tajam.