Menosanoma otak

Meningioma adalah tumor yang terbentuk dalam tisu dura mater otak dan saraf tunjang. Ia adalah jenis pendidikan yang perlahan-lahan berkembang secara perlahan, kadang-kadang berubah menjadi satu malignan. Meningioma otak agak sukar untuk diuji dalam peringkat awal perkembangannya, kerana ia jarang ditunjukkan dalam bentuk gejala ciri. Tanda-tanda yang terkeluar dan tidak jelas kadang-kadang dikaitkan dengan perubahan berkaitan dengan usia atau gangguan neurologi yang ringan.

Menurut ICD-10, meningioma jinak diklasifikasikan mengikut kod D32.0 - "Tumor benign dari cangkang otak". Untuk diagnosis meningioma maligna, kod C70.0 digunakan - "Tumor ganas dari cangkang otak".

Gejala dan tanda-tanda meningioma

Bahaya meningioma adalah sehingga titik tertentu, gejala perkembangannya tidak muncul. Seringkali, tumor kecil boleh dikesan secara kebetulan semasa MRI. Perubahan kesejahteraan menjadi ketara apabila tumor mencapai saiz yang besar dan mula memerah tisu otak.

Meningioma otak diwujudkan dalam bentuk tanda serebrum dan tempatan. Dalam kes pertama, pesakit mempunyai gejala yang menandakan kemerosotan bekalan darah ke otak dan tekanan pembentukan di pusat otak:

sakit kepala yang berlaku sebaik selepas tidur;
pening kepala;
pengurangan ketajaman visual, penglihatan berganda;
mual;
kelemahan;
penurunan kepekatan dan ingatan;
perubahan perasaan yang tidak munasabah - dari keadaan euforia kepada kemurungan, kemurungan dan kerengsaan;
kekejangan anggota badan;
sawan epilepsi.

Gejala setempat (tumpuan) muncul bergantung kepada lokasi tumor:

penurunan dalam fungsi ucapan dan pendengaran - apabila tumor dilokalisasikan dalam cuping temporal;
gangguan koordinasi dan fungsi motor - dalam pembentukan meningiomas di fossa tengkorak terletak di bahagian belakang kepala;
buta - dalam pendidikan, mempengaruhi tuberkel pelana Turki;
gangguan oculomotor - dalam meningiomas yang berkembang di sayap tulang utama;
pengurangan bau - dengan tumor yang menjejaskan pangkal lobus frontal;
penonjolan mata - jika tumor orbit mata rosak.

Sekiranya gejala meningioma otak berlaku secara teratur, anda perlu berunding dengan pakar onkologi untuk menjelaskan diagnosis.

Punca penyakit

Pendapat ahli onkologi terkemuka mengenai punca berpecah meningioma. Sesetengah pakar percaya bahawa sel-sel kanser diaktifkan sebagai akibat kecenderungan genetik, yang lain menegaskan bahawa tumor mula tumbuh di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

Iradiasi. Satu dos radiasi yang besar boleh mencetuskan mekanisme transformasi dari benigna ke tumor malignan.
Lonjakan hormon pada wanita. Pengeluaran hormon wanita yang berlebihan semasa kehamilan atau menopaus adalah faktor yang menguntungkan bagi pertumbuhan meningioma.
Kecederaan otak traumatik yang diterima dalam utero, serta semasa bersalin.
Jangkitan otak (contohnya, encephalitis, meningitis) yang berlaku dengan komplikasi.
Keracunan yang kerap berlaku oleh badan yang disebabkan oleh kawasan yang tidak diingini secara ekologi atau bekerja di industri berbahaya yang berkaitan dengan industri kimia, penapisan minyak, perlombongan dan farmaseutikal.
Makanan makan yang kerap mengandungi nitrat dalam kuantiti yang banyak.

Kategori orang berikut mempunyai kerentanan yang paling tinggi untuk tumor jenis ini:

kanak-kanak berumur bawah 8 tahun;
wanita lebih daripada 40;
orang tua;
Orang yang kerabatnya menderita gangguan CNS atau jenis tumor ini;
orang yang bekerja dengan sisa nuklear, formaldehid, kimia dan logam berat;
Dijangkiti HIV;
orang yang terdedah kepada x-ray yang kerap;
orang dengan imuniti dikurangkan.

Penghapusan meningioma

Tumor bentuk yang tipikal dan jinak, yang mempunyai saiz yang kecil, akan dikeluarkan. Pemilihan kaedah penyingkiran meningioma dijalankan dengan mengambil kira faktor-faktor seperti penyetempatan, peringkat dan bentuk pendidikan, umur dan keadaan pesakit, serta keperitan gejala.

Diagnostik

Dengan munculnya tanda-tanda gejala meningiomas otak, seseorang perlu menjalani perundingan dengan beberapa doktor khusus dan diperiksa dengan bantuan peralatan khas. Pertama sekali anda harus melawat:

Neuropatologi - untuk mengenal pasti gejala neurologi yang mungkin menunjukkan pelanggaran aktiviti otak dan tekanan tumor pada ujung saraf.
Oftalmologist - untuk mengkaji fungsi organ visual dan menentukan tahap pelanggaran.
Otolaryngologist - untuk menilai pendengaran.
Neurosurgeon - untuk mengkaji kapal-kapal otak dan menentukan tahap patensi mereka.

Bergantung kepada keputusan peperiksaan awal, pesakit boleh diberikan satu atau lebih peperiksaan instrumental yang berikut:

MRI - jenis pemeriksaan standard untuk tumor intrakranial yang disyaki;
Angiography ni adalah perlu untuk menilai keadaan kapal yang memberi makan tumor;
Imbasan CT ditunjukkan apabila tumor jinak disyaki memasuki tahap ganas;
Posisi tomografi pelepasan - membolehkan anda menentukan keadaan tumor (tenang atau berulang);

Juga semasa diagnosis meningiomas otak dalam pesakit untuk kajian, biomaterial berikut dikumpulkan:

darah;
air kencing;
cecair minuman keras oleh tusukan lumbar;
sel-sel tumor melalui biopsi.

Selepas mengkaji keputusan, pakar mendiagnosis meningioma atau membantah kehadirannya. Apabila diagnosis disahkan oleh perundingan, keputusan dibuat terhadap rawatan meningiomas otak.

Campur tangan operasi

Pembedahan terbuka dalam diagnosa meningioma otak adalah salah satu cara yang paling boleh dipercayai untuk menghilangkan tumor dan mengurangkan risiko pengulangannya pada masa akan datang. Dalam kebanyakan kes, pertumbuhan jinak boleh dikeluarkan sepenuhnya. Jika meningioma terletak di tempat yang tidak boleh diakses atau berhampiran pusat-pusat otak penting, ia dikeluarkan secara separa.

Dalam perubatan moden, semasa menjalankan operasi pembedahan untuk menghilangkan meningiomas, peralatan dan peralatan berikut boleh digunakan:

Mikroskop beroperasi. Peralatan khas membolehkan anda menangkap butir-butir operasi, membuat imej struktur di otak, meningkatkan kontras dan stereoskopi imej. Ini membolehkan pakar bedah membedah tumor dengan berhati-hati, serta meminimumkan peluang merosakkan tisu dan ujung saraf yang berdekatan.
Peranti kawalan Neuronavigasi. Peranti navigasi yang dilengkapi dengan kompleks program komputer yang diperlukan, digunakan untuk kawalan yang tepat ke atas instrumen semasa operasi. Ini membolehkan anda hampir menghapuskan risiko kerosakan pada sel otak dengan alat, dan juga menentukan sejauh mana penyingkiran tumor.
Aspirator ultrasonik. Bergantung pada bentuk meningioma, otak dapat meningkatkan kepadatan dan secara literal tumbuh menjadi tisu yang berdekatan. Untuk mengeluarkannya, peranti digunakan yang menghantar pancaran ultrasound ke zon patologi. Di bawah pengaruhnya, tumor mengubah ketumpatannya dan berubah menjadi buburan cair, yang kemudiannya dipam keluar dengan aspirator. Kaedah ini menghapuskan integriti struktur otak, dan dengan itu mengekalkan fungsi mereka.

Kelebihan pembedahan termasuk kemungkinan pengekstrakan lengkap tumor dan menentukan komposisi yang tepat. Di antara kelemahan campur tangan tersebut, kerumitan operasi perlu diperhatikan, serta beberapa komplikasi yang mungkin timbul selepasnya.

Brain Meningioma: Rawatan Tanpa Pembedahan

Seringkali, penyingkiran meningioma tidak memerlukan pembedahan terbuka. Mengambil indikator individu, jenis dan lokasi tumor, serta sifat simptom, pesakit boleh ditawarkan kaedah rawatan bukan pembedahan berikut:

Mengawasi pertumbuhan pendidikan dalam dinamika - disarankan dalam kes di mana otak meningioma kecil, kehadirannya tidak menyebabkan gejala patologis yang parah, usia pesakit atau kondisi kesehatan tidak memungkinkan manipulasi aktif yang lebih aktif untuk merawatnya. Semasa tempoh pemerhatian, pesakit boleh menetapkan rawatan konservatif untuk melegakan simptom patologis.
Kaedah stereotaktik (pisau gamma) - aliran ion yang sempit diarahkan membolehkan anda membuang meningioma sehingga saiz 20 mm, manakala tisu otak yang berdekatan tidak dapat menerima kesan berbahaya. Kaedah ini tidak memerlukan pembedahan, selepas prosedur pesakit tidak terhad dalam kapasiti.
Terapi radiasi - ditunjukkan dalam diagnosis entiti yang telah melewati bentuk malignan, yang mempunyai saiz yang besar atau terlokasi di tempat yang tidak dapat diakses. Kaedah penyinaran juga digunakan untuk tujuan prophylactic selepas penyingkiran tumor dengan pembedahan terbuka. Terapi radiasi standard mempunyai banyak implikasi, kerana ia menghancurkan bukan sahaja sel kanser, tetapi juga tisu sihat yang terletak berdekatan.

Oleh kerana meningioma otak tergolong tumor jinak, terapi kimia tidak digunakan dalam rawatannya. Pengecualian mungkin adalah kes di mana tumor berubah bentuk dan menjadi tahap malignan.

Akibat meningioma dan prognosis kehidupan

Prognosis kelangsungan hidup untuk meningioma otak yang didiagnosis bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit, usia, jenis tumor, serta kaedah rawatan yang dipilih.

Dalam bidang perubatan, purata tempoh survival semasa perkembangan tumor intrakranial ditentukan 5 tahun. Penunjuk boleh berubah di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Penyingkiran tumor yang tepat pada masanya, pemulihan yang cekap, memastikan keharmonian rohani dan sikap positif pesakit dapat memanjangkan hayat. Prognosis untuk bertahan hidup dalam perkembangan meningioma malignan dan kambuhannya berkurangan.

Jika tumor benigna dikeluarkan sepenuhnya pada peringkat awal, maka kebarangkalian pemulihan yang berjaya adalah sehingga 97% dari semua kes. Penyingkiran meningioma yang tidak lengkap sedikit mengurangkan ramalan yang menggalakkan dan meningkatkan kemungkinan kambuh sehingga 10%. Dalam kes meningioma maligna, kebarangkalian rawatan yang berjaya dan ketiadaan berulang, walaupun dalam kes pembuangan lengkap pembentukan, dikurangkan kepada 20-25%.

Kehadiran meningiomas dalam membran otak dan penghapusannya menurut keterangan doktor tidak lulus tanpa jejak. Mengetuk tumor di sekeliling tisu dan gangguan aliran darah membawa kepada perkembangan gangguan neurologi dan mengurangkan fungsi yang menjamin kehidupan normal. Risiko akibat selepas penghapusan meningioma otak juga tinggi, kerana semasa operasi jangkitan dapat dibawa masuk atau salah satu pusat otak yang bertanggung jawab untuk satu atau fungsi lain dapat dipengaruhi.

Meningioma selepas kecederaan otak

Meningioma adalah ¼ daripada neoplasma otak. Dari segi kekerapan pengedaran, ia berpangkat kedua selepas glioma. Tumor berkembang dalam 40-70 tahun, lebih kerap berlaku pada wanita.

Kecederaan otak traumatik boleh mencetuskan pertumbuhan meningioma selepas trauma

Apa itu meningioma?

Tumor yang berkembang dari membran keras, lembut, atau araknoid otak adalah meningioma. Kebanyakan tumor adalah benigna, tetapi terdapat juga bentuk malignan. Selalunya, neoplasma terletak di bahagian atas otak, tetapi selalunya mempengaruhi struktur dalam. Meningioma jinak cemar menjadi berbahaya kerana ia mempengaruhi pusat otak dan mengganggu fungsi mereka.

Beberapa punca meningioma diandaikan, dan salah satunya adalah kecederaan otak.

Kerosakan pada meninges menyebabkan pertumbuhan sel-sel mereka meningkat. Akibatnya, tumor terbentuk. Selalunya ia dijumpai bertahun-tahun selepas kecederaan. Meningioma seperti otak ini dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan, dan selama bertahun-tahun ia tidak mungkin nyata. Pada masa pengesanan, neoplasma sudah besar dan memerlukan campur tangan pembedahan. Tanda-tanda meningioma yang telah dikembangkan selepas kecederaan tidak berbeza dari jenis lain. Secara luaran, ia kelihatan seperti simpul, disebarkan ke membran otak.

Klasifikasi dan penyebab neoplasma

Menurut WHO, meningioma otak dibahagikan kepada 3 jenis:

Bentuk benigna adalah 90% dari semua jenis meningiomas. Ia dicirikan oleh pertumbuhan perlahan.
Bentuk atipikal berbeza dari benigna di hadapan sel-sel atipikal yang rentan terhadap pembahagian. Pada peringkat ini, tumor mula berkembang dalam saiz, tetapi tidak menyerang struktur otak.
Jenis tumor ganas tumbuh ke dalam tisu otak, sering berulang dan memberikan metastasis.

Penyebab tumor otak tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, faktor risiko yang diakui adalah kecenderungan dan pendedahan genetik, termasuk yang berkaitan dengan aktiviti profesional. Selalunya, meningioma berkembang selepas kecederaan otak.

Tumor otak selepas kecederaan kepala

Neurosurgeon Institut Otak Akademi Sains Rusia di St. Petersburg menerbitkan kes klinikal meningiomas otak yang berlaku selepas kecederaan.

Pesakit M., 66 tahun, dimasukkan ke hospital pada tahun 2007 di jabatan neurosurgikal kerana pembentukan seperti tumor di lobus frontal temporal kanan kepala. Dia menganggap dirinya sakit selama 20 tahun selepas kecederaan kepala tumpul apabila tumor yang menonjol telah berkembang di kawasan kuil. Pesakit menyatakan bahawa selama 10 tahun yang lalu, tumor telah meningkat dengan ketara. Pada pengakuan keadaan pesakit adalah memuaskan. Status neurologi tanpa ciri.

Secara objektif, tumor ketumpatan tulang 52 x 45 x 20 mm, tidak dikimpal pada kulit, tanpa rasa sakit pada palpasi, dikesan di kawasan kuil.

Pada tomogram komputer kepala dan neoplasma tengkorak otak tidak dikesan. Terdapat hiperostosis (pertumbuhan tisu tulang). Kaedah tomography emission positron (PET) mendedahkan tumor tulang dengan tanda-tanda pertumbuhan di atas lapisan peti besi kranial. Pesakit menjalani pembedahan untuk mengeluarkan meningioma periosteal (tulang) di rantau temporal. Tempoh pasca operasi tidak teratur. Dalam tempoh yang jauh, pesakit tidak mempunyai aduan.

Dalam kes ini, tumor, yang berkembang ke periosteum, menyebabkan pertumbuhan aktif tungku kranial di kawasan kecederaan. Meningioma merebak ke tisu lembut luar kepala. Hasil daripada operasi, hasil penyakit selepas kecederaan 20 tahun yang lalu berakhir tanpa akibat.

Tanda-tanda Tumor Otak

Sakit kepala merujuk kepada gejala serebrum.

Manifestasi tumor dibahagikan kepada otak umum dan fokus. Gejala otak sebagai tumor tumbuh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Tanda-tanda fokus dikaitkan dengan kawasan otak, yang dikompresi oleh tumor yang semakin meningkat.

Gejala meningiomas otak:

loya dan muntah;
sakit kepala yang teruk pada waktu malam atau selepas meninggalkan kedudukan mendatar;
menurun ketajaman penglihatan dan penglihatan berganda;
peninggalan kelopak mata atas pada satu sisi;
kecacatan memori dan keupayaan berfikir;
sawan epilepsi;
halusinasi visual;
kelemahan pada kaki dan lengan di satu sisi;
lumpuh kaki dan lengan;
kehilangan pendengaran atau kerugian;
perasaan tekanan di dalam mata;
kelainan mental.

Bahkan satu gejala seperti itu harus membimbangkan tentang kemungkinan tumor otak dan memerlukan pemeriksaan.

Kompleks tanda-tanda tumor berbeza-beza bergantung kepada kawasan kerosakan. Tumor superfisial ditunjukkan oleh sakit kepala dalam keadaan berbaring dan kejang kejang. Meningioma orbit ini ditunjukkan oleh fakta bahawa satu mata pada sisi lesi projek ke luar. Dengan kekalahan lobus temporal terdapat gangguan pendengaran dan pertuturan.

Meningioma dari orbit kiri

Neoplasma dari lobus frontal ditunjukkan oleh penyimpangan dalam tingkah laku. Pesakit berhenti secara realistik menilai diri mereka dan sekitarnya. Dia terdedah kepada tindakan agresif yang tidak wajar. Dengan percambahan tumor di lobus parietal, pendengaran dan ucapannya merosot. Proses perkembangan selanjutnya disertai oleh paresis dan lumpuh.

Penyetempatan neoplasma dalam cerebellum dinyatakan sebagai pelanggaran penyelarasan pergerakan - langkah pesakit menjadi goyah. Dia kehilangan keseimbangan apabila berjalan. Peningkatan tumor cerebellar sangat dipenuhi dengan pernafasan pusat pernafasan, yang terletak di medulla oblongata di bawah cerebellum. Tanda pertama muncul sebagai pelanggaran menelan. Dalam kes ini, pesakit mengalami kesukaran menelan bukan sahaja makanan pepejal, tetapi juga air.

Gejala meningioma selepas kecederaan otak trauma berkembang secara beransur-ansur dan tidak dapat dilihat oleh pesakit. Dengan peningkatan sakit kepala dan kemunculan tanda-tanda baru, pesakit mengingatkan kecederaan kepala. Doktor menjelaskan keadaan selepas peperiksaan instrumental.

Diagnostik

Kaedah pemeriksaan moden boleh menentukan lokasi tumor secara cepat dan tepat.

Kaedah neuroimaging moden - MRI

dikira tomografi (CT);
pengimejan resonans magnetik (MRI);
contrast angiography;
tomogram pelepasan positron (PET);
biopsi.

Struktur neoplasma dan hubungan dengan sifat ganas proses ini mendedahkan biopsi yang mungkin selepas pembedahan.

Akibatnya, kita ingat bahawa meningioma mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Orang yang mengalami sakit kepala, gangguan penglihatan atau koordinasi perlu diperiksa. Gejala seperti pada orang selepas kecederaan kepala membimbangkan terhadap tumor.

Gejala dan rawatan meningiomas otak - prognosis dan akibat selepas penyingkiran tumor

Meningioma otak adalah penyakit yang berkembang untuk masa yang lama, tetapi jika ia adalah neoplasma ganas, doktor mencatatkan pertumbuhan pesatnya dan menyebar ke tisu dan organ lain. Dalam kes ini, prognosis akan menjadi penyingkiran segera tisu yang berbahaya.

Para saintis telah menemui satu lagi jenis meningioma yang tidak berbahaya - tidak tipikal. Takrif penyakit itu memberi pakar bedah saraf Amerika pada tahun 1922. Dalam rawatan jenis penyakit atipikal, selain operasi, pesakit diberikan terapi radiasi, seperti dalam bentuk bentuk malignan.

Apa itu?

Meningioma adalah tumor otak, pada dasarnya ia mempunyai sifat yang tidak seimbang. Meningiomas menyumbang kira-kira 15% daripada semua tumor otak. Tumor ini terdiri daripada membran araknoid otak. Sebilangan besar meningiomas yang jinak mempunyai pertumbuhan yang perlahan dan mencapai saiz yang besar, sementara tidak diketahui. Pertumbuhan adalah mungkin di beberapa bahagian otak.

Meningioma terletak di sepanjang pangkal tengkorak dan cangkang sinus vena. Selalunya, ia terdapat dalam sinus parasagittal, foramen occipital, di kawasan hemisfera serebrum dan di otak jambatan otak.

Punca

Mengapa meningioma berkembang, tidak mungkin untuk mengetahui dengan tepat. Adalah diketahui bahawa kumpulan risiko termasuk wanita, orang-orang kaum kulit putih berusia 40-70 tahun, pesakit dengan pesakit kanser, pekerja kilang nuklear (kakitangan yang bertindak reaktor nuklear). Anda perlu takut kepada jangkitan HIV, serta mereka yang mempunyai imuniti yang berkurang dan menjalani operasi pemindahan organ.

Faktor-faktor berikut boleh menjejaskan meningiomas otak:

Pendedahan radiasi. Meningkatkan risiko penyakit, terutama dengan dos yang besar.
Umur Penyakit ini boleh dikesan pada kanak-kanak dan remaja. Tetapi di zon risiko terbesar adalah orang yang berumur 40 - 70 tahun.
Paul Dua kali lebih sering tumor ditemui pada wanita, tetapi lelaki lebih cenderung kepada jenis neoplasma yang ganas.
Gangguan genetik. Neurofibromatosis boleh meningkatkan risiko meningioma. Dengan gangguan itu, tumor ganas atau meningioma multifokal mungkin berlaku.
Hormon. Risiko meningioma otak dikaitkan dengan kesan estrogen, androgen, dan progesteron. Gangguan hormon semasa kitaran haid, kehamilan dan kanser payudara boleh menyebabkan penyakit ini.

Secara semulajadi, untuk melindungi diri daripada perkembangan tumor, anda harus cuba mengelakkan kesan faktor-faktor ini. Bagi kecacatan genetik, ia memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Pengkelasan

Patologi yang dibentangkan mempunyai pelbagai jenis dan bentuk. Ini semua bergantung pada kualiti pendidikan, kadar pertumbuhan dan ramalan patologi. Terdapat bentuk meningioma seperti:

Atipikal, luar biasa. Ia tidak boleh dianggap malignan, walaupun ia tumbuh lebih cepat. Malah selepas pembedahan, bentuk meningioma ini mungkin muncul kembali. Prognosis dalam kes ini agak baik, kerana pesakit perlu sentiasa berada di bawah kawalan diagnostik.
Tipikal. Tumor sedemikian hampir tidak berbahaya kepada kehidupan. Ia tumbuh di dalam otak dengan perlahan, dan ia boleh dikeluarkan sepenuhnya. Selepas pembedahan, kes-kes kambuh semula sangat jarang berlaku. Prognosis kehidupan biasanya positif. Bentuk tumor otak ini berlaku dalam 90-95% kes.
Malignan. Bentuk meningioma ini adalah yang paling berbahaya, walaupun ia direkodkan kurang daripada semua. Ia berkembang pesat dan sangat menghancurkan sel. Jangka hayat dikurangkan dengan ketara. Rawat patologi hanya boleh melalui pembedahan, walaupun kaedah ini praktikal tidak memberikan kesan positif. Prognosis itu kebanyakannya kurang baik.

Penyetempatan

Meningioma intrakranial yang paling biasa terletak parasagustal dan falx (25%). Convex dalam 19% kes. Pada sayap tulang utama - 17%. Suprasellar - 9%. Fossa tengkorak belakang - 8%. Olfactory fossa - 8%. Fossa kranial purata - 4%. Letakkan cerebellum - 3%. Dalam ventrikel sisi, foramen occipital besar dan saraf optik pada 2%.

Memandangkan mater arachnoid juga merangkumi kord rahim, pembangunan meningioma tulang belakang juga mungkin. Jenis neoplasma ini adalah tumor extramedullari intradural yang paling biasa di dalam saraf tunjang pada manusia.

Gejala

Tiada simptom saraf khusus dalam meningiomas. Selalunya penyakit itu mungkin tidak bergejolak selama bertahun-tahun, dan manifestasi pertama dalam kebanyakan kes menjadi sakit kepala. Ia juga tidak mempunyai watak tertentu dan paling sering muncul kepada pesakit sebagai membosankan, sakit, melengkung, kesakitan meresap di rantau fronto-temporal di kedua-dua pihak pada waktu malam dan waktu pagi.

Pada umumnya, meningioma otak memanifestasikan dirinya dalam bentuk tanda serebrum dan tempatan. Dalam kes pertama, pesakit mempunyai gejala yang menandakan kemerosotan bekalan darah ke otak dan tekanan pembentukan di pusat otak:

pening kepala;
sakit kepala yang berlaku sebaik selepas tidur;
mual;
kelemahan;
pengurangan ketajaman visual, penglihatan berganda;
penurunan kepekatan dan ingatan;
kekejangan anggota badan;
sawan epilepsi;
perubahan mood yang tidak munasabah - dari keadaan euforia kepada kemurungan, kemurungan dan kerengsaan.

Gejala setempat (tumpuan) muncul bergantung kepada lokasi tumor:

buta - dalam pendidikan, mempengaruhi tuberkel pelana Turki;
gangguan koordinasi dan fungsi motor - dalam pembentukan meningiomas di fossa tengkorak terletak di bahagian belakang kepala;
penurunan dalam fungsi ucapan dan pendengaran - apabila tumor dilokalisasikan dalam cuping temporal;
pengurangan bau - dengan tumor yang menjejaskan pangkal lobus frontal;
penonjolan mata - jika berlaku kerosakan pada orbit mata oleh tumor
gangguan oculomotor - dengan meningioma berkembang di sayap tulang utama.

Gejala penyakit bergantung kepada lokasi tumor dan boleh dinyatakan sebagai kelemahan pada anggota badan (paresis); penurunan ketajaman visual dan kehilangan bidang visual; penampilan ghosting dan peninggalan kelopak mata; gangguan kepekaan di pelbagai bahagian badan; sawan epilepsi; kemunculan gangguan psiko-emosi; hanya sakit kepala. Tahap penyakit yang diabaikan, ketika meningioma mencapai ukuran yang besar menyebabkan edema dan mampatan tisu otak, yang menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial, biasanya ditunjukkan oleh sakit kepala yang parah dengan mual, muntah, kemurungan kesadaran dan ancaman nyata terhadap kehidupan pasien.

Diagnosis meningioma

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat untuk meningioma adalah seperti berikut:

MRI - pengimejan resonans magnet adalah sangat selamat, oleh itu ia sering digunakan untuk menyemak keadaan pesakit dalam peringkat praoperasi awal dan dalam tempoh pemulihan selepas operasi. MRI membantu mengenali pengulangan penyakit ini, serta mengesan kehadiran tumor dengan jumlah hanya beberapa milimeter.
Komputasi tomografi - pemeriksaan dijalankan dengan peningkatan kontras. Tanda-tanda CT menunjukkan kehadiran tumor, dan juga membantu mengenal pasti sifat neoplasma tanpa menggunakan prosedur diagnostik tambahan. Tumor ganas cenderung mengumpul kontras di tisu, yang menjadi jelas dalam imbasan CT.

Untuk mendapatkan gambaran keseluruhan penyakit ini, perlu dilakukan beberapa ujian klinikal dan prosedur diagnostik. Pastikan anda menjalankan ujian darah. Ia mungkin perlu untuk melakukan pukulan lumbar untuk mengesan penanda tumor, serta angiografi, untuk menentukan tahap lesi vaskular.

Bagaimana untuk merawat meningioma?

Pilihan algoritma rawatan untuk meningiomas otak dipengaruhi oleh sejumlah besar mata:

saiz tumor;
jenisnya;
lokasi;
gejala-gejala yang disebabkan oleh tumor;
keadaan pesakit;
keupayaannya untuk menahan prosedur.

Apabila rawatan digunakan 4 pendekatan:

Pemantauan dinamik perkembangan tumor adalah taktik yang menunggu. Ia termasuk pemantauan berterusan meningioma oleh MRI, yang dilakukan sekali setiap enam bulan. Bagi pesakit yang mempunyai gejala ketara, kaedah ini tidak digunakan. Ia sesuai untuk orang-orang usia lanjut atau orang-orang dengan penyimpangan serius dalam keadaan kesihatan, tidak membenarkan untuk menjalankan rawatan yang lebih menyeluruh.
Terapi sinaran tradisional ditetapkan untuk banyak tumor malignan yang sukar dilokalisasi, atau untuk rawatan formasi yang sangat besar untuk radiosurgeri. Bagi kebanyakan tumor otak, rawatan rasuk piawai tidak begitu berjaya sebagai kaedah rawatan sebagai radiosurgeri, dan oleh itu tetap cara bukan sonik.
Penghapusan pembedahan meningioma otak adalah operasi untuk penyingkiran meningioma secara cepat, mempunyai banyak kelebihan. Sekiranya pembentukan itu jinak dan boleh dikeluarkan sepenuhnya, maka kebarangkalian menyembuhkan adalah sangat besar. Di samping itu, penyingkiran tumor menyediakan bahan untuk diagnosis yang lebih tepat.
Stereotactic radiosurgery adalah penggunaan sinaran sinaran yang disasarkan yang merosakkan sel-sel tumor tanpa merosakkan tisu yang tidak terjejas di sekelilingnya.

Rawatan utama untuk meningioma dianggap sebagai pembedahan pembedahan. Dengan lokasi tumor yang cetek, operasi itu memberikan penawar lengkap, dan penyingkiran pendidikan semacam itu biasanya bukan masalah besar: pakar bedah melakukan trepanning tengkorak dan mengeksplorasi neoplasma. Sekiranya perlu, kecacatan yang dihasilkan diperbuat daripada plastik dengan kain sendiri atau bahan sintetik. Semasa operasi neurosurgik melibatkan teknik mikroskopik, sistem neuroimaging dan pemantauan kemajuan campur tangan.

Sekiranya tumor disambungkan dengan tisu, kapal dan gentian saraf yang rapat dengannya, operasi boleh menjadi sukar dan berbahaya, dan penyingkiran tisu tumor yang lengkap menjadi mustahil. Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk meninggalkan sebahagian daripada tumor, dan untuk menghentikan pertumbuhannya yang lebih lanjut, menambah operasi dengan terapi radiasi.

Rawatan tanpa pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang tidak boleh dibuang secara surgikal oleh tumor kerana lokasinya yang mendalam dan risiko komplikasi. Sekiranya keadaan serius pesakit dan kehadiran patologi bersamaan, apabila pembedahan dan anestesia am sangat tidak diingini atau kontraindikasi, radiosurgeri menjadi kaedah pilihan.

Pemulihan selepas penyingkiran meningioma

Bidang pembedahan pesakit menghabiskan masa di hospital di bawah pengawasan doktor. Kemudian dia dibebaskan, dan pemulihan dilakukan di rumah. Pesakit dan keluarganya perlu sentiasa berjaga-jaga bahawa sekiranya berlaku kecemasan dalam masa untuk mengenalinya. Selepas pembedahan, kehilangan darah dan jangkitan mungkin, walaupun semuanya dilakukan dengan mematuhi peraturan.

Jika seseorang tiba-tiba mula hilang penglihatan, ingatan, sakit kepala mula menyeksa dia, perlu berkonsultasi dengan doktor. Adalah penting untuk sentiasa dipantau oleh ahli bedah saraf, untuk menghadiri kursus terapi radiasi, terutama jika hanya sebahagian daripada tumor yang telah dikeluarkan. Prosedur tambahan (akupunktur), mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan intrakranial, latihan terapi fizikal mungkin diperlukan untuk pemulihan sepenuhnya.

Akibat dan prognosis

Kambuh dalam meningioma otak mempengaruhi ketiga-tiga jenisnya. Untuk tumor jinak, kemungkinan kekambuhan adalah 3%, tidak sekata - 38%, malignan - 78%.

Lokasinya menjejaskan indeks berulang 5 tahun. Kadar terendah dalam neoplasma dalam peti besi kranial (3%), untuk kawasan pelana Turki - 19%, badan tulang sphenoid - 34%. Nisbah indeks tertinggi pada terjadinya meningiomas di sayap tulang sphenoid dan sinus cavernous (60-100%).

Tumor derajat III dengan semua langkah rawatan yang diterima meningkatkan jangkaan jangka hayat oleh 2-3 tahun. Yang lebih muda pesakit, lebih baik prognosisnya.

Hasil terbaik dicapai dengan penyingkiran tumor lengkap.

Apakah meningioma otak dan bagaimana untuk menanganinya?

Kira-kira 25% daripada semua orang yang menderita tumor intrakranial didiagnosis dengan meningioma otak. Patologi ini tidak hanya meliputi kepalanya, tetapi juga kepada saraf tunjang, dan juga mempunyai beberapa ciri penting lain.

Ciri-ciri meningioma

Tumor yang terbentuk dalam sarung katak arachnoid (arachnoid) dipanggil meningioma. Strukturnya dicirikan oleh kehadiran sempadan yang jelas, dan bentuknya menyerupai kuda atau bola yang disambungkan dengan tisu otak yang padat. Lokasi yang tepat mungkin berbeza:

di kawasan fossa penciuman;
pada permukaan convexital;
di bawah hemisfera berhampiran dengan sabit;
di khemah cerebellum, di rantau petroclaval;
dalam salah satu ventrikel;
di fossa kram anterior atau tengah.

Anomali jarang diasingkan, selalunya mendedahkan beberapa usul pertumbuhan proliferasi patologi (di sepanjang kord rahim termasuk). Tempat yang paling biasa untuk meningioma menjadi:

otak kiri atau kanan otak;
sayap tulang sphenoid;
foramen besar occipital;
sudut cerebellar;
rongga cavernous atau parasagittal;
piramid tulang temporal.

Terdapat klasifikasi meningiomas otak oleh tahap keganasan:

I darjah (94% daripada kes) - pembentukan jinak yang tidak menjejaskan tisu bersebelahan dan berkembang sangat perlahan (gegaran tidak mungkin), mempunyai bentuk yang berbeza:
- meningothelial;
- metaplastik;
- fibroblastik;
- chordoid;
- psammomatous;
- sel jelas;
- angiomatous;
- penyembunyian;
- microcystic.
Gred II (4.7%) - gegaran berlaku lebih kerap, dan tumor tumbuh lebih cepat.
Gred III (1%) adalah neoplasma malignan, dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan membawa kepada rupa metastasis yang menembusi hati, paru-paru atau tulang oleh hematogen.

Kumpulan risiko

Tidak mustahil untuk menamakan penyebab sebenar pembentukan tumor, tetapi ada faktor yang membuat permulaan patologi lebih cenderung:

mengatasi ambang usia 40 tahun (walaupun dalam amalan seperti penyimpangan berlaku bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada remaja);
pengaruh hormon seks wanita (kerana ini, wanita mengalami tiga kali lebih banyak daripada kemunculan neoplasma, tetapi pada lelaki, bentuk malignan mereka lebih kerap diperbaiki);
kehamilan dan bersalin;
kanser payudara (kanser payudara);
anomali dada;
pendedahan kepada radiasi pengion;
meningitis dan ensefalitis;
mabuk kronik badan (contohnya, berkaitan dengan kerja dalam industri berbahaya);
kehadiran penyakit genetik (khususnya, neurofibromatosis jenis 2).

Meningioma pasca trauma boleh menyebabkan kecederaan kepala dan pergantungan kepada kawasan yang terjejas.

Tanda-tanda

Proses pertumbuhan meningioma, sebagai peraturan, berlaku pada kadar yang lebih perlahan, oleh itu tidak ada tanda-tanda jelas untuk jangka masa yang panjang dari masa pembentukan neoplasma. Tetapi secara beransur-ansur, pesakit mula menyedari kesakitan yang berterusan, yang mungkin mempunyai ciri-ciri kualitatif yang berbeza (sakit, lekukan, membosankan), tetapi kawasan penyetempatannya biasanya bahagian frontotemporal atau occipital kepala.

Tanda patologi, yang akan diwujudkan pada masa akan datang, dikaitkan dengan pemampatan struktur otak tertentu. Atas sebab ini, mereka dipanggil fokus. Antaranya sering menunjukkan:

paresis tangan dan kaki;
kecacatan penglihatan (objek berganda, mengurangkan ketajaman persepsi, kehilangan medan visual);
gangguan pendengaran dan bau (kehilangan fungsi atau gangguan besar);
ptosis (peninggalan kelopak mata atas);
sawan epileptiform;
perubahan dalam bidang psycho-emotional;
penyelarasan pergerakan yang lemah, tidak dapat berjalan kaki;
gangguan fungsi mental;
tekanan intraokular meningkat;
loya, berterusan walaupun selepas serangan muntah;
hidrosefalus (yang melanggar pelepasan minuman keras);
pening kepala.

Diagnostik

Untuk mendiagnosa meningioma, beberapa jenis penyelidikan diperlukan:

pengimejan resonans magnetik (CT dan MRI) dengan kontras (membolehkan anda menentukan saiz tumor, tahap ubah bentuk tisu bersebelahan, belajar mengenai kehadiran komplikasi, penguraian pembentukan atau pendarahan dalaman);
spektroskopi resonans magnetik (MRS, menunjukkan sifat-sifat profil kimia meningiomas dan sifatnya);
tomografi pelepasan positron (PET, digunakan untuk mengenal pasti tempat-tempat pertumbuhan tumor yang berulang);
hagiografi (menunjukkan betapa tepatnya bekalan darah ke tumor yang dilakukan, yang memungkinkan untuk mempersiapkan operasi atau digunakan sebagai maklumat bantu dalam rawatan).

Bergantung pada kawasan yang rosak (mengikut keputusan peperiksaan), jenis penyakit berikut dibezakan:

falx-meningioma;
Ia ditetapkan pada proses sabit. Untuk pesakit dengan diagnosis seperti itu, sawan epilepsi jenis Jackson adalah ciri. Sekiranya penyakit itu berlangsung, ia akan menyebabkan kelumpuhan kaki dan menjejaskan organ pelvis.
atipikal;
Tumor ganas 2 darjah. Manifestasi utama adalah peningkatan gejala neurologi. Tumor tumbuh lebih cepat daripada dalam kes lain.
anaplastik;
Pembentukan malignan. Dia tidak mempunyai gejala yang jelas dan tidak dikesan semasa peperiksaan biasa. Semasa MRI, ia kelihatan seperti pengumpulan sel padat, di samping itu, fokus mitosis dan tisu nekrosis berbeza.
petrified;
Dengan meningioma bertembung, pesakit menderita kelemahan otot (walaupun aktiviti fizikal paling mudah tidak mungkin), peningkatan keletihan, loya dan pening.
parasagittal;
Salah satu pelanggaran yang berkaitan dengan bentuk patologi ini adalah hipertensi intrakranial, yang menjadi punca manifestasi epilepsi, sawan dan paresthesias. Dengan kekalahan hemisfera yang betul, kebas dan lumpuh akan diperhatikan di bahagian kiri badan dan sebaliknya.
lobus frontal;
Gangguan psiko-emosi paling jelas dibezakan: tidak ada tumpuan, ada kekurangan inisiatif. Dengan pertumbuhan neoplasma meningkatkan kerengsaan, halusinasi dan kemurungan mungkin berlaku.
kawasan temporal;
Penyimpangan sepadan dengan kawasan yang terjejas: kehilangan pendengaran, gegaran, masalah ucapan lengkap atau separa.
kawasan parietal.
Apabila tumor terletak di lobus parietal, keupayaan pesakit untuk berorientasikan diri dalam ruang memburuk, masalah pemikiran bersekutu timbul dan gangguan psiko-emosi diperhatikan. Kejang epileptik adalah mungkin.

Contraindications

Antara kontraindikasi dalam rawatan meningiomas, pakar termasuk penggunaan terapeutik dan rawatan manual yang boleh mencetuskan pertumbuhan tumor yang lebih aktif. Atas sebab ini, pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama dilarang mengambil:

Vitamin B;
metabolisme merangsang dadah;
ubat kontraseptif hormon;
ubat nootropik.

Rawatan

Rawatan meningioma otak tanpa pembedahan berlaku sangat jarang, kerana ia hanya masuk akal pada tahap paling awal apabila ia tidak nyata dan hanya dapat dikesan secara kebetulan. Dalam kes ini, terapi keseluruhan biasanya bertujuan untuk menghilangkan edema otak dan penghapusan penyakit keradangan. Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan:

glucocorticosteroids;
anticonvulsants (dengan kehadiran sawan);
ubat yang membolehkan untuk menormalkan tekanan intrakranial.

Untuk menghilangkan neoplasma jenis benigna, paling sering menggunakan bantuan pakar bedah. Ini membolehkan pemulihan lengkap, tetapi hanya jika semua serabut tumor yang boleh memukul tisu lain dikeluarkan.

Walau bagaimanapun, operasi ini berbahaya kerana ia boleh membawa kepada pelanggaran integriti tisu otak atau sinus vena. Atas sebab ini, dalam beberapa kes, sebahagian daripada tumor dibiarkan, tetapi kemudiannya terus mengawasi pertumbuhannya.

Sekiranya tumor ganas, maka tindak balas pasti akan berlaku, yang bermaksud pembedahan tambahan diperlukan. Kemudian doktor mengambil pilihan lain untuk menyingkirkan patologi.

Terapi radiasi

Kaedah terapi sinaran membolehkan anda menggantikan pembedahan dan melibatkan pemusnahan tumor melalui penyinaran x-ray yang diarahkan. Tetapi jika meningioma telah menjadi terlalu besar, maka kaedah ini tidak mencukupi.

Radiosurgery Stereotactic

Stereotactic radiosurgery adalah satu bentuk pengaruh pada meningioma, di mana struktur patologi berada di bawah penyinaran yang disasarkan dari sudut yang berbeza. Petunjuk utama untuk digunakan ialah kehadiran pendidikan yang lebih kecil daripada 3-3,5 sentimeter, disetempatkan dalam bidang yang tidak dapat dicapai oleh ahli bedah tanpa merosakkan bidang vital otak (contohnya, berhampiran sinus cavernous).

Ia dijalankan menggunakan pelbagai alatan:

Kemoterapi untuk meningioma jinak tidak dilakukan.

Resipi rakyat

Penggunaan ubat-ubatan rakyat dalam rawatan meningioma harus selalu diselaraskan dengan pakar, walaupun mereka sangat efektif dan bahkan menyumbang untuk menghilangkan tumor yang dikalkulasi. Penghapusan tumor malignan pada peringkat awal lebih aktif jika pesakit:

menggunakan viburnum decoction atau tincture calendula (untuk penyediaannya, ambil bunga tumbuhan);
sering menambah bawang kepada makanan;
Minumlah sejumlah besar kefir, yogurt, ryazhenka atau jus lobak merah.

Walau bagaimanapun, penggunaan semua teknik ini mesti disertakan dengan peperiksaan perubatan biasa.

Akibat dan prognosis

Prognosis hidup dengan meningioma jinak adalah baik. Kursus terapi membawa kepada pemulihan lengkap. Pengecualian hanya 3% daripada pesakit yang mengalami kambuh, tetapi ini sedikit mempengaruhi kehidupan pesakit.

Sekiranya tumor ganas, maka kemungkinan berulang adalah 78%, dan dalam bentuk atipikal ia adalah 38%. Walau bagaimanapun, rawatan meningioma keterukan III membolehkan untuk meningkatkan jangka hayat oleh 2-3 tahun, yang merupakan pencapaian yang signifikan dalam rawatan penyakit jenis ini. Yang paling menguntungkan ialah ramalan untuk golongan muda.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang mengurangkan kemungkinan tumor otak adalah sifat umum:

penolakan tabiat buruk;
pelarasan diet (keluarkan produk berlemak dan asap, dengan pengecualian sup dan broth);
mengekalkan aktiviti fizikal sederhana.

Semua ini membantu untuk memperbaiki dan meremajakan badan, dan, oleh itu, menyediakan pencegahan perkembangan meningiomas.

Berapa operasi?

Kos penghapusan laser meningioma adalah kira-kira 6-8 ribu ringgit. Dengan stereotaktik, kos sesi hampir sama dan adalah kira-kira 7000 dolar AS. Memandangkan kedua-dua prosedur tidak menyakitkan, dengan sedikit ketidakselesaan dan akibat untuk pesakit, jumlah ini dibenarkan sepenuhnya.

Tempoh pasca operasi dan pemulihan

Ciri ciri penyingkiran tumor otak jinak adalah ketiadaan gegaran semasa tempoh selepas operasi. Tetapi jika kita bercakap tentang pembentukan ganas, maka pembedahan boleh menyebabkan:

fungsi visual dan auditori terjejas;
kehilangan sensitiviti sentuhan;
koordinasi motor miskin;
kejadian lumpuh dan paresis dari lengan dan kaki.

Pemulihan pesakit yang mengalami neoplasma gred I hanya bertahan beberapa hari. Pada masa yang sama dalam proses pemulihan tidak memerlukan pengawasan berterusan pakar.

Ini membolehkan doktor yang hadir untuk segera menilai keadaan pesakit dan menetapkan ubat-ubatan, langkah-langkah pemulihan dan laluan peperiksaan tambahan yang diperlukan.

Mempunyai idea yang jelas tentang apa yang meningioma, orang mendapat peluang untuk mengetahui dengan cepat masalah dan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, mengelakkan pelbagai komplikasi.

Walau bagaimanapun, anda tidak harus bergantung kepada rawatan diri, tanpa penyertaan pakar, penyakit ini tidak dapat diatasi, dan resipi rakyat hanya akan membantu melegakan beberapa gejala, tetapi tidak menghilangkan tumor itu sendiri.

Meningioma: sebab, tanda, penyingkiran / pembedahan, prognosis

Meningioma adalah neoplasma daripada membran lembut atau arachnoid otak atau saraf tunjang. Tumor menyumbang seperempat daripada semua neoplasias intrakranial dan menduduki tempat kedua dalam kelaziman, kedua hanya untuk gliomas. Orang muda dan tua lebih sakit, usia purata pesakit adalah 40-70 tahun, dan pada kanak-kanak, meningioma didiagnosis sangat jarang. Antara pesakit, wanita mendominasi. Meningioma boleh berulang, mempunyai pertumbuhan yang banyak, yang secara signifikan memburukkan prognosis dan kualiti hidup pesakit.

Dalam kebanyakan kes, meningioma terletak di rongga tengkorak, di permukaan otak, tetapi juga dapat mempengaruhi struktur dalam, ventrikel otak, dan struktur dasar tengkorak. Lokasi neoplasia menentukan gambaran klinikal, prognosis dan sifat terapi.

meningioma dangkal, tumor dalam dan tumor otak yang paling biasa kedua - glioma (glioblastoma)

Tumor adalah benigna, tetapi pertumbuhan di dalam tengkorak sering menjadikannya berbahaya, kerana ruang untuk pertumbuhan adalah terhad, dan di sekelilingnya adalah tisu otak dan pusat-pusat saraf penting. Analog ganas meningioma jarang didiagnosis dan dicirikan oleh pertumbuhan pesat, kerosakan pada tisu otak dan prognosis yang buruk.

Meningioma otak tidak selalu memberi gejala, terutama untuk saiz kecil. Tahap awal pertumbuhan tumor tidak bersifat asymptomatic, sehingga dapat dikesan secara kebetulan semasa jalur CT atau MRI. Tumor tumbuh secara perlahan dan tidak terdedah kepada keganasan.

Otak ditutup dengan tiga cengkerang: otak yang lembut, ketat menyelubungi di luar, araknoid, yang mengandungi sejumlah besar kapal, dan pepejal, yang dipatuhi dengan ketat pada tulang tengkorak. Membran lembut dan arachnoid kadang-kadang digabungkan menjadi satu-leptomeninks. Sumber tumor adalah membran lembut dan arachnoid. Ia adalah satu kesalahpahaman yang agak umum bahawa tumor berasal dari membran padat otak, dan maklumat tersebut dibentangkan dalam banyak sumber Internet. Objektif data dan ide sains yang sedia ada menolak asal mula tumor dari dura mater.

Meningioma tulang belakang, yang bermaksud kerosakan pada membran saraf tunjang, didapati beberapa kali kurang kerap daripada intrakranial. Neoplasma sedemikian tumbuh perlahan-lahan, pada mulanya tanpa memberi gejala tertentu, tetapi kemungkinan untuk mengembangkan luka melintang saraf tunjang dengan paresis, lumpuh dan kehilangan kepekaan tidak membenarkan mengabaikan tumor dan memerlukan penyingkiran tepat pada masanya.

meningioma tulang belakang dengan mampatan tali tulang belakang

Punca Meningioma

Penyebab sebenar meningioma tidak diketahui, tetapi terdedah kepada penampilannya boleh:

Keabnormalan genetik;
Jantina wanita dan umur lebih dari 40 tahun - latar belakang hormon wanita dapat menimbulkan pertumbuhan tumor, dan semasa kehamilan meningioma yang sering meningkat;
Kecederaan otak traumatik;
Radiasi pengion.

Keabnormalan genetik dikaitkan dengan kecacatan pada kromosom 22, yang juga ciri neurinoma dan neurofibromatosis, apabila saraf periferal terjejas. Terdapat bukti bahawa meningioma berlaku tiga kali ganda lebih sering pada wanita, tetapi analog tumor malignan lebih sering dijumpai pada lelaki.

Kecederaan otak traumatik dapat mencetuskan pertumbuhan yang disebut menomaoma selepas trauma, apabila kerosakan pada lapisan otak menyebabkan peningkatan sel meningkat sebagai tindak balas terhadap kerosakan. Simptomologi tumor seperti ini tidak berbeza dengan jenis meningioma yang lain.

Sinaran menyumbang kepada risiko yang lebih tinggi terhadap semua tumor intracranial dan meningiomas, khususnya. Dibuktikan bahawa nilai itu mempunyai dos radiasi yang lebih rendah.

Secara luaran, meningioma kelihatan seperti nod tunggal yang padat, baik dibatasi dari tisu-tisu sekitarnya, tetapi rapat dengan membran otak, termasuk padat. Saiznya berkisar dari beberapa milimeter hingga satu setengah sentimeter atau lebih. Dengan lokasi yang superfisial, tumor yang lebih besar didiagnosis, kerana dengan pertumbuhan yang mendalam walaupun saiz tumor yang tidak penting menimbulkan tekanan pada struktur saraf dan menyebabkan gejala yang sepadan, memaksa pesakit untuk pergi ke doktor.

Bergantung pada tingkah laku dan struktur tumor, meningioma yang tidak bermaya, meningiosarcoma yang menonjol dan malignan adalah terpencil.

Yang terakhir ini ditunjukkan oleh pertumbuhan invasif, menembusi ke dalam tisu otak, dapat metastasize, memberikan kambuh. Akaun meningioma benign untuk majoriti tumor yang dikenalpasti, ditunjukkan oleh pertumbuhan lambat dan kadang-kadang berulang. Meningioma atipikal adalah antara pertengahan dan spesies malignan. Ia tumbuh pesat, boleh berulang dan menembusi ke tisu saraf.

Mengikut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, meningiomas terdiri daripada tiga jenis. Yang pertama membayangkan tumor jinak yang tumbuh perlahan-lahan, jarang berulang dan membentuk lebih dari 90% dari semua meningioma. Jenis kedua termasuk tumor atipikal, prognosis yang kurang menggalakkan disebabkan oleh pertumbuhan aktif dan kadar berulang tinggi, dan jenis ketiga - meningioma maligna, tisu otak yang berkecambah, berulang dan metastatik.

Tanda dan diagnosis meningioma

Meningioma tumbuh perlahan-lahan dan untuk masa yang lama mungkin tanpa gejala, terutamanya apabila diletakkan di permukaan otak. Apabila peningkatan neoplasma, ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial: sakit kepala, mual, sindrom sawan, kesedaran terjejas. Gejala neurologi ditentukan oleh penyetempatan neoplasia dan pemampatan struktur otak tertentu. Pendengaran, penglihatan, sfera sensorik dan motor sering menderita, hidrosefalus (edema otak) berkembang.

Tanda-tanda meningioma adalah:

Peningkatan tekanan intrakranial (mual, muntah, sakit kepala);
Pelanggaran kepekaan (mati rasa, paresthesia dalam bentuk merangkak "kesemutan");
Paresis dan lumpuh;
Sindrom pengukuhan;
Kurangkan penglihatan sehingga kehilangan penuhnya;
Kekalahan saraf pendengaran dan kehilangan pendengaran;
Gangguan penyelarasan pergerakan, keseimbangan, gaya hidup, motilitas kecil;
Perubahan dalam jiwa, pemikiran, ingatan, kesedaran.

Sekurang-kurangnya satu gejala sedemikian perlu sentiasa membimbangkan dengan kemungkinan pertumbuhan tumor dan bertindak sebagai alasan untuk berkonsultasi dengan pakar.

Gejala tumor permukaan otak biasanya datang ke tekanan darah tinggi intrakranial dan sindrom sawan. Pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, terutamanya pada waktu malam dan pada waktu pagi. Sakit yang sakit atau pecah, meresap.

Apabila lobus frontal meningioma mengubah jiwa dan kelakuan pesakit. Dia berhenti untuk menilai diri mereka sendiri dan persekitarannya, terdedah kepada tindakan pencerobohan dan tidak dapat dijelaskan, tanpa motivasi. Kemungkinan pelanggaran pemikiran, penglihatan, gangguan dan kehilangan bau, kejang.

Kerosakan kepada kawasan temporal dan parietal adalah penuh dengan gangguan pendengaran, keupayaan untuk merasakan dan mengulangi pertuturan, dan gangguan sfera motor (kelemahan otot, paresis, dan kelumpuhan di seberang tumor).

pelbagai meningioma

Meningioma parasagustal yang disebut terletak di kawasan sinus sagittal, yang meluas secara longitudinal dari bahagian depan ke bahagian belakang otak. Sifat gejala bergantung kepada kawasan di mana tumor berasal. Kemungkinan kerosakan pada lobus frontal dengan patologi pemikiran dan ingatan, sawan; kawasan parietal otak dengan gangguan pergerakan ciri sehingga kelumpuhan, disfungsi organ pelvik, sindrom sawan. Meningioma parasaggital di kawasan okulina ditunjukkan oleh hipertensi intrakranial, kehilangan pendengaran dan gangguan cerebellar (perubahan berjalan, koordinasi pergerakan) adalah mungkin.

Meningioma cerebellar ditunjukkan sebagai penyelarasan pergerakan dan keseimbangan yang merosakkan, gaya berjalan lancar, dan tanda-tanda hipertensi intrakranial. Dalam kes mampatan batang otak, gangguan menelan, fungsi kardiovaskular, gangguan pernafasan, yang boleh mengancam nyawa bagi pesakit, muncul.

Kelenjar meningioma pelana Turki menjejaskan saraf optik dan persimpangan mereka, menyebabkan kemerosotan penglihatan daging untuk menyelesaikan buta, penglihatan berganda, kehilangan medan visual. Apabila tumor diletakkan di dalam atau berhampiran ventrikel otak, halangan cecair cerebrospinal berlaku dan hydrocephalus berkembang apabila cecair cerebrospinal yang berlebihan berkumpul di rongga tengkorak dan ventrikel otak.

Meningioma boleh terbentuk bukan sahaja di otak, tetapi juga di dalam saraf tunjang, yang mempengaruhi membrannya pada tahap yang berbeza. Gejala ciri-ciri meningiomas saraf tulang belakang adalah kesakitan yang berkaitan dengan mampatan akar tulang belakang, kebas, paresthesia di kawasan saraf tunjang yang terjejas. Meningioma mampu meremas tisu saraf tunjang, maka sindrom lesi melintang berkembang dengan gangguan ciri-ciri sensori dan fungsi motor. Oleh itu, meningioma berkembang secara perlahan, oleh itu pelanggaran pergerakan lengkap (plegia) berlaku secara purata dalam satu setengah hingga dua tahun tanpa rawatan.

Selalunya, tanda-tanda tumor yang tidak spesifik, seperti perubahan yang tidak diindikasikan dalam ingatan, perhatian, sakit kepala, dikaitkan dengan usia pesakit tua, dan tumor "tersembunyi" di bawah diagnosis ensefalopati disisikirkek. Dengan peningkatan simptom dan tanda-tanda luka focal sistem saraf, terdapat keperluan untuk pemeriksaan neurologi dan pengecualian neoplasma intrakranial.

Diagnosis meningioma memerlukan penglibatan ahli bedah saraf, pakar neurologi, dan dalam sesetengah kes pakar bedah dan ENT. Untuk mengesahkan diagnosis perbelanjaan pesakit:

Imbasan CT;
MRI;
Peperiksaan oftalmologi (ketajaman penglihatan, ophthalmoscopy);
Pemeriksaan histologi tisu meningioma (dilakukan selepas penyingkirannya).

meningioma dalam imej diagnostik

Rawatan Meningioma

Rawatan meningioma termasuk:

Penyingkiran pembedahan tumor;
Terapi radiasi;
Stereotactic radiosurgery.

Pesakit-pesakit yang berumur dengan risiko komplikasi yang berisiko tinggi, dengan ketiadaan simptom dan saiz tumor yang kecil dapat diperhatikan oleh seorang doktor yang tertakluk kepada pengawasan secara tetap terhadap ukuran tumor.

Sekiranya meningioma adalah dalam, tetapi kecil dan tanpa gejala, maka dalam keadaan seperti ini juga mungkin untuk mengurungkan diri kepada pemerhatian. Sekiranya terdapat tanda-tanda pertumbuhan tumor atau apa-apa gejala, persoalan keperluan untuk membuang tumor akan dinaikkan.

pembedahan meningioma

Jika lokasi mendalam meningioma menjadikannya tidak dapat diakses oleh pisau bedah ahli bedah atau risiko kerosakan pada otak dan saluran darah apabila cuba mengangkat tumor sangat tinggi, maka kaedah pendedahan radiosurgikal lebih disukai.

Terapi radiasi standard dilakukan kurang dan kurang, memberi laluan kepada kaedah rawatan yang lebih moden. Dengan penyinaran yang biasa, reaksi tempatan (dermatitis radiasi, keguguran rambut) adalah mungkin di zon radiasi, dan untuk menghentikan pertumbuhan tumor lebih daripada satu sesi penyinaran diperlukan, dan kursus rawatan mungkin mengambil masa beberapa minggu. Di samping itu, meningioma tidak terlalu sensitif terhadap terapi sinaran jauh.

Rawatan meningiomas dengan bantuan radiosurgeri (pisau gamma, pisau siber, sistem Novalis) dianggap lebih moden dan sangat berkesan. Kaedah ini melibatkan kemasukan dos radiasi secara langsung ke dalam tumor, memotong tisu sihat di sekitarnya. Keberkesanan prosedur adalah lebih tinggi daripada terapi radiasi konvensional, mencapai 90% atau lebih. Dalam kes yang jarang berlaku, sesi radiosurgeri kedua diperlukan, tetapi biasanya tumor menghentikan pertumbuhan dan regresi selepas hanya satu prosedur.

Batasan saiz tumor (sehingga 30 mm) dan kesan yang tertangguh boleh dianggap sebagai kelemahan penyingkiran radiosurgis tumor. Regresi neoplasma berlaku secara beransur-ansur, mengambil masa satu tahun atau lebih. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak menyakitkan, tidak memerlukan penyediaan dan pemulihan selepas operasi. Selain itu, terapi seperti itu boleh dilakukan secara pesakit luar, dan pesakit tidak perlu mengubah irama kehidupan biasa.

Sering kali, radiosurgery digabungkan dengan pembedahan tradisional. Sebagai contoh, tumor bersaiz besar tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya semasa operasi, tetapi radiosurgeri tidak akan menghilangkannya. Dalam kes sedemikian, pengasingan separa tisu tumor adalah mungkin, diikuti oleh penyinaran serpihan yang tersisa dari meningiomas.

Selain penyingkiran langsung tisu tumor, pesakit memerlukan terapi gejala yang bertujuan untuk menghilangkan edema serebrum dan proses keradangan. Untuk tujuan ini, ubat yang ditetapkan dari kumpulan kortikosteroid (prednisone, dexamethasone). Apabila sawan memerlukan anticonvulsants. Hipertensi intrakranial biasanya tidak memerlukan rawatan tertentu, kerana ia dihapuskan sebaik sahaja tumor dikeluarkan dari tengkorak.

Prognosis meningioma selepas rawatan bergantung kepada jenis tumor, lokasi, saiz dan keadaan pesakit. Meningioma kecil yang tidak menjejaskan fungsi otak dapat disembuhkan sepenuhnya. Jika tumor mempunyai tanda-tanda struktur atau keganasan atipikal, maka prognosis menjadi lebih buruk: kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 30%. Prognosis buruk dicirikan oleh pelbagai tumor.

Dengan kehadiran diabetes mellitus, patologi sistem kardiovaskular, usia tua, lokasi mendalam tumor yang bergabung dengan struktur saraf di sekeliling, serta hasil yang tidak memuaskan dari rawatan sebelumnya dan kambuh semula, kemungkinan penyembuhan menjadi lebih rendah.

Kesan meningioma boleh menjadi pelbagai gejala neurologi dalam kes-kes kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada tisu otak. Gangguan neurologi, gangguan pemikiran, ingatan, penglihatan mungkin berterusan selepas pembedahan jika tumor besar dan menyebabkan atrofi berterusan bahagian tertentu otak. Di samping itu, operasi itu sendiri boleh disertai oleh aliran darah yang merosakkan di otak dan jangkitan.

Hayat harapan pesakit dengan meningioma bergantung kepada jenis tumor, lokasinya dan keberkesanan rawatan. Dengan tumor jinak yang terletak di rantau tengkorak tengkorak, penyingkiran juga bermakna mengubati, tetapi masih terdapat risiko kambuh (kira-kira 3% daripada kes). Bentuk ganas tumor sangat berbahaya, dan rawatan memanjangkan hayat pesakit oleh dua hingga tiga tahun.

Tiada langkah khusus untuk mencegah meningioma. Adalah penting untuk menjalani gaya hidup yang sihat, menghapuskan tabiat buruk dan, jika boleh, pendedahan kepada sinaran mengion. Pesakit yang telah dirawat untuk meningioma perlu dipantau oleh pakar neurologi dan menjalani pemeriksaan MRI biasa untuk memantau keadaan otak dan kemungkinan pertumbuhan tumor yang diperbaharui.