Ensefalopati vaskular otak: sebab, gejala, rawatan

Vaskular encephalopathy (SE) boleh ditakrifkan sebagai pelanggaran lebih daripada satu komponen kognisi (memori, ucapan, perhatian, fungsi visual dan / atau eksekutif) dan setakat yang dibandingkan dengan keadaan premis di mana ia mencapai pelanggaran terhadap aktiviti harian (pekerjaan, hubungan sosial, kehidupan peribadi).

Seiring dengan penyakit Alzheimer, ensefalopati vaskular otak adalah penyebab demensia paling biasa pada usia tua.

Apabila encephalopathy genesis vaskular, kita bercakap mengenai kerosakan pada sel-sel otak. Kerosakan ini boleh menjadi dalaman (Alzheimer) atau luaran, apabila terdapat kekurangan oksigen. Penyakit ini boleh berkembang akibat kerosakan pada saluran darah di otak, di pelbagai bahagian.

Insiden meningkat dengan usia, dan memberi kesan kepada lelaki dan wanita sama.

Patogenesis dan punca pelanggaran

Dalam kesusasteraan profesional, penyakit ini berlaku apabila infarksi, sekurang-kurangnya 50 ml (sehingga 100 ml) tisu otak. Dalam kes penempatan infarksi otak yang strategik, kita boleh bercakap tentang jumlah tisu otak yang lebih kecil.

Apakah encephalopathy - pendidikan neurologi

Dalam vaskular encephalopathy datang kepada kerosakan tisu otak akibat hypoperfusion berpanjangan dan hipoksia, yang menentukan bagaimana perubahan degeneratif atherosclerotic dalam saluran serebrum dengan trombosis mungkin dan embolisme, serta arteriopathy terhutang dan microangiopathy asal-usul yang berbeza, kadang-kadang disebabkan encephalopathy hipoksia-iskemia dengan hipoksia global.

Apabila genesis vaskular encephalopathy semasa proses otak hipoksia-iskemia terlibat banyak sel patogen lain yang terlibat dalam gangguan morfologi dan fungsi tisu CNS: hipoksia masanya untuk energometabolicheskoy neuron kegagalan untuk menjejaskan kestabilan persekitaran dalaman neuron untuk pengaktifan apoptosis dalam pembentukan radikal bebas yang merosakkan membran dan enzim biologi yang akhirnya membawa kepada penurunan bilangan neuron dan sinaps.

Terdapat gangguan neurotransmitter, termasuk gangguan sistem cholinergik, yang sangat mirip dengan jenis kemerosotan neurotransmiter dalam penyakit Alzheimer.

Punca Encephalopathy Vaskular:

  • iskemia;
  • strok;
  • peningkatan pembekuan darah atau kecenderungan pembentukan gumpalan;
  • hipertensi (tekanan darah tinggi);
  • aterosklerosis (arteri koronari atau periferal);
  • faktor genetik.

Jenis penyakit

Encephalopathy vaskular berkaitan secara etiologi dengan kumpulan penyakit heterogen. Menurut klasifikasi NINCDS-Airen (National Institute of Neurological dan Komunikasi Gangguan dan Stroke-Persatuan Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences) itu, mengenal pasti jenis-jenis encephalopathies asal vaskular:

  • membangun dengan mikroangiopati (penyakit Binswanger, pelbagai lacunae, leukoencephalopathy, amyloid angiopathy)
  • dibentuk dengan serangan jantung yang strategik;
  • multifaktoral (hasil daripada pelbagai infark tisu otak, "kecil dan besar");
  • membangunkan hipoperfusi serebrum (disebabkan penangkapan jantung, hipotensi melampau, iskemia kawasan sempadan);
  • dengan pendarahan intrakranial, termasuk subarachnoid;
  • kerana mekanisme vaskular lain, kombinasi dan faktor yang tidak diketahui.

Gejala Dementia Vaskular

Tanda-tanda untuk membangunkan ensefalopati vaskular boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan besar.

Kognitif (mempunyai nilai kognitif):

  • kehilangan ingatan;
  • pemikiran dan penilaian yang merosakkan;
  • pelanggaran orientasi, ucapan dan kemampuan untuk belajar;
  • pengetahuan miskin.

Tingkahlaku (berkaitan dengan tingkah laku):

  • gangguan personaliti, emotif;
  • kemurungan, kecemasan;
  • khayalan, halusinasi;
  • pelanggaran pengenalan;
  • gangguan tingkah laku;
  • gangguan tidur.
  • kesukaran dalam aktiviti kompleks;
  • kesukaran dalam kerja rumah;
  • layan diri pada hari biasa;
  • gangguan kontinental;
  • gangguan komunikasi;
  • gangguan busana.

Tanda-tanda ensefalopati vaskular sering mula muncul secara tiba-tiba, selalunya selepas strok. Seseorang mungkin mempunyai sejarah tekanan darah tinggi, penyakit vaskular, atau serangan sebentar atau serangan jantung.

Penyakit ini boleh, tetapi tidak boleh berkembang dengan masa, bergantung kepada sama ada orang itu mempunyai andaian tambahan untuk ini. Dalam sesetengah kes, gejala mungkin merosot dari semasa ke semasa. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, gejala-gejalanya sering berlaku berturut-turut, dengan perubahan mendadak dalam keamatan.

Bagaimanapun, ensefalopati vaskular dengan kerosakan pada otak tengah boleh mengakibatkan kemerosotan progresif fungsi kognitif secara progresif, yang mungkin kelihatan seperti penyakit Alzheimer. Tidak seperti orang yang menghidap asma, orang yang mempunyai EI sering mengekalkan keperibadian mereka dan tahap tindak balas emosi yang normal di peringkat akhir penyakit ini.

Kriteria dan kaedah diagnostik

  • pengambilan sejarah (sejarah keluarga, anestesia umum, bahan ketagihan, penyakit serius);
  • ujian makmal;
  • ujian serologi;
  • pemeriksaan dalaman dan neurologi;
  • EEG, CT, MRI.

Kriteria diagnostik untuk SE:

  • kehilangan ingatan;
  • penurunan kognitif;
  • kekerapan kesedaran;
  • kehilangan kawalan atau motivasi emosi, perubahan tingkah laku sosial;
  • tempoh gejala selama sekurang-kurangnya 6 bulan.

Tanda-tanda awal penyakit sukar dikenali. Ia perlu membezakan penyakit ini daripada neurosis, kemurungan, manifestasi fisiologi penuaan, pseudodementia.

Rawatan ubat adalah satu-satunya jalan keluar.

Untuk mempengaruhi penyakit ini, pelbagai agen dari pelbagai kumpulan ubat, dari bahan vasoaktif ke ubat nootropik, telah disuntik dan kini diperkenalkan.

Hasil analisis meta-analisis menunjukkan bahawa kebanyakan ubat-ubatan ini tidak mempunyai kesan jelas ke atas kebolehan kognitif atau perkembangan selanjutnya terhadap ensefalopati vaskular.

Tanda-tanda yang berkaitan dengan dadah berkaitan dengan pentadbiran Pentoxifylline dan Ginkgo Biloba (EGb 761).

Sebagai hasil kajian, kedua-dua ubat telah menentukan kelebihan sedikit berbanding dengan kumpulan kawalan yang menerima plasebo. Sesetengah kajian menunjukkan manfaat berpotensi untuk mentadbir Nimodipine kepada subkumpulan pesakit dengan ensefalopati vaskular subkortikal, namun kajian lain telah mengkritik kesan ini dengan ketara.

Untuk analytes lain (Nicergoline, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) yang meyakinkan penyelidikan hasil yang positif atau meta-analisis yang akan mewajarkan pengenalan mereka dalam vaskular encephalopathy.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kajian rawak yang besar telah menunjukkan keberkesanan pengenalan acetylcholinesterase dan memantine inhibitors pada pesakit dengan encephalopathy vaskular dan campuran.

Pesakit, mungkin, mempunyai kekurangan cholinergik kerana terjejas pilar cholinergik pada korteks dan lesi nukleus cholinergik.

Kemajuan penyakit membawa kepada fungsi otak yang merosot dan, akibatnya, kepada kecacatan seseorang. Kejadian komplikasi ini boleh dicegah dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pematuhan pesakit dengan semua cadangan doktor yang hadir.

Aktiviti-aktiviti pencegahan

Pesakit yang mempunyai tahap awal ensefalopati genesis vaskular dan orang yang mempunyai risiko peningkatan penyakit ini boleh mencadangkan langkah-langkah pencegahan berikut untuk mengurangkan faktor risiko utama:

  • kawalan berturut-turut tekanan darah;
  • sekatan / pengecualian merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • kawalan berat badan;
  • normalisasi lipid darah;
  • pampasan yang konsisten terhadap apa-apa jenis kencing manis;
  • pematuhan konsisten terhadap langkah-langkah pencegahan terhadap aterosklerosis, kedua-dua bukan farmakologi dan farmakologi;
  • pembetulan faktor risiko vaskular;
  • rawatan penyakit ischemic dan arrhythmia jantung;
  • rawatan penyakit pendedahan serentak.

Untuk mencegah perkembangan kerosakan otak multi-inframerah, adalah penting untuk menghadkan kekangan sebatan. Yang paling biasa digunakan ialah terapi antiplatelet (asetilsalicylic acid, Clopidogrel, Ticlopidine), dalam kes tertentu - terapi antikoagulan (Warfarin).

Bentuk ensefalopati vaskular

Encephalopathy vaskular adalah istilah yang berasal dari bahasa Yunani "encephalon", yang bermaksud otak dan "pathos" adalah penyakit. Selain itu, penetapan Kejadian, menunjukkan tepat hubungan dengan sistem vaskular otak. Asas keabnormalan yang muncul ialah mekanisme gangguan iskemik aktiviti vaskular, iaitu pelanggaran aliran darah ke otak yang pendek atau lengkap. Akibat hipoksia ini berlaku, sel-sel neuron mati, jika waktu tidak memberi rawatan. Pertama, lacuna fokus muncul, dan jika tiada tindakan diambil, maka kematian sel saraf yang meluas.

Jenis ensefalopati

Ia berlaku sebagai encephalopathy disko sirkulasi, dan seterusnya diperolehi: dalam tempoh perinthal, semasa melahirkan anak, di bawah pengaruh faktor berbahaya pada badan - alam sekitar, toksin, dan kecederaan otak.

Oleh itu, terdapat beberapa jenis ensefalopati vaskular yang diperoleh semasa menjalani kehidupan seseorang:

  • Kesan selepas trauma jika kecederaan itu tidak dirawat dengan betul atau jika timbul komplikasi. Jenis-jenis ensefalopati vaskular, seperti disysirculatory, boleh menunjukkan tanda-tanda hanya bertahun-tahun selepas mengalami kecederaan.
  • Toksik, yang disebabkan oleh penyingkiran bahan-bahan toksik untuk badan dalam darah. Selain itu, toksin boleh menjadi bakteria, virus, dan boleh berlaku akibat penyakit organ-organ lain - hati, misalnya, dalam sirosis.
  • Disleksirkular radial - yang timbul daripada penyinaran kapal cerebral dengan inframerah, pengionan, x-ray atau sinaran lain. Juga, jika rawatan kanser dilakukan menggunakan terapi radiasi.
  • Metabolik - encephalopathy jenis vaskular, yang berlaku dalam pelanggaran metabolisme umum, penyakit organ dalaman. Ia juga dikaitkan dengan encephalopathy hepatik dan toksik.

Subspesies di mana ensefalopati vaskular dibahagikan boleh ditunjukkan bergantung kepada lesi - contohnya, apabila pankreas yang cedera dipanggil pancreatic, untuk kerosakan buah pinggang, buah pinggang atau kencing, untuk disfungsi glisemik, hyperglycemic atau hypoglycemic, dsb.

Walau bagaimanapun, ia adalah ensefalopati vaskular yang paling mendapat perhatian: setiap tahun lebih ramai pesakit datang ke rawatan pada usia muda, mengadu masalah dengan aktiviti otak. Sebagai contoh, di atherosclerosis, hipertensi, disfungsi vena, atau trombosis, gambaran genetik ensefalopati, yang dicirikan sebagai disysirculatory, diperhatikan.

Jika ada perubahan akut dalam metabolisme, kehilangan darah atau lonjakan tajam dalam tekanan darah, ensefalopati hipoksik pada saluran darah berlaku. Sebagai contoh, pada pesakit selepas resusitasi.

Mekanisme Vaskular Encephalopathy

Gejala hipoksia paling kerap membicarakan perkembangan ensefalopati vaskular. Selain itu, hipoksia boleh didasarkan pada banyak sebab. Selain perenggan yang ditetapkan di atas:

  1. Kebanyakannya Venous.
  2. Edema serebrum.
  3. Pendarahan mikroskopik, belum lagi pendarahan penuh.
  4. Serangan iskemia sementara.
  5. Rawatan strok yang belum selesai atau stroke berulang.

Atrofi peredaran yang mengakibatkan bukan sahaja penurunan bilangan sel saraf, tetapi juga kepada kemerosotan yang tersisa. Pertumbuhan nekrosis kecil yang tumbuh menjadi demilisan dalam struktur otak putih otak.

Gejala encephalopathy disirkirculatory

Untuk menetapkan rawatan, adalah perlu untuk mengetahui tahap perkembangan penyakit ini. Khususnya, doktor membezakan tiga peringkat genesis vaskular dalam encephalopathy:

Saya - pampasan, di mana badan keseluruhannya mengatasi penyakit vaskular, cuba memberi sel otak yang terjejas. Seperti yang anda dapat lihat, tidak mungkin untuk melakukan ini 100%, jadi beberapa tanda-tanda kerosakan vaskular mula muncul - pening, masalah ingatan, sakit kepala atau rasa berat di kepala mengatasi seseorang. Sering kali di peringkat pertama, siksaan insomnia, yang digantikan oleh keletihan pada siang hari. Bersama-sama, semua gejala ini menyebabkan labil dari keadaan emosi, walaupun pesakit tersilap mengarahkan rawatan sendiri untuk melegakan gejala-gejala itu sendiri.

II - maka penyakit ini berkembang ke tahap subcompensated, apabila keadaan kapal semakin buruk, lacunae di dalam otak tumbuh, dan gejala menjadi gambaran yang lebih jelas dari genesis vaskular.

Pada peringkat ini, pesakit mungkin mengalami ketidakstabilan ketika berjalan, ada dering berterusan di telinga, masalah dengan organ dan sistem itu muncul, pusat-pusat yang bertanggungjawab yang dipengaruhi oleh encephalopathy disisikirkek.

Sebagai contoh, melanggar sel-sel yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan kepala, lengan, kaki, ada kebasakan lidah, kekurangan refleks batuk, bersin, menelan, gegaran, masalah dengan koordinasi.

III - dekompensasi proses genesis vaskular. Oleh kerana badan tidak lagi dapat membekalkan kawasan otak dengan oksigen yang mencukupi, atropi korteks berkembang dengan pesat, gejala mempunyai gambaran yang jelas, dan rawatan tidak memberikan pemulihan lengkap. Pesakit boleh mendapatkan epilepsi, ketidakupayaan, jatuh ke dalam koma, atau semuanya akan berakhir dengan kematian.

Mengenai prinsip rawatan

Selepas sebab-sebab timbulnya ensefalopati disysirculatory, didedahkan, kumpulan ubat atau ubat-ubatan yang berasingan di kompleks ditetapkan. Ini termasuk:

  1. Ubat penurun lipid yang mengurangkan kandungan asid lemak tepu dan risiko aterosklerosis: Miscleron, Polisponin, dsb.
  2. Phlebotonics yang ditetapkan untuk disfungsi vena - Eskuzan, Troxevasin, Eufillin.
  3. Pil angioprotektif dan suntikan dengan tekanan darah tinggi - Askorutin, Vazobral, Etamzilat.
  4. Tidak menentu, peredaran mikro darah uluashchayuschie - Tiklid, Parmidin, Trental.
  5. Dadah Vasoaktif, sebagai contoh, antagonis kalsium - Cavinton, Cinnarizin.
  6. Alkoholid ergot dihidrogenasi, yang di samping vasoaktif, juga mempunyai kesan vegetotropik dan nootropik.
  7. Ubat metabolik, antioksidan, dan lain-lain

Rawatan sering diperkuat dengan penggunaan ubat penahan sakit dan sedatif untuk membantu mengatasi gejala. Oleh itu, bagi pesakit yang mengalami insomnia, gangguan kognitif yang teruk, antidepresan dan penenang ditetapkan. Dalam kompleks, fisioterapi diresepkan dalam bentuk elektroforesis atau kolar galvanik, oksigenasi atau urut kawasan leher, penggunaan magnesium sulfat dalam elektroforesis, dan sebagainya.

Bagaimanakah ensefalopati vaskular timbul dan bagaimana ia dirawat?

Penting untuk mengetahui! Tiada lagi sesak nafas, sakit kepala, lonjakan tekanan dan gejala lain HYPERTENSION! Pembaca kami untuk rawatan tekanan telah lama menggunakan kaedah sen ini. Ketahui kaedah...

Vaskular encephalopathy mewakili kerosakan otak jumlah, yang disebabkan oleh kekurangan bekalan darah badan, menyebabkan perubahan iskemia, kekurangan oksigen, menyebabkan hipoksia dan pelbagai penyakit. Gangguan peredaran otak dan, sebagai akibatnya, kesan hipoksia yang merosakkan pada sel saraf. Pada peringkat awal proses patologi, tumpuan kecil kematian neuron berlaku, tetapi jika tidak ada terapi yang sesuai, semua kawasan otak yang baru akan terjejas, gejala meningkat, yang membawa kepada perubahan tak dapat dipulihkan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, vaskular encephalopathy telah menjadi satu topik hangat sejak zaman pelanggaran ambang menurun dengan ketara, doktor semakin didiagnosis pesakit muda beliau yang mengadu gejala ciri daripada penyakit otak. Di samping itu, keadaan otak yang sama berkembang dengan latar belakang penyakit biasa: hipertensi, aterosklerosis, dan trombophlebitis vena.

Dengan sifat asal ensefalopati dibahagikan kepada:

  • Kongenital - disebabkan oleh perkembangan intrauterin otak, trauma intrakranial, yang diterima oleh anak semasa kelahiran, gangguan keturunan metabolik, dan sebagainya.
  • Dibeli - berkembang sepanjang hayat seseorang akibat kesan faktor luaran negatif, kecederaan, pelbagai penyakit, gangguan metabolik.

Sebab-sebab pelanggaran

Seperti yang telah kami katakan, keadaan patologi mungkin berlaku pada anak semasa pembangunan janin atau semasa buruh. Dalam tempoh kehidupan yang berbeza, pelanggaran mungkin disebabkan oleh:

  • Hipertensi yang berkaitan dengan tekanan melompat, hipotensi patologi.
  • Pendedahan kepada sebatian toksik.
  • Kecederaan otak traumatik.
  • Penyakit renal dan hati, gangguan pankreas, menyebabkan peningkatan kandungan bahan toksik dalam darah dan penembusan mereka ke dalam tisu otak.
  • Kesan ke atas otak sinaran radioaktif.
  • Perkembangan neoplasma malignan.
  • Penyakit paru-paru akibat hipoksia yang berkembang.

Apabila encephalopathy di otak mengurangkan bilangan neuron berfungsi sepenuhnya, fokus kecil nekrosis muncul, stagnasi darah berkembang, pembengkakan meninges diperhatikan pendarahan. Pertalian patologi, yang paling kerap dilokalisasi dalam perkara putih atau kelabu.

Jenis patologi

Pengasingan varieti berdasarkan patologi kapal yang menyebabkan gangguan itu. Encephalopathies yang paling biasa adalah:

  • Atherosclerotic - berkembang sebagai hasil daripada oklusi kapal serebrum dengan plak aterosklerotik dan berlakunya hipoksia. Gangguan ini sering didiagnosis pada orang yang lebih tua, tetapi juga mungkin pada usia muda dengan kadar kolesterol tinggi yang disebabkan oleh pelbagai sebab. Ini jenis encephalopathy berkembang dalam masa yang lama, tetapi, tanpa adanya diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, ia dapat nyata dalam bentuk yang tajam, yang membawa kepada komplikasi yang serius.
  • Hipertensi - berlaku akibat nefritis akut, eklampsia, melompat mendadak dalam tekanan darah atau krisis hipertensi, yang paling berbahaya. Encephalopathy yang berkembang semasa krisis dan perubahan yang berkaitan dengannya tidak dapat dipulihkan dan mempunyai prognosis yang buruk.
  • Venous - berkembang secara beransur-ansur, disebabkan oleh genangan darah, selepas permulaan simptom pertama, mungkin tidak menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan selama beberapa tahun. Dalam hal rawatan yang berkesan pada peringkat awal, gangguan itu dapat diterbalikkan sepenuhnya, tetapi jika tidak ada terapi, ia berkembang pesat dan membawa kepada akibat yang serius.

Bentuk pelanggaran lain

Terdapat beberapa jenis encephalopathy yang kurang biasa:

  • Hypoxic-ischemic - jenis gangguan ini juga boleh dikaitkan dengan jenis di atas, kerana gangguan peredaran memerlukan perkembangan perubahan iskemia dalam tisu otak dan hipoksia. Perbezaan ciri-ciri pelanggaran jenis ini adalah manifestasi kerap pada anak-anak pada bulan pertama kehidupan. Ia boleh berlaku semasa pembangunan pranatal atau semasa bersalin, yang membawa kepada kedua-dua kerosakan otak kecil, yang ditunjukkan dalam hiperaktif dan perhatian yang tidak diingini perhatian, dan penyakit serius.
  • Leucoencephalopathy adalah varian paling teruk dalam gangguan yang mana pesakit boleh hidup maksimum dua tahun. Bentuk akut biasanya berakhir dalam masa sebulan. Lesi fokus bahan putih tidak boleh dirawat dan mempunyai sifat virus. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada orang tua, dengan sistem imun yang lemah.

Sehingga kini, tiada kaedah untuk rawatan leukoencephalopathy. Ini disebabkan oleh kehadiran pada pendekatan ke otak sejenis halangan pelindung di mana dadah tidak menembusi, bertujuan untuk menghapuskan virus patogen. Sebabnya terletak pada hakikat bahawa halangan hanya membolehkan farmaseutikal lemak larut, sementara ubat-ubatan yang ditunjukkan dalam kes ini kebanyakannya larut dalam air.

Tanda-tanda gangguan

Biasa kepada pelbagai bentuk pelanggaran adalah gejala sedemikian:

  • Sakit kepala menyerupai migrain, dan pening.
  • Ringing di telinga.
  • Kurangkan ketajaman pendengaran dan penglihatan.
  • Pertukaran mood.
  • Keletihan.
  • Gangguan emosi - kerengsaan, keadaan depresi, air mata.
  • Gangguan tidur
  • Kemerosotan ingatan jangka pendek.
  • Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, gangguan.
  • Gangguan penyelarasan.
  • Ketakutan jari dan jari kaki.

Tiga peringkat ensefalopati dibezakan:

  1. Pampasan - badan yang kurang mendapat rawatan dengan patologi yang berkembang, gejala yang menyakitkan adalah ringan. Seseorang mengalami sakit kepala, pening, rasa berat di kepala. Pada waktu malam, seseorang tidak boleh tidur, dan pada siang hari, sebaliknya, dia mengantuk daripada mengantuk dan kelesuan.
  2. Subcompensated - patologi vaskular berlangsung, luka tisu otak menjadi lebih luas. Pesakit mempunyai cara yang tidak stabil, tinnitus malar, gejala penyakit yang menyebabkan encephalopathy.
  3. Decompensation - akibat peningkatan hipoksia, fenomena atropik berkembang di korteks serebrum, gejala-gejala muncul sangat terang, langkah-langkah terapeutik tidak membawa kesan ketara.

Bagaimana untuk mendiagnosis

Pertama sekali, doktor meneliti pesakit, mendengar aduannya dan mengkaji sejarah. Untuk menjelaskan diagnosis yang digunakan kaedah sedemikian:

  • Pencitraan resonans magnetik dan magnetik.
  • Ultrasound - ultrasound Doppler, pengimbasan duplex dan triplex.
  • Electroencephalography.
  • Resonans magnetik nuklear.
  • Analisis biokimia darah, cecair serebrospinal dan air kencing.

Kaedah merawat gangguan

Selepas ensefalopati vaskular otak telah didiagnosis, rawatan ditetapkan, terutamanya bertujuan untuk menghapuskan punca gangguan tersebut. Pada masa akan datang, satu kursus terapi ubat kompleks dipilih, berlangsung dari satu hingga tiga bulan. Untuk mengurangkan simptom yang menyakitkan dan memperbaiki keadaan saluran darah, gunakan ubat-ubatan tersebut:

  • Angioprotectors - Etamzilat, Vasobral.
  • Ejen hipolipidimik, menormalkan tahap peningkatan asid lemak tepu dan mengurangkan kemungkinan aterosklerosis - Polisponin, Miskleron.
  • Ejen Vasoactive - Cinnarizine, Cavinton.
  • Phlebotonics digunakan dalam patologi urat - Troxevasin, Eskuzan.
  • Nootropes - Nootropil, Piracetam.
  • Vitamin dan kompleks mineral.

Fisioterapi, fisioterapi dan prosedur lain mempunyai kesan positif. Walau bagaimanapun, seseorang harus sentiasa ingat bahawa ini adalah kaedah tambahan yang berfungsi hanya bersamaan dengan kursus terapeutik utama.

Encephalopathy vaskular: perkembangan, tanda dan darjah, bagaimana merawat, prognosis

Encephalopathy vaskular adalah lesi tisu otak terhadap latar belakang penurunan yang panjang dan progresif dalam peredaran darah arteri. Ia memperlihatkan dirinya dalam gabungan pelbagai gangguan bidang intelektual, tingkah laku, dan latar belakang emosi. Lama kelamaan, gangguan fungsi motor, aktiviti organ-organ dalaman dilampirkan, dan kewujudan bebas dan penyelenggaraan diri terhalang.

Ensefalopati vaskular sangat biasa. Majoriti pesakit dengan penyakit ini adalah orang tua yang menderita aterosklerosis, hipertensi, dan gangguan karbohidrat dan metabolisme lemak. Di antara semua lesi vaskular otak, termasuk pukulan dan aneurisma, encephalopathy telah mengambil kedudukan utama yang kuat, dan ia telah didiagnosis dalam sekurang-kurangnya 5% penduduk dewasa Rusia, walaupun kadar kejadian sebenar lebih tinggi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, patologi vaskular otak menunjukkan kecenderungan untuk peremajaan. Ini disebabkan oleh peningkatan kekerapan penyakit kardiovaskular pada orang yang berusia muda dan matang, dan ensefalopati telah menjadi semakin nyata pada orang di bawah umur 40 tahun.

Kepentingan masalah ensefalopati vaskular bukan sahaja disebabkan oleh kos yang besar untuk mengubati penyakit progresif kronik, tetapi juga untuk kadar kecacatan dan kematian yang tinggi, yang boleh berlaku dari kedua-dua demensia, tahap encephalopathy yang melampau, dan gangguan peredaran akut di dalam otak semasa iskemia kronik.

Penyesuaian sosial, ketidakupayaan, perubahan tingkah laku yang tidak dapat dipulihkan dan keperluan penjagaan adalah beban yang berat di negeri dan keluarga pesakit, yang selama bertahun-tahun telah dipaksa untuk berjuang untuk kehidupan orang yang disayangi.

Penyakit ini, yang timbul secara beransur-ansur, terus berkembang, dan sudah tentu mustahil untuk menghilangkannya sepenuhnya. Usaha pakar dan pesakit itu sendiri bertujuan untuk menghalang gangguan vaskular dan mengurangkan gejala negatif melalui penggunaan rawatan konservatif dan pembedahan, jika itu mungkin.

Punca Encephalopathy Vaskular

Otak dibekalkan dengan darah oleh batang arteri yang besar, membentuk dasar sistem kapal yang tertutup - lingkaran Willis. Struktur anatomi ini sangat penting bukan sahaja semasa fungsi otak normal, tetapi juga dalam patologi, menyediakan "aliran" darah arteri ke mana ia tidak mencukupi.

Otak mempunyai rizab yang besar untuk mengimbangi peredaran darah dalam keadaan kesusahan, tetapi keupayaannya tidak terbatas. Patologi vaskular kronik, gaya hidup dan keadaan alam sekitar boleh mengganggu keseimbangan sistem arteri otak dan menyebabkan dekompensasi peredaran darah.

kekurangan bekalan darah ke otak kerana sebab-sebab vaskular, iskemia

Dasar morfologi ensefalopati vaskular adalah iskemia kronik tisu saraf yang berkaitan dengan aliran darah arteri yang tidak mencukupi. Antara punca-punca iskemia seperti itu, nilai terbesar diberikan kepada:

  • Lesi Atherosclerotik pada saluran darah kepala dan leher;
  • Hipertensi;
  • Patologi arteri vertebra, termasuk - terhadap latar belakang proses degeneratif di tulang belakang;
  • Gangguan pertukaran - diabetes, obesiti, patologi endokrin.

Lebih jarang, perubahan keradangan di dinding arteri dan arteriol (vasculitis), kecederaan, aritmia jantung, hipotensi kerap berterusan atau berterusan adalah antara penyebab ensefalopati vaskular.

Lebih separuh daripada semua kes ensefalopati vaskular dikaitkan dengan aterosklerosis yang menjejaskan arteri serebral.

Di tempat kedua adalah hipertensi, kedua-duanya sebagai penyakit utama dan merumitkan patologi buah pinggang, tumor adrenal, penyakit endokrin.

Di atherosclerosis, terdapat satu halangan atau lengkap halangan lumen kapal dengan plak protein lemak, menghalang pergerakan darah ke sel-sel saraf. Melibatkan trombosis atau saiz plak yang semakin meningkat boleh mengakibatkan gangguan peredaran akut - strok, risiko yang bertambah dengan encephalopathy.

halangan plak arteri dan arteriol memberi makan otak, kebolehtelapan miskin, trombosis dan kekejangan adalah penyebab utama perkembangan ensefalopati vaskular

Enfalopati hipertensi berkembang disebabkan oleh kekejangan berpanjangan arteri dan arteriol, perubahan struktur tidak dapat dipulihkan di dinding saluran darah, yang membawa kepada pengurangan jumlah darah yang melaluinya.

Arteri vertebral menyampaikan satu pertiga daripada semua darah arteri ke otak, jadi mampatan mereka terhadap osteochondrosis, hernia, ketidakstabilan, dan kontraksi kongenital tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan dalam pemakanan otak dengan perkembangan ensefalopati.

Iskemia iskemia otak boleh merosakkan bukan sahaja cawangan arteri intrakranial. Selalunya ia berkembang dengan aterosklerosis, trombosis, anomali kemajuan saluran serviks, aritmia dengan pembentukan trombus intrasardiak.

Dasar patogenesis ensefalopati vaskular progresif adalah hipoksia yang berpanjangan kerana kekurangan darah arteri, akibatnya neuron tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien yang diperlukan. Pada latar belakang hipoksia, perubahan dystrophik dan iskemia berlaku, sel-sel otak mati, pusat-pusat luka retak atau penularan otak kecil focal kecil yang terbentuk.

Bahagian dalam bahan putih dan nukleus subkortik, yang terletak di persimpangan dua sumber bekalan darah, cabang-cabang dari karotid dalaman dan arteri vertebral, dianggap paling sensitif terhadap hipoksia. Ketidaksempurnaan mekanisme kompensasi aliran darah di bahagian otak ini menyebabkan pemisahan aktiviti korteks dan subkorteks.

Penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa ia adalah pelanggaran interaksi antara struktur korteks dan subkortikal yang mendasari peredaran darah dan ensefalopati yang semakin meningkat dengan gangguan ciri akal, motor dan aktiviti emosi.

Pada peringkat awal penyakit, perubahan neuron dapat diterbalikkan dalam keadaan rawatan yang tepat, namun, dari waktu ke waktu, peningkatan iskemia, menyebabkan simptom saraf dan ketidakupayaan yang berterusan.

Jenis dan gejala penyakit

Bergantung pada sebabnya, peruntukkan:

  • Ensefalopati hipertensi;
  • Atherosclerotic;
  • Venous;
  • Kejadian Bersama.

Oleh kerana kebanyakan pesakit, terutama orang tua, tekanan darah tinggi, aterosklerosis, dan pergeseran metabolik digabungkan, jenis encephalopathy yang bercampur dianggap sebagai jenis penderaan otak yang paling kerap.

Symptomatology penyakit boleh tumbuh dengan perlahan - bentuk klasik, atau dalam masa yang singkat - kursus yang progresif cepat. Dalam kes lain, tempoh kemerosotan digantikan dengan peningkatan sementara.

peringkat kerosakan otak dalam ensefalopati

Mengikut tahap kerosakan hypoxic-ischemic, terdapat beberapa peringkat penyakit:

  1. Pada peringkat awal, peringkat perubahan adalah minimum dan subjektif: beberapa kemerosotan ingatan dan perhatian, keletihan, kekurangan gejala neurologi;
  2. Tahap kedua disertai dengan perubahan intelektual-mnestic yang jelas, gangguan motor dan emosi;
  3. Peringkat ketiga - demensia vaskular (demensia) yang paling parah, ditunjukkan oleh gangguan mental yang mendalam, penurunan kecerdasan yang ketara, kehilangan kemahiran rumah tangga, gangguan gerakan, disfungsi organ pelvis.

Ia agak sukar untuk mengenali encephalopathy dari genesis vaskular pada peringkat awal kerana ketidakpastian gejala-gejala, di mana gejala-gejala asthenia dalam bentuk kelemahan umum, keletihan, dan gangguan kemurungan boleh datang ke hadapan. Tanda-tanda ini boleh muncul dalam kes penyakit berjangkit, patologi organ-organ dalaman, gangguan mental dan keletihan biasa, oleh itu tidak pesakit mahupun doktor yang menghadiri boleh mengesyaki perubahan degeneratif awal di otak.

Sebagai peraturan, diagnosis ensefalopati vaskular ditubuhkan sekurang-kurangnya enam bulan selepas permulaan aduan pening, memori, ucapan, dan lain-lain yang terus terganggu, dan kemudian kehadiran gangguan vaskular tidak lagi diragukan.

Kekurangan kronik peredaran darah arteri menyumbang kepada kematian sel-sel saraf di otak, yang membawa kepada kemunculan gejala neurologi sebagai jumlah peningkatan kerosakan. Yang pertama di klinik terdapat perubahan emosi dan peribadi pada latar belakang keletihan, kerengsaan, insomnia atau mengantuk. Pesakit menjadi mementingkan diri sendiri, tindakan yang tidak sesuai tidak dikecualikan, maka sikap apatis.

Encephalopathy of genesis vaskular tidak dapat dipulihkan, kerana adalah mustahil untuk menghapuskan perubahan vaskular biasa dalam bentuk meterai terhadap latar belakang hipertensi, deposit plak atherosclerotic, sklerosis. Pembaikan berkala adalah mungkin, tetapi mereka tidak dapat dielakkan akan diikuti dengan tempoh perkembangan.

Satu perkara penting dalam perjalanan ensefalopati vaskular adalah hakikat bahawa ia sangat meningkatkan kemungkinan perubahan akut yang teruk dalam bentuk strok, yang bukan sahaja memperburuk gejala disfungsi serebral, tetapi juga disertai oleh kematian yang tinggi.

Ensefalopati vaskular awal

Penyakit ini bermula secara beransur-ansur dan tidak kelihatan, gejala pertama sering dikaitkan dengan keletihan dan umur. Lebih separuh daripada pesakit mengalami gangguan kemurungan, tetapi mereka tidak cenderung untuk mengadu tentang perasaan tidak enak. Selalunya mereka tertumpu pada gejala-gejala lain organ dalaman, sementara tidak menghadap ke keadaan depresi.

Aduan paling kerap ke tahap awal ensefalopati vaskular adalah:

  • Sakit di bahagian belakang, sendi;
  • Cranialgia;
  • Ringing dan bunyi di kepala;
  • Sakit di buah pinggang, perut dan organ dalaman lain.

Ia adalah ciri bahawa gejala-gejala yang dijelaskan dengan jelas dan sama seperti yang dialami oleh pesakit tidak tercermin dalam perubahan organ-organ itu sendiri, yang mungkin tidak sepadan dengan aduan yang dibentangkan. Kemurungan muncul walaupun dengan tekanan yang minima, dan selalunya tanpa sebab sama sekali, ia memberi kesan buruk kepada terapi konservatif.

Manifestasi labil emosi jelas terlihat oleh orang lain dan menyebabkan banyak masalah. Pesakit menjadi marah dan agresif, bersikap tidak selesa dengan keadaan, dicirikan oleh perubahan mood dan aduan yang tiba-tiba akibat tidur, gangguan, dan melupakan.

Dalam 9 daripada 10 pesakit, perubahan dalam bidang intelektual menjadi sudah jelas pada tahap awal patologi:

  1. Keupayaan mengurangkan tumpuan;
  2. Ketidakselesaan, gangguan, tidak teratur;
  3. Keletihan dengan penuaan mental, pemikiran perlahan.

Satu tanda ciri kerosakan otak vaskular adalah pemeliharaan memori yang baik untuk apa yang berlaku sepanjang hidup, sementara pesakit tidak menghasilkan semula peristiwa-peristiwa yang akan datang atau maklumat yang hanya dibaca atau didengar.

Patologi sfera motor tidak tipikal untuk peringkat awal, walaupun pening sudah berlaku, ketidakseimbangan berjalan dan ketidakpastian terjadi ketika melakukan gerakan kecil dengan jari. Apabila berjalan, pesakit mungkin mengalami loya, muntah berlaku kurang kerap.

Encephalopathy vaskular yang sederhana dan teruk

Perkembangan manifestasi neurologi disertai dengan gangguan gangguan intelektual dan gangguan motor, yang menunjukkan kerosakan yang serius bukan sahaja pada korteks, tetapi juga kepada masalah otak putih. Sudah berada di tahap kedua penyakit ini, kemerosotan yang ketara dalam ingatan, tidak masuk akal, dan kesukaran dengan melakukan tugas intelektual yang agak sederhana jelas kelihatan.

Ia adalah ciri bahawa pesakit itu sendiri tidak betul menilai keadaan mereka, mengambil sendiri lebih daripada mereka dapat melaksanakan, menetapkan tugas yang tidak dapat ditanggung dan tidak dapat menampung mereka. Pergolakan gangguan ditunjukkan dengan perbezaan di masa dan tempat.

Tahap paling tinggi ensefalopati vaskular ialah demensia, atau demensia. Dalam tempoh ini, pesakit tidak dapat bekerja, tidak mempunyai kemahiran menjaga diri, menyatakan kecacatan peribadi dan tingkah laku. Latar belakang emosi secara drastik dikurangkan, biasanya pada pesakit demensia tidak peduli, tidak peduli dengan alam sekitar, mereka kehilangan kepentingan mereka dahulu dan tidak melakukan apa-apa.

Demensia yang melampau ditunjukkan oleh simptom saraf fokus dalam bentuk paresis, serta gegaran, disleksia, inkontinensia kencing. Sindrom pengukuhan adalah mungkin.

Bagaimana untuk merawat dan apa yang boleh dijangkakan pada masa hadapan daripada ensefalopati vaskular?

Rawatan encephalopathy vaskular perlu dimulakan sedini mungkin, dengan tanda-tanda pertama disfungsi serebrum, maka kesannya akan menjadi lebih baik, dan penyakit itu akan dapat melambatkan. Matlamat penting rawatan juga pencegahan strok.

Sebelum memberi ubat, doktor akan memberikan cadangan umum, tanpa itu ia akan menjadi sukar untuk mencapai hasil yang diingini. Pertama sekali, penolakan tabiat buruk, normalisasi berat badan dan pemakanan.

Langkah seterusnya adalah rawatan etiotropik dan patogenetik, yang direka untuk memerangi punca utama patologi dan manifestasi utamanya. Ia termasuk:

  • Tujuan ubat antihipertensi - penghambat ACE (captopril, lisinopril), beta-blocker (metoprolol, pindolol, anaprilin), antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem), diuretik (diacarb, veroshpiron, furosemide);
  • Mengatasi gangguan kolesterol dan lipid spektrum yang tinggi - sequestrants asid empedu (cholestyramine), statin (simvastatin, lovastatin), asid nikotinik dan derivatifnya, fibril (clofibrate);
  • Dadah vasodilator, nootropik dan neuroprotective;
  • Rawatan antiplatelet dan antikoagulan.

Bergantung pada penyebab ensefalopati vaskular, senarai dan skim rawatan khusus pesakit dipilih. Ubat antihipertensi diperlukan untuk mengekalkan tahap tekanan darah yang boleh diterima, mereka mengelakkan hypertrophy ventrikel kiri, memperbaiki keadaan dinding vesel dan peredaran mikro dalam organ-organ, menormalkan irama jantung dan boleh diresepkan dalam pelbagai kombinasi.

Menghadapi latar belakang nombor tekanan darah biasa, tahap pengoksidaan tisu otak yang baik dicapai, proses metabolik bertambah baik, kemungkinan strok berkurang, yang sangat penting bagi pesakit dengan patologi gabungan - encephalopathy, diabetes, obesiti, dan kegagalan jantung. Ubat-ubatan yang berasingan (nimodipine, contohnya) memberikan hasil yang baik walaupun pada tahap lanjut ensefalopati vaskular, yang membawa kepada peningkatan fungsi otak dan penurunan gangguan kognitif.

Dyslipidemia adalah salah satu daripada hubungan utama dalam patogenesis patologi vaskular otak, yang merangsang dengan menetapkan diet hipokolesterol dan ubat khas yang mengurangkan kolesterol dan menormalkan profil lipid. Tahap rawatan ini amat penting dalam kes-kes aterosklerosis vaskular.

Normalisasi aliran darah, tekanan dan penunjuk metabolisme lemak disertai dengan proses metabolik yang lebih baik di otak, yang selanjutnya disokong oleh penggunaan nootropes (piracetam), neuroprotectors, vasodilators (cavinton, vinpocetine, sermion). Untuk meningkatkan aliran keluar darah vena, yang sering mengiringi lesi aterosklerotik pada arteri, diberikan vazbrail, redergin.

Terapi nootropik dan neuroprotective ditunjukkan pada semua peringkat ensefalopati vaskular, termasuk demensia. Memohon nootropil, mildronat, semipak, encephabol, cerebrolysin, vitamin, dan lain-lain. Persediaan kumpulan ini meningkatkan metabolisma dalam sel-sel saraf, selain melindungi mereka daripada kerosakan iskemik-hipoksik, dan juga mencegah pembekuan darah dalam mikroskopik.

Rawatan kompleks ensefalopati vaskular membolehkan untuk meningkatkan ingatan dan perhatian, meningkatkan daya tahan tekanan, menormalkan keadaan emosi, keupayaan untuk belajar dan pemikiran yang produktif. Ia sepatutnya panjang, dan keberkesanannya akan ketara selepas sekurang-kurangnya sebulan dari permulaan ubat.

Memandangkan risiko komplikasi trombosis yang tinggi, terutamanya pada pesakit dengan penyakit jantung, aritmia, aterosklerosis, sering terdapat keperluan untuk menggunakan agen antiplatelet dan antikoagulan (aspirin cardio, abacus thrombotik, cardiomagnyl, warfarin, dan clopidogrel di bawah kawalan hemostasis).

Terapi simtomatis ditujukan kepada manifestasi individu ensefalopati vaskular. Oleh itu, kebanyakan pesakit memerlukan antidepresan, penenang, dan hipnotik (phenazepam, motherwort, valerian, sonnat, milipramine). Rundingan dan kerja dengan ahli psikoterapi sangat membantu. Untuk vertigo, Betaserc dan Cavinton ditetapkan; gangguan pergerakan memerlukan latihan terapeutik, urut, dan fisioterapi.

Dalam sesetengah kes, pesakit dengan ensefalopati vaskular diperlihatkan rawatan pembedahan, termasuk stenting, pengenaan anastomosis vaskular, penyingkiran plak aterosklerotik, dan membolehkan untuk mengembalikan aliran darah arteri ke otak.

Prognosis untuk ensefalopati vaskular adalah sangat serius disebabkan oleh ketidakpatuhan perubahan otak dan perkembangan mantap yang berterusan. Apabila pesakit teruk, sekelompok kecacatan ditubuhkan, dia tidak dapat melaksanakan tugas profesional dan tugas-tugas khidmat diri setiap hari.

Walau bagaimanapun, diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya boleh melambatkan manifestasi penyakit yang teruk selama bertahun-tahun dan dekad, mencegah gangguan peredaran akut, memanjangkan kehidupan pesakit, menjadikannya aktif dan berkualiti tinggi.

Encephalopathy vaskular otak - apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya

Encephalopathy vaskular adalah penyakit di mana tisu otak rosak akibat kekurangan oksigen yang berpanjangan. Patologi dicirikan oleh berlakunya pelbagai foci, berkembang perlahan-lahan pada latar belakang pelbagai penyakit vaskular dan gangguan neurologi. Bahaya ensefalopati vaskular adalah bahawa ia agak sukar untuk mengenalinya pada peringkat awal dengan tanda-tanda utamanya. Kehilangan masa dalam kes-kes seperti ini membawa kepada perkembangan proses tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak dan pembatasan fungsi penting pesakit.

Enfalopati vaskular merujuk kepada penyakit serebrovaskular, oleh itu, dalam ICD-10, bergantung kepada punca kejadiannya, salah satu kod I60-I69 diberikan kepadanya.

Tahap dan tanda-tanda dan tanda-tanda ensefalopati vaskular

Penyakit ini berkembang dalam beberapa peringkat, masing-masing mempunyai ciri-ciri ciri:

  1. Peringkat pampasan. Pada peringkat ini, tisu otak rosak sedikit, jadi sel-sel tetangga mampu mengimbangi fungsi mereka. Pesakit mula muncul tanda-tanda neurologi yang ringan, sementara itu mustahil untuk mendiagnosis gangguan dalam struktur otak. Gejala pertama ensefalopati vaskular adalah:
    • sakit kepala;
    • kesesakan telinga dan bunyi bising;
    • keletihan, kelemahan otot;
    • gangguan tidur;
    • penurunan tekanan darah;
    • pelupa;
    • perubahan mood - kecenderungan untuk kemurungan, kerengsaan, air mata.
  2. Peringkat subkompensasi. Proses patologi merebak ke sel-sel otak jiran, dengan itu membentuk lesi. Semasa diagnostik instrumental, perubahan yang berlaku dalam tisu otak dapat dilihat. Pada peringkat ini, gejala menjadi sederhana diucapkan, pesakit dapat diperhatikan:
    • peningkatan sakit kepala, sawan sering berakhir dengan pengsan;
    • penurunan kemampuan intelek, fungsi mental dan kemahiran profesional sebagai hasilnya;
    • gangguan mental - serangan panik, gangguan kesedaran;
    • kelemahan otot meningkat;
    • penurunan dalam fungsi kognitif seperti refleks menelan, pertuturan, ingatan;
    • koordinasi terjejas, ditunjukkan secara luaran dalam gaya berjalan yang mengejutkan.
  3. Peringkat penyahmampatan. Pemusnahan sel-sel saraf secara besar-besaran menyebabkan atrofi otak dan kemunculan proses tidak dapat dipulihkan dalam strukturnya. Gejala-gejala yang terdapat pada peringkat sebelumnya penyakit ini, dilengkapi dengan keadaan yang memburukkan gejala:
    • kemerosotan progresif dalam kecerdasan, ingatan dan perkembangan demensia;
    • sekatan pergerakan disebabkan kelemahan dan kebas kelamin anggota;
    • ketidakupayaan untuk bekerja dan mengekalkan diri dalam kehidupan seharian.

Encephalopathy vaskular: rawatan penyakit ini

Dengan penyakit yang didiagnosis, adalah penting untuk memulakan rawatan pada peringkat awal. Bergantung kepada tahap dan tahap kerosakan pada sel-sel otak, rawatan berikut boleh ditunjukkan untuk pesakit dengan ensefalopati vaskular:

  1. Terapi penyelenggaraan - ditetapkan pada peringkat awal penyakit untuk menghalang proses kematian sel. Ia termasuk:
  • perubahan dalam diet (mengehadkan pengambilan garam, makanan berlemak, karbohidrat, makanan pedas, lemak haiwan);
  • pelarasan berat badan dengan kecenderungan untuk kegemukan dan obesiti;
  • perubahan jadual hari (keutamaan harus diberikan kepada jalan biasa dan rehat aktif);
  • mengelakkan ketagihan seperti alkohol dan merokok.
  1. Terapi dadah - ditetapkan pada peringkat pertengahan dan terakhir penyakit untuk melegakan simptom yang menggangu dan menggantung proses kerosakan tisu otak. Pesakit ditetapkan kursus ubat yang merangkumi kumpulan ubat berikut:
  • ubat tekanan darah;
  • ubat diuretik;
  • nootropics dan agen neuroprotective;
  • pil sakit;
  • antioksidan;
  • ubat yang menormalkan sistem vaskular dan penipisan darah;
  • vitamin "B";
  • ubat yang mengurangkan kolesterol darah;
  • sedatif, antidepresan.
  1. Fisioterapi ditetapkan bersamaan dengan rawatan perubatan untuk merangsang kerja sel saraf dan meningkatkan peredaran darah dalam tisu otak. Prosedur yang boleh ditetapkan untuk ensefalopati vaskular termasuk:
  • terapi magnet;
  • elektroforesis;
  • terapi ozon;
  • akupunktur;
  • rangsangan elektromagnetik;
  • pertukaran plasma.
  1. Rawatan pembedahan diperlukan sekiranya kekurangan oksigen dalam tisu otak dan jangkitan penyakit yang cepat. Pembedahan endovaskular, stenting vaskular, boleh ditunjukkan untuk mengembalikan aliran darah kepada pesakit. Operasi jenis ini merujuk kepada pembedahan invasif yang minimum, di mana beban badan pesakit adalah minimum.

Rawatan untuk encephalopathy vaskular dipilih oleh pakar neurologi mengikut sifat kerosakan kepada tisu otak dan tahap pengabaian penyakit.

Kaedah tradisional rawatan

Untuk mengekalkan struktur otak dan menghalang proses kematian sel bersama dengan rawatan perubatan, anda boleh mempertimbangkan penggunaan ubat-ubatan rakyat. Ini adalah terutamanya infusions herba dan decoctions yang menyumbang kepada pemakanan otak, serta peningkatan proses metabolik di antara tisu-tisu:

  1. Infus semanggi. Bunga rumput dalam jumlah 1 sudu besar. dituangkan ke dalam balang liter, kemudian dituangkan vodka. Penyerapan itu diketepikan selama 2 minggu di tempat yang gelap. Ia perlu dimakan tiga kali sehari dalam bentuk dicairkan sebelum makan: 1 sudu besar. 0.5 st. air.
  2. Bawang bawang. Dihancurkan dari jus bawang bercampur dengan madu dalam nisbah 1: 2. Campuran yang dihasilkan perlu diambil sejurus sebelum makan tiga kali sehari, 1 sudu besar.
  3. Penyebaran valerian, kulit limau dan bunga chamomile. Kupas 1 lemon, 3 sudu besar. chamomile kering dan 2 akar valerian bercampur bersama dan menghancurkan. Bahan mentah tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama 1 jam. Minuman yang ditapis sejuk dipanaskan dua kali sehari untuk 1 gelas.
  4. Infus hawthorn. Dalam 1 sudu besar. air mendidih pada waktu petang meletakkan 2 sudu besar. buah hawthorn dan cuti untuk menuangkan semalaman. Anda perlu mengambil ubat itu pada waktu pagi sejurus sebelum sarapan pagi.

Penerimaan dan dos campuran herba mesti diselaraskan dengan doktor, dengan mengambil kira kemungkinan kesan sampingan.

Akibat Vascular Encephalopathy

Kemajuan penyakit dan pembentukan tisu-tisu otak sel-sel yang mati menimbulkan kesan tidak dapat dipulihkan untuk pesakit.

Di peringkat subkontensasi dalam pesakit, terdapat batasan fungsi penting. Dia boleh melakukan kebanyakan tugas harian, tetapi dia tidak dapat menolak sepenuhnya bantuan luar.

Peringkat terakhir ensefalopati vaskular mempunyai akibat yang lebih serius. Sebagai peraturan, pada masa ini pesakit sudah diiktiraf sebagai orang kurang upaya. Menghadapi latar belakang patologi utama, dia mempunyai kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan penyakit Alzheimer dan demensia yang sengaja. Seseorang menjadi sepenuhnya bergantung kepada bantuan pihak ketiga dalam kehidupan seharian, dalam aktiviti profesionalnya dia diakui sebagai tidak layak.

Rawatan Jantung

direktori dalam talian

Ensefalopati fokal dari vaskular asalnya apa itu

Vaskular encephalopathy (SE) boleh ditakrifkan sebagai pelanggaran lebih daripada satu komponen kognisi (memori, ucapan, perhatian, fungsi visual dan / atau eksekutif) dan setakat yang dibandingkan dengan keadaan premis di mana ia mencapai pelanggaran terhadap aktiviti harian (pekerjaan, hubungan sosial, kehidupan peribadi).

Seiring dengan penyakit Alzheimer, ensefalopati vaskular otak adalah penyebab demensia paling biasa pada usia tua.

Apabila encephalopathy genesis vaskular, kita bercakap mengenai kerosakan pada sel-sel otak. Kerosakan ini boleh menjadi dalaman (Alzheimer) atau luaran, apabila terdapat kekurangan oksigen. Penyakit ini boleh berkembang akibat kerosakan pada saluran darah di otak, di pelbagai bahagian.

Insiden meningkat dengan usia, dan memberi kesan kepada lelaki dan wanita sama.

Patogenesis dan punca pelanggaran

Dalam kesusasteraan profesional, penyakit ini berlaku apabila infarksi, sekurang-kurangnya 50 ml (sehingga 100 ml) tisu otak. Dalam kes penempatan infarksi otak yang strategik, kita boleh bercakap tentang jumlah tisu otak yang lebih kecil.

Apakah encephalopathy - pendidikan neurologi

Dalam vaskular encephalopathy datang kepada kerosakan tisu otak akibat hypoperfusion berpanjangan dan hipoksia, yang menentukan bagaimana perubahan degeneratif atherosclerotic dalam saluran serebrum dengan trombosis mungkin dan embolisme, serta arteriopathy terhutang dan microangiopathy asal-usul yang berbeza, kadang-kadang disebabkan encephalopathy hipoksia-iskemia dengan hipoksia global.

Apabila genesis vaskular encephalopathy semasa proses otak hipoksia-iskemia terlibat banyak sel patogen lain yang terlibat dalam gangguan morfologi dan fungsi tisu CNS: hipoksia masanya untuk energometabolicheskoy neuron kegagalan untuk menjejaskan kestabilan persekitaran dalaman neuron untuk pengaktifan apoptosis dalam pembentukan radikal bebas yang merosakkan membran dan enzim biologi yang akhirnya membawa kepada penurunan bilangan neuron dan sinaps.

Terdapat gangguan neurotransmitter, termasuk gangguan sistem cholinergik, yang sangat mirip dengan jenis kemerosotan neurotransmiter dalam penyakit Alzheimer.

Punca Encephalopathy Vaskular:

  • iskemia;
  • strok;
  • peningkatan pembekuan darah atau kecenderungan pembentukan gumpalan;
  • hipertensi (tekanan darah tinggi);
  • aterosklerosis (arteri koronari atau periferal);
  • faktor genetik.

Jenis penyakit

Encephalopathy vaskular berkaitan secara etiologi dengan kumpulan penyakit heterogen. Menurut klasifikasi NINCDS-Airen (National Institute of Neurological dan Komunikasi Gangguan dan Stroke-Persatuan Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences) itu, mengenal pasti jenis-jenis encephalopathies asal vaskular:

Gejala Dementia Vaskular

Tanda-tanda untuk membangunkan ensefalopati vaskular boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan besar.

Kognitif (mempunyai nilai kognitif):

  • kehilangan ingatan;
  • pemikiran dan penilaian yang merosakkan;
  • pelanggaran orientasi, ucapan dan kemampuan untuk belajar;
  • pengetahuan miskin.

Tingkahlaku (berkaitan dengan tingkah laku):

  • gangguan personaliti, emotif;
  • kemurungan, kecemasan;
  • khayalan, halusinasi;
  • pelanggaran pengenalan;
  • gangguan tingkah laku;
  • gangguan tidur.
  • kesukaran dalam aktiviti kompleks;
  • kesukaran dalam kerja rumah;
  • layan diri pada hari biasa;
  • gangguan kontinental;
  • gangguan komunikasi;
  • gangguan busana.

Tanda-tanda ensefalopati vaskular sering mula muncul secara tiba-tiba, selalunya selepas strok. Seseorang mungkin mempunyai sejarah tekanan darah tinggi, penyakit vaskular, atau serangan sebentar atau serangan jantung.

Penyakit ini boleh, tetapi tidak boleh berkembang dengan masa, bergantung kepada sama ada orang itu mempunyai andaian tambahan untuk ini. Dalam sesetengah kes, gejala mungkin merosot dari semasa ke semasa. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, gejala-gejalanya sering berlaku berturut-turut, dengan perubahan mendadak dalam keamatan.

Bagaimanapun, ensefalopati vaskular dengan kerosakan pada otak tengah boleh mengakibatkan kemerosotan progresif fungsi kognitif secara progresif, yang mungkin kelihatan seperti penyakit Alzheimer. Tidak seperti orang yang menghidap asma, orang yang mempunyai EI sering mengekalkan keperibadian mereka dan tahap tindak balas emosi yang normal di peringkat akhir penyakit ini.

Kriteria dan kaedah diagnostik

  • pengambilan sejarah (sejarah keluarga, anestesia umum, bahan ketagihan, penyakit serius);
  • ujian makmal;
  • ujian serologi;
  • pemeriksaan dalaman dan neurologi;
  • EEG, CT, MRI.

Kriteria diagnostik untuk SE:

  • kehilangan ingatan;
  • penurunan kognitif;
  • kekerapan kesedaran;
  • kehilangan kawalan atau motivasi emosi, perubahan tingkah laku sosial;
  • tempoh gejala selama sekurang-kurangnya 6 bulan.

Tanda-tanda awal penyakit sukar dikenali. Ia perlu membezakan penyakit ini daripada neurosis, kemurungan, manifestasi fisiologi penuaan, pseudodementia.

Rawatan ubat adalah satu-satunya jalan keluar.

Untuk mempengaruhi penyakit ini, pelbagai agen dari pelbagai kumpulan ubat, dari bahan vasoaktif ke ubat nootropik, telah disuntik dan kini diperkenalkan.

Hasil analisis meta-analisis menunjukkan bahawa kebanyakan ubat-ubatan ini tidak mempunyai kesan jelas ke atas kebolehan kognitif atau perkembangan selanjutnya terhadap ensefalopati vaskular.

Tanda-tanda yang berkaitan dengan dadah berkaitan dengan pentadbiran Pentoxifylline dan Ginkgo Biloba (EGb 761).

Sebagai hasil kajian, kedua-dua ubat telah menentukan kelebihan sedikit berbanding dengan kumpulan kawalan yang menerima plasebo. Sesetengah kajian menunjukkan manfaat berpotensi untuk mentadbir Nimodipine kepada subkumpulan pesakit dengan ensefalopati vaskular subkortikal, namun kajian lain telah mengkritik kesan ini dengan ketara.

Untuk analytes lain (Nicergoline, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) yang meyakinkan penyelidikan hasil yang positif atau meta-analisis yang akan mewajarkan pengenalan mereka dalam vaskular encephalopathy.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kajian rawak yang besar telah menunjukkan keberkesanan pengenalan acetylcholinesterase dan memantine inhibitors pada pesakit dengan encephalopathy vaskular dan campuran.

Pesakit, mungkin, mempunyai kekurangan cholinergik kerana terjejas pilar cholinergik pada korteks dan lesi nukleus cholinergik.

Walaupun terdapat beberapa data yang tersedia mengenai keberkesanan dan toleransi ubat kognitif dalam rawatan vaskular encephalopathy, pengenalan mereka belum diterima secara meluas, dan di banyak negara (termasuk kita) rawatan mereka untuk rawatan belum diluluskan. penyakit.

Kemajuan penyakit membawa kepada fungsi otak yang merosot dan, akibatnya, kepada kecacatan seseorang. Kejadian komplikasi ini boleh dicegah dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pematuhan pesakit dengan semua cadangan doktor yang hadir.

Aktiviti-aktiviti pencegahan

Pesakit yang mempunyai tahap awal ensefalopati genesis vaskular dan orang yang mempunyai risiko peningkatan penyakit ini boleh mencadangkan langkah-langkah pencegahan berikut untuk mengurangkan faktor risiko utama:

  • kawalan berturut-turut tekanan darah;
  • sekatan / pengecualian merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • kawalan berat badan;
  • normalisasi lipid darah;
  • pampasan yang konsisten terhadap apa-apa jenis kencing manis;
  • pematuhan konsisten terhadap langkah-langkah pencegahan terhadap aterosklerosis, kedua-dua bukan farmakologi dan farmakologi;
  • pembetulan faktor risiko vaskular;
  • rawatan penyakit ischemic dan arrhythmia jantung;
  • rawatan penyakit pendedahan serentak.

Untuk mencegah perkembangan kerosakan otak multi-inframerah, adalah penting untuk menghadkan kekangan sebatan. Yang paling biasa digunakan ialah terapi antiplatelet (asetilsalicylic acid, Clopidogrel, Ticlopidine), dalam kes tertentu - terapi antikoagulan (Warfarin).

Vaskular encephalopathy mewakili kerosakan otak jumlah, yang disebabkan oleh kekurangan bekalan darah badan, menyebabkan perubahan iskemia, kekurangan oksigen, menyebabkan hipoksia dan pelbagai penyakit. Gangguan peredaran otak dan, sebagai akibatnya, kesan hipoksia yang merosakkan pada sel saraf. Pada peringkat awal proses patologi, tumpuan kecil kematian neuron berlaku, tetapi jika tidak ada terapi yang sesuai, semua kawasan otak yang baru akan terjejas, gejala meningkat, yang membawa kepada perubahan tak dapat dipulihkan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, vaskular encephalopathy telah menjadi satu topik hangat sejak zaman pelanggaran ambang menurun dengan ketara, doktor semakin didiagnosis pesakit muda beliau yang mengadu gejala ciri daripada penyakit otak. Di samping itu, keadaan otak yang sama berkembang dengan latar belakang penyakit biasa: hipertensi, aterosklerosis, dan trombophlebitis vena.

Dengan sifat asal ensefalopati dibahagikan kepada:

  • Kongenital - disebabkan oleh perkembangan intrauterin otak, trauma intrakranial, yang diterima oleh anak semasa kelahiran, gangguan keturunan metabolik, dan sebagainya.
  • Dibeli - berkembang sepanjang hayat seseorang akibat kesan faktor luaran negatif, kecederaan, pelbagai penyakit, gangguan metabolik.

Sebab-sebab pelanggaran

Seperti yang telah kami katakan, keadaan patologi mungkin berlaku pada anak semasa pembangunan janin atau semasa buruh. Dalam tempoh kehidupan yang berbeza, pelanggaran mungkin disebabkan oleh:

  • Hipertensi yang berkaitan dengan tekanan melompat, hipotensi patologi.
  • Pendedahan kepada sebatian toksik.
  • Kecederaan otak traumatik.
  • Penyakit renal dan hati, gangguan pankreas, menyebabkan peningkatan kandungan bahan toksik dalam darah dan penembusan mereka ke dalam tisu otak.
  • Kesan ke atas otak sinaran radioaktif.
  • Perkembangan neoplasma malignan.
  • Penyakit paru-paru akibat hipoksia yang berkembang.

Apabila encephalopathy di otak mengurangkan bilangan neuron berfungsi sepenuhnya, fokus kecil nekrosis muncul, stagnasi darah berkembang, pembengkakan meninges diperhatikan pendarahan. Pertalian patologi, yang paling kerap dilokalisasi dalam perkara putih atau kelabu.

Pengasingan varieti berdasarkan patologi kapal yang menyebabkan gangguan itu. Encephalopathies yang paling biasa adalah:

  • Atherosclerotic - berkembang sebagai hasil daripada oklusi kapal serebrum dengan plak aterosklerotik dan berlakunya hipoksia. Gangguan ini sering didiagnosis pada orang yang lebih tua, tetapi juga mungkin pada usia muda dengan kadar kolesterol tinggi yang disebabkan oleh pelbagai sebab. Ini jenis encephalopathy berkembang dalam masa yang lama, tetapi, tanpa adanya diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, ia dapat nyata dalam bentuk yang tajam, yang membawa kepada komplikasi yang serius.
  • Hipertensi - berlaku akibat nefritis akut, eklampsia, melompat mendadak dalam tekanan darah atau krisis hipertensi, yang paling berbahaya. Encephalopathy yang berkembang semasa krisis dan perubahan yang berkaitan dengannya tidak dapat dipulihkan dan mempunyai prognosis yang buruk.
  • Venous - berkembang secara beransur-ansur, disebabkan oleh genangan darah, selepas permulaan simptom pertama, mungkin tidak menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan selama beberapa tahun. Dalam hal rawatan yang berkesan pada peringkat awal, gangguan itu dapat diterbalikkan sepenuhnya, tetapi jika tidak ada terapi, ia berkembang pesat dan membawa kepada akibat yang serius.

Bentuk pelanggaran lain

Terdapat beberapa jenis encephalopathy yang kurang biasa:

  • Hypoxic-ischemic - jenis gangguan ini juga boleh dikaitkan dengan jenis di atas, kerana gangguan peredaran memerlukan perkembangan perubahan iskemia dalam tisu otak dan hipoksia. Perbezaan ciri-ciri pelanggaran jenis ini adalah manifestasi kerap pada anak-anak pada bulan pertama kehidupan. Ia boleh berlaku semasa pembangunan pranatal atau semasa bersalin, yang membawa kepada kedua-dua kerosakan otak kecil, yang ditunjukkan dalam hiperaktif dan perhatian yang tidak diingini perhatian, dan penyakit serius.
  • Leucoencephalopathy adalah varian paling teruk dalam gangguan yang mana pesakit boleh hidup maksimum dua tahun. Bentuk akut biasanya berakhir dalam masa sebulan. Lesi fokus bahan putih tidak boleh dirawat dan mempunyai sifat virus. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada orang tua, dengan sistem imun yang lemah.

Sehingga kini, tiada kaedah untuk rawatan leukoencephalopathy. Ini disebabkan oleh kehadiran pada pendekatan ke otak sejenis halangan pelindung di mana dadah tidak menembusi, bertujuan untuk menghapuskan virus patogen. Sebabnya terletak pada hakikat bahawa halangan hanya membolehkan farmaseutikal lemak larut, sementara ubat-ubatan yang ditunjukkan dalam kes ini kebanyakannya larut dalam air.

Biasa kepada pelbagai bentuk pelanggaran adalah gejala sedemikian:

  • Sakit kepala menyerupai migrain, dan pening.
  • Ringing di telinga.
  • Kurangkan ketajaman pendengaran dan penglihatan.
  • Pertukaran mood.
  • Keletihan.
  • Gangguan emosi - kerengsaan, keadaan depresi, air mata.
  • Gangguan tidur
  • Kemerosotan ingatan jangka pendek.
  • Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, gangguan.
  • Gangguan penyelarasan.
  • Ketakutan jari dan jari kaki.

Tiga peringkat ensefalopati dibezakan:

  1. Pampasan - badan yang kurang mendapat rawatan dengan patologi yang berkembang, gejala yang menyakitkan adalah ringan. Seseorang mengalami sakit kepala, pening, rasa berat di kepala. Pada waktu malam, seseorang tidak boleh tidur, dan pada siang hari, sebaliknya, dia mengantuk daripada mengantuk dan kelesuan.
  2. Subcompensated - patologi vaskular berlangsung, luka tisu otak menjadi lebih luas. Pesakit mempunyai cara yang tidak stabil, tinnitus malar, gejala penyakit yang menyebabkan encephalopathy.
  3. Decompensation - akibat peningkatan hipoksia, fenomena atropik berkembang di korteks serebrum, gejala-gejala muncul sangat terang, langkah-langkah terapeutik tidak membawa kesan ketara.

Bagaimana untuk mendiagnosis

Pertama sekali, doktor meneliti pesakit, mendengar aduannya dan mengkaji sejarah. Untuk menjelaskan diagnosis yang digunakan kaedah sedemikian:

  • Pencitraan resonans magnetik dan magnetik.
  • Ultrasound - ultrasound Doppler, pengimbasan duplex dan triplex.
  • Electroencephalography.
  • Resonans magnetik nuklear.
  • Analisis biokimia darah, cecair serebrospinal dan air kencing.

Kaedah merawat gangguan

Selepas ensefalopati vaskular otak telah didiagnosis, rawatan ditetapkan, terutamanya bertujuan untuk menghapuskan punca gangguan tersebut. Pada masa akan datang, satu kursus terapi ubat kompleks dipilih, berlangsung dari satu hingga tiga bulan. Untuk mengurangkan simptom yang menyakitkan dan memperbaiki keadaan saluran darah, gunakan ubat-ubatan tersebut:

  • Angioprotectors - Etamzilat, Vasobral.
  • Ejen hipolipidimik, menormalkan tahap peningkatan asid lemak tepu dan mengurangkan kemungkinan aterosklerosis - Polisponin, Miskleron.
  • Ejen Vasoactive - Cinnarizine, Cavinton.
  • Phlebotonics digunakan dalam patologi urat - Troxevasin, Eskuzan.
  • Nootropes - Nootropil, Piracetam.
  • Vitamin dan kompleks mineral.

Fisioterapi, fisioterapi dan prosedur lain mempunyai kesan positif. Walau bagaimanapun, seseorang harus sentiasa ingat bahawa ini adalah kaedah tambahan yang berfungsi hanya bersamaan dengan kursus terapeutik utama.

Ivan Drozdov 08/04/2017

Encephalopathy vaskular adalah penyakit di mana tisu otak rosak akibat kekurangan oksigen yang berpanjangan. Patologi dicirikan oleh berlakunya pelbagai foci, berkembang perlahan-lahan pada latar belakang pelbagai penyakit vaskular dan gangguan neurologi. Bahaya ensefalopati vaskular adalah bahawa ia agak sukar untuk mengenalinya pada peringkat awal dengan tanda-tanda utamanya. Kehilangan masa dalam kes-kes seperti ini membawa kepada perkembangan proses tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak dan pembatasan fungsi penting pesakit.

Enfalopati vaskular merujuk kepada penyakit serebrovaskular, oleh itu, dalam ICD-10, bergantung kepada punca kejadiannya, salah satu kod I60-I69 diberikan kepadanya.

Tahap dan tanda-tanda dan tanda-tanda ensefalopati vaskular

Penyakit ini berkembang dalam beberapa peringkat, masing-masing mempunyai ciri-ciri ciri:

  1. Peringkat pampasan. Pada peringkat ini, tisu otak rosak sedikit, jadi sel-sel tetangga mampu mengimbangi fungsi mereka. Pesakit mula muncul tanda-tanda neurologi yang ringan, sementara itu mustahil untuk mendiagnosis gangguan dalam struktur otak. Gejala pertama ensefalopati vaskular adalah:
    • sakit kepala;
    • kesesakan telinga dan bunyi bising;
    • keletihan, kelemahan otot;
    • gangguan tidur;
    • penurunan tekanan darah;
    • pelupa;
    • perubahan mood - kecenderungan untuk kemurungan, kerengsaan, air mata.
  2. Peringkat subkompensasi. Proses patologi merebak ke sel-sel otak jiran, dengan itu membentuk lesi. Semasa diagnostik instrumental, perubahan yang berlaku dalam tisu otak dapat dilihat. Pada peringkat ini, gejala menjadi sederhana diucapkan, pesakit dapat diperhatikan:
    • peningkatan sakit kepala, sawan sering berakhir dengan pengsan;
    • penurunan kemampuan intelek, fungsi mental dan kemahiran profesional sebagai hasilnya;
    • gangguan mental - serangan panik, gangguan kesedaran;
    • kelemahan otot meningkat;
    • penurunan dalam fungsi kognitif seperti refleks menelan, pertuturan, ingatan;
    • koordinasi terjejas, ditunjukkan secara luaran dalam gaya berjalan yang mengejutkan.
  3. Peringkat penyahmampatan. Pemusnahan sel-sel saraf secara besar-besaran menyebabkan atrofi otak dan kemunculan proses tidak dapat dipulihkan dalam strukturnya. Gejala-gejala yang terdapat pada peringkat sebelumnya penyakit ini, dilengkapi dengan keadaan yang memburukkan gejala:
    • kemerosotan progresif dalam kecerdasan, ingatan dan perkembangan demensia;
    • sekatan pergerakan disebabkan kelemahan dan kebas kelamin anggota;
    • ketidakupayaan untuk bekerja dan mengekalkan diri dalam kehidupan seharian.

Encephalopathy vaskular: rawatan penyakit ini

Dengan penyakit yang didiagnosis, adalah penting untuk memulakan rawatan pada peringkat awal. Bergantung kepada tahap dan tahap kerosakan pada sel-sel otak, rawatan berikut boleh ditunjukkan untuk pesakit dengan ensefalopati vaskular:

  1. Terapi penyelenggaraan - ditetapkan pada peringkat awal penyakit untuk menghalang proses kematian sel. Ia termasuk:
  • perubahan dalam diet (mengehadkan pengambilan garam, makanan berlemak, karbohidrat, makanan pedas, lemak haiwan);
  • pelarasan berat badan dengan kecenderungan untuk kegemukan dan obesiti;
  • perubahan jadual hari (keutamaan harus diberikan kepada jalan biasa dan rehat aktif);
  • mengelakkan ketagihan seperti alkohol dan merokok.
  1. Terapi dadah - ditetapkan pada peringkat pertengahan dan terakhir penyakit untuk melegakan simptom yang menggangu dan menggantung proses kerosakan tisu otak. Pesakit ditetapkan kursus ubat yang merangkumi kumpulan ubat berikut:
  • ubat tekanan darah;
  • ubat diuretik;
  • nootropics dan agen neuroprotective;
  • pil sakit;
  • antioksidan;
  • ubat yang menormalkan sistem vaskular dan penipisan darah;
  • vitamin "B";
  • ubat yang mengurangkan kolesterol darah;
  • sedatif, antidepresan.
  1. Fisioterapi ditetapkan bersamaan dengan rawatan perubatan untuk merangsang kerja sel saraf dan meningkatkan peredaran darah dalam tisu otak. Prosedur yang boleh ditetapkan untuk ensefalopati vaskular termasuk:
  • terapi magnet;
  • elektroforesis;
  • terapi ozon;
  • akupunktur;
  • rangsangan elektromagnetik;
  • pertukaran plasma.
  1. Rawatan pembedahan diperlukan sekiranya kekurangan oksigen dalam tisu otak dan jangkitan penyakit yang cepat. Pembedahan endovaskular, stenting vaskular, boleh ditunjukkan untuk mengembalikan aliran darah kepada pesakit. Operasi jenis ini merujuk kepada pembedahan invasif yang minimum, di mana beban badan pesakit adalah minimum.

Rawatan untuk encephalopathy vaskular dipilih oleh pakar neurologi mengikut sifat kerosakan kepada tisu otak dan tahap pengabaian penyakit.

Kaedah tradisional rawatan

Untuk mengekalkan struktur otak dan menghalang proses kematian sel bersama dengan rawatan perubatan, anda boleh mempertimbangkan penggunaan ubat-ubatan rakyat. Ini adalah terutamanya infusions herba dan decoctions yang menyumbang kepada pemakanan otak, serta peningkatan proses metabolik di antara tisu-tisu:

  1. Infus semanggi. Bunga rumput dalam jumlah 1 sudu besar. dituangkan ke dalam balang liter, kemudian dituangkan vodka. Penyerapan itu diketepikan selama 2 minggu di tempat yang gelap. Ia perlu dimakan tiga kali sehari dalam bentuk dicairkan sebelum makan: 1 sudu besar. 0.5 st. air.
  2. Bawang bawang. Dihancurkan dari jus bawang bercampur dengan madu dalam nisbah 1: 2. Campuran yang dihasilkan perlu diambil sejurus sebelum makan tiga kali sehari, 1 sudu besar.
  3. Penyebaran valerian, kulit limau dan bunga chamomile. Kupas 1 lemon, 3 sudu besar. chamomile kering dan 2 akar valerian bercampur bersama dan menghancurkan. Bahan mentah tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama 1 jam. Minuman yang ditapis sejuk dipanaskan dua kali sehari untuk 1 gelas.
  4. Infus hawthorn. Dalam 1 sudu besar. air mendidih pada waktu petang meletakkan 2 sudu besar. buah hawthorn dan cuti untuk menuangkan semalaman. Anda perlu mengambil ubat itu pada waktu pagi sejurus sebelum sarapan pagi.

Penerimaan dan dos campuran herba mesti diselaraskan dengan doktor, dengan mengambil kira kemungkinan kesan sampingan.

Akibat Vascular Encephalopathy

Kemajuan penyakit dan pembentukan tisu-tisu otak sel-sel yang mati menimbulkan kesan tidak dapat dipulihkan untuk pesakit.

Di peringkat subkontensasi dalam pesakit, terdapat batasan fungsi penting. Dia boleh melakukan kebanyakan tugas harian, tetapi dia tidak dapat menolak sepenuhnya bantuan luar.

Peringkat terakhir ensefalopati vaskular mempunyai akibat yang lebih serius. Sebagai peraturan, pada masa ini pesakit sudah diiktiraf sebagai orang kurang upaya. Menghadapi latar belakang patologi utama, dia mempunyai kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan penyakit Alzheimer dan demensia yang sengaja. Seseorang menjadi sepenuhnya bergantung kepada bantuan pihak ketiga dalam kehidupan seharian, dalam aktiviti profesionalnya dia diakui sebagai tidak layak.

Punca dan gejala leukoencephalopati otak

Etika penyakit dan bentuknya

Telah terbukti bahawa leukoencephalopathy disebabkan oleh kehadiran polomavirus manusia. Menurut beberapa data, kira-kira 80% penduduk dunia dijangkiti. Tetapi, walaupun fakta ini, kes pengaktifan poliomavirus tidak berlaku begitu kerap. Biasanya, mekanisme pelancaran pengaktifan virus berlaku di bawah keadaan tertentu, salah satu yang utama adalah penurunan fungsi perlindungan semula jadi tubuh, iaitu imuniti.

Punca dan gejala leukoencephalopati otak

Sebagai tambahan kepada jangkitan HIV dan AIDS, penyebab utama perkembangan penyakit ini termasuk:

  • leukemia dan patologi darah lain;
  • hipertensi;
  • batuk kering;
  • onkologi;
  • sarcoidosis;
  • sistemik lupus;
  • arthritis rheumatoid;
  • mengambil ubat imunosupresif yang ditetapkan selepas pemindahan organ;
  • penggunaan antibodi monoklonal;
  • limfogranulomatosis.

Penyakit ini mempunyai beberapa bentuk:

  1. 1. Leukoencephalopati focal kecil dari genesis vaskular. Ia adalah suatu penyakit di mana keadaan patologi kronik dari saluran cerebral diperhatikan, yang seterusnya membawa kepada kekalahan sel-sel perkara putih dari hemisfera serebrum. Faktor yang menumpukan pada perkembangan bentuk patologi ini adalah hipertensi. Selalunya, borang ini didiagnosis pada lelaki yang umur melebihi 55-60 tahun. Juga berisiko adalah orang yang mempunyai kecenderungan keturunan genetik kepada patologi. Perkembangan demensia senile adalah komplikasi leukoencephalopati fokal kecil dari genesis vaskular.
  2. 2. Encephalopathy multifokal progresif. Dalam bentuk penyakit ini, virus sistem saraf pusat diperhatikan, yang seterusnya, menyebabkan kemusnahan benda putih otak. Dalam kebanyakan kes, ensefalopati multifokal progresif berlaku terhadap latar belakang kekurangan imuniti manusia. Patologi ini adalah antara yang paling berbahaya, kerana akibatnya boleh menjadi hasil yang membawa maut.
  3. 3. Borang Periventrikular. Ia berkembang terhadap latar belakang kekurangan oksigen dan iskemia. Hasil dari keadaan sedemikian adalah kekalahan struktur subcortical otak, terutama batangnya, cerebellum, dan bahagian-bahagian yang bertanggung jawab untuk kegiatan motor. Bentuk periventrikular adalah ciri-ciri bayi yang baru lahir dan boleh menyebabkan perkembangan cerebral palsy.

KAMI MEREKOMENDASIKAN!

Cara mudah untuk menghilangkan Hipertensi! Hasilnya tidak lama datang! Pembaca kami telah mengesahkan bahawa mereka berjaya menggunakan kaedah ini. Setelah mempelajarinya dengan teliti, kami memutuskan untuk membaginya dengan anda.

Gejala proses patologi

Gejala penyakit bergantung kepada kawasan di mana kerosakan otak berlaku, dan bentuk patologi. Pada peringkat awal penyakit, pesakit mungkin mengalami gejala seperti keletihan, kelemahan yang berterusan, pemikiran yang lebih perlahan, dan tanda-tanda lain yang sering keliru dengan tanda-tanda keletihan yang biasa. Bagi simptom neuropsychiatrik, maka bagi setiap pesakit ia berkembang dengan kelajuannya, dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Betapa mudahnya membersihkan kapal dan menyingkirkan sakit dada. Cara yang terbukti - tulis resipi.

Tanda-tanda yang paling umum yang mencirikan perkembangan leukoencephalopathy termasuk:

  • masalah dengan koordinasi (pelanggarannya);
  • penurunan fungsi motor;
  • masalah pertuturan;
  • mengurangkan penglihatan;
  • Blunting perasaan tertentu, termasuk rasa sakit;
  • kekerapan kesedaran;
  • perubahan mood emosi;
  • degradasi intelektual;
  • pelanggaran refleks menelan;
  • sakit kepala yang kerap;
  • sawan epilepsi.

Dalam perubatan, terdapat kes-kes apabila foci yang terjejas oleh virus itu hanya disisarkan dalam kord rahim. Keadaan ini membawa kepada fakta bahawa pesakit hanya mendapat simptom tulang belakang, sementara tidak ada gangguan kognitif (berkaitan dengan prestasi mental).

Cara yang paling berkesan untuk mendiagnosis leukoencephalopathy ialah pengimejan resonans magnetik. MRI boleh mengesan foci pada peringkat awal perkembangannya. Reaksi rantai polimerase (PCR), yang merupakan kaedah berketepatan tinggi diagnostik genetik molekul, juga sangat bermaklumat. Kaedah tinjauan ini adalah tepat untuk kira-kira 95%. Keuntungan lain ialah ia boleh menggantikan diagnostik seperti biopsi otak. Tetapi kadang-kadang mereka boleh disyorkan sebagai kajian berasingan, yang secara tepat akan mengesahkan sama ada proses tidak dapat dipulihkan sudah bermula dan sejauh mana perkembangan penyakit tersebut.

Ensefalopati vaskular

Encephalopathy vaskular adalah penyakit yang agak serius, yang ditunjukkan oleh lesi diffuse organ utama sistem saraf pusat - otak. Dengan perkembangan keadaan patologi ini, terdapat pelanggaran progresif fungsi otak, disertai dengan kematian sel-sel saraf. Ensefalopati genesis vaskular berlaku akibat bekalan darah ke tisu otak. Kekurangan semacam itu boleh menjadi baik dan diperolehi.

Penyebab kekurangan vaskular dalam sistem saraf pusat boleh menjadi faktor berikut:

Gejala ensefalopati vaskular

Enfalopati dyskirkulasi mempunyai beberapa tahap perkembangan yang mempunyai gambaran klinikal yang khas.

  • Peringkat 1 - tanda ensefalopati vaskular termasuk sakit kepala, kehilangan ingatan, ketidakstabilan latar belakang emosi, pening kepala. Disifatkan oleh pampasan keadaan patologi.
  • Tahap 2 - ditunjukkan oleh subkontensasi penyakit dengan kemunculan gejala yang lebih jelas dan stabil. Pesakit boleh mengadu bunyi yang berterusan di kepala, air mata, keletihan, gangguan tidur, kemurungan, sakit kepala yang menyakitkan.
  • Tahap 3 - dicirikan oleh penguraian proses patologi, yang membawa kepada berlakunya komplikasi yang berbahaya.

Diagnosis vaskular ensefalopathy di Israel

Pemeriksaan pesakit dengan diagnosis sedemikian seperti ensefalopati diskoirkekulasi vaskular dilakukan menggunakan beberapa teknik yang sangat bermaklumat.

  • Rheoencephalography adalah kaedah pemeriksaan yang tidak invasif yang memberikan maklumat berharga tentang keadaan dinding vaskular arteri dan urat otak. Melakukan rheoencephalography adalah kaedah yang berharga untuk mengkaji katil arteri dan vena sistem saraf pusat.
  • Ultrasound Doppler adalah kaedah penyelidikan yang sangat bermaklumat dan tidak invasif yang bertujuan untuk menentukan gangguan vaskular yang menyebabkan perkembangan encephalopathy. Pemeriksaan ultrabunyi bertujuan untuk menentukan keadaan subclavian, vertebral, carotid, dan arteri utama lain otak.
  • Pencitraan resonans magnetik - adalah kaedah bukan invasif untuk mengkaji sistem saraf pusat, yang membolehkan untuk menilai keadaan katil vaskular otak, leher dan kepala, pituitari, saraf kranial, bola mata, saraf kranial. MRI adalah pemeriksaan yang paling bermaklumat yang digunakan untuk memeriksa struktur tisu lembut kepala dan leher.
  • X-ray - Pemeriksaan sinar-X pada tulang belakang serviks memungkinkan untuk mengenal pasti keabnormalan dalam rangka tulang, yang menjadi punca proses patologi.
  • Angiografi adalah kajian radiologi yang membolehkan anda menentukan perubahan patologi dalam lumen saluran darah yang menyebabkan gangguan bekalan darah ke medulla.
  • Komputasi tomografi - adalah kaedah penyelidikan moden yang menggabungkan kelebihan pemeriksaan sinar-X dan kaedah pemprosesan data komputer.
  • Electroencephalography - adalah kaedah diagnostik yang mudah dan tidak invasif yang membolehkan anda mendaftarkan potensi elektrik dari otak. Dengan kajian ini, keabnormalan kebanyakannya direkodkan dalam tisu otak.

Rawatan ensefalopati vaskular

Enfalopati vaskular otak memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Taktik impak ditentukan secara individu untuk setiap pesakit mengikut ciri-ciri gambaran klinikal penyakit ini.

  • Rawatan konservatif bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor risiko yang mengakibatkan berlakunya gangguan serebrovaskular. Untuk mengurangkan kadar perkembangan penyakit dan mencegah kemerosotan keadaan patologi, pesakit dianjurkan untuk mengurangkan berat badan, berhenti memakan banyak garam, lemak haiwan dan karbohidrat mudah. Ia juga disarankan untuk mematuhi mod motor yang betul dengan tahap aktiviti fizikal yang mencukupi. Tidak syak lagi, adalah perlu untuk menolak penggunaan alkohol dan merokok.
  • Rawatan ubat - terapi ubat yang mencukupi dapat mengurangkan kadar kemajuan proses patologi dan mengurangkan keterukan gejala penyakit. Untuk meringankan keadaan pesakit membolehkan penggunaan ubat diuretik, vasodilator, menurunkan lipid dan antihipertensi. Rundingan dengan pakar pemakanan yang berpengalaman dan pakar dalam latihan fisioterapi disyorkan.
  • Rawatan fisioterapi - untuk meningkatkan peredaran darah dalam tisu otak, kaedah pendedahan seperti rangsangan elektromagnet, terapi magnetik, elektroforesis dengan ubat, terapi ozon, akupunktur, dan penyinaran darah ultraviolet digunakan. Prosedur pembersihan darah ekstrasorporeal, contohnya, hemosorbsi, pertukaran plasma, dapat meningkatkan keadaan pesakit dengan ketara.
  • Rawatan pembedahan - pada masa ini, untuk memulihkan aliran darah di dalam saluran cerebral, campur tangan pembedahan endovaskular berkesan dilakukan, memberikan beban minimum pada tubuh pesakit. Salah satu operasi itu adalah stot carotid, bertujuan untuk menghilangkan rintangan pada aliran darah dan mencegah penyerahan semula kapal. Operasi endovaskular sinar-X dilakukan tanpa percikan besar melalui bukaan kecil di dalam kapal periferi. Pemulihan dari rawatan pembedahan minima adalah mudah dan tidak menyakitkan.

Rawatan ensefalopati vaskular di Israel

Beratus-ratus pesakit datang ke Israel untuk rawatan atas sebab-sebab berikut:

  • merangka pelan rawatan individu untuk setiap pesakit;
  • penggunaan kaedah inovatif terapi dadah;
  • menjalankan rawatan fisioterapi pada peranti terkini;
  • campur tangan pembedahan minima invasif.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan yang berkelayakan, prognosis untuk merawat ensefalopati vaskular meningkat dengan ketara.

Enfakopati vaskular otak

Encephalopathy adalah penyakit otak. Terdapat banyak jenis ensefalopati yang berbeza. Gejala-gejala bentuk yang berlainan adalah berbeza, tetapi dalam satu sama mereka sama - penyakit ini berbahaya kepada kesihatan, dan mereka harus ditangani sebaik sahaja gejala pertama dikesan.

Ensefalopati vaskular

Bentuk penyakit ini didiagnosis lebih kerap daripada yang lain. Nama alternatifnya ialah encephalopathy disirkirculatis. Penyakit ini dikaitkan dengan peredaran darah yang tidak mencukupi di dalam kapal-kapal otak, yang mana ia mengganggu fungsi normalnya.

Enfalopati vaskular otak berkembang untuk masa yang lama. Proses ini mungkin mengambil masa beberapa tahun. Penyakit ini tidak boleh dianggap bebas. Ia adalah hasil daripada impak ke atas badan beberapa faktor tertentu:

  1. Encephalopathy vaskular sering berkembang pada latar belakang aterosklerosis.
  2. Hipertensi dan dystonia vaskular juga boleh menjadi punca perkembangan ensefalopati dari vaskular.
  3. Kesesakan vena mempunyai kesan negatif ke atas peredaran serebrum. Pelbagai masalah darah juga menyumbang kepada penyakit ini.

Peringkat utama dan tanda-tanda ensefalopati vaskular

Terdapat tiga peringkat utama penyakit ini. Bergantung kepada tahap perkembangan encephalopathy, simptom utama penyakit ini juga berbeza.

Tahap dan simptom ensefalopati vaskular dicirikan seperti berikut:

  1. Diimbangi, di mana badan cuba menahan. Pesakit dengan tahap pertama encephalopathy disirkirculatory merasakan pening, ringan di kepala, kesakitan yang tidak menyenangkan. Dalam beberapa kes, terdapat masalah dengan ingatan dan insomnia.
  2. Tahap ensefalopati vaskular subcompensasi memerlukan rawatan yang lebih serius. Pada peringkat ini, keadaan saluran darah merosot dengan cepat, dan gejala menjadi lebih jelas. Pesakit mungkin mendengar berdering di telinga. Masalah bermula dengan fungsi organ-organ yang pusatnya memengaruhi penyakit.
  3. Pada peringkat ketiga penguraian, badan menurunkan tangannya (dalam arti yang kiasan dan kadang kala literal). Rawatan dalam hal ini tidak menjamin pemulihan lengkap.

Rawatan ensefalopati vaskular serat harus komprehensif. Pesakit mesti mematuhi gaya hidup sihat, elakkan tekanan, saraf dan fizikal, mematuhi rejimen harian dan makan dengan betul. Secara selari, kursus perubatan ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah dan menyokong tubuh.